腦梗死偏癱患者的康復護理體會

魏玲玲 劉麗娜 楊利紅

（焦作市第一人民醫院神經內科一區，河南 焦作 454000）

腦梗死偏癱患者的康復護理體會

魏玲玲 劉麗娜 楊利紅

（焦作市第一人民醫院神經內科一區，河南 焦作 454000）

目的 探討康復護理措施在腦梗死偏癱患者中的臨床應用效果。方法 將我院2010～2011年間收治的86例腦梗死偏癱患者隨機分為觀察組和對照組，每組各43例，對照組患者給予常規護理，觀察組患者在此基礎上給予早期康復護理干預，比較兩組患者的臨床效果。結果 觀察組治愈33例，顯效5例，有效3例，治療總有效率為95.3%，顯著高于對照組的86.0%，組間差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 早期康復護理干預能夠更大程度的改善腦梗死患者的獨立生活能力，提高患者生活質量。

腦梗死偏癱；康復；護理干預；效果

腦梗死是是由于腦動脈粥硬樣，血管內膜損傷使腦動脈管腔狹窄，進而因多種因素使局部血栓形成，使動脈狹窄加重或完全閉塞，導致腦組織缺血、缺氧、壞死，引起神經功能障礙的一種腦血管疾病[1]。該病致殘率及病死率極高，其中偏癱是最常見的并發癥之一，嚴重威脅患者的生命健康安全，影響患者的生活質量。近年來，隨著居民生活水平的提高，腦梗死的發病率呈現上升趨勢，給社會、家庭都帶來了沉重的負擔。因此，早期對腦梗死患者實施有效的康復護理干預，對于降低致殘率，改善患者的生活質量具有重要的意義。近年來，我院對腦梗死偏癱患者實行早期康復護理干預，效果確切，現將研究結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2010～2011年間收治的86例腦梗死偏癱患者，所有患者均符合全國第四次腦血管學術會議制定的診斷標準，并經頭顱CT或MRI檢查確診，排除嚴重認知功能障礙患者。隨機將患者分為觀察組和對照組，每組各43例，其中觀察組男性24例，女性19例，年齡43～75歲，平均年齡（51.8±3.1）歲，左側偏癱26例，右側偏癱17例。對照組男性23例，女性20例，年齡48～71歲，平均年齡（54.3± 2.4）歲，左側偏癱21例，右側偏癱22例。兩組患者在性別、年齡以及病情等方面差異無統計學意義（P＞0.05），組間具有可比性。

1.2 護理方法

對照組患者采取常規護理，觀察組患者在常規護理基礎上給予早期康復護理干預，具體做法如下。

1.2.1 心理護理

腦梗死患者由于偏癱會產生焦慮、恐懼、悲觀、抑郁等不良情緒，對生活失去信心。護理人員要親切、熱情的主動與患者進行溝通，想患者講解腦梗死發病機制及相關治療等知識，強調康復訓練的重要性，使患者對自身疾病有一個更全面的認知，增強其戰勝疾病的信心，以積極的態度配合治療及康復訓練。同時要做好患者家屬的心理護理工作，疏導、勸慰患者家屬，使患者家屬能夠支持鼓勵患者積極進行康復治療，以取得最佳效果。

1.2.2 肢體功能康復訓練

急性期癥狀明顯時患者應保持絕對臥床休息，保持肢體處于正確、良好的姿態和體位，防止患肢的攣縮和關節脫位、變形[2]。患者臥床不宜過久保持一種姿勢，一般采用健側臥位與仰臥位交替的方法，減少患側臥位，減少患者肢體受壓。健側臥位時患者健側在下，軀干與床面成90°而不要向前方傾斜成半俯臥位，注意患肩，髖不能壓在身體下面，患側身體呈伸展位，尤其是患側髖關節可處于伸直位[3]。同時，護理人員應定期幫助患者翻身，變換體位，防止發生褥瘡及其他并發癥。待患者生命體征穩定后，可鼓勵患者展開功能恢復鍛煉，鼓勵患者進行屈肌及伸肌等簡單鍛煉。

1.2.3 坐位和站位訓練

患者生命體征穩定，恢復一定肢體功能后，可以對患者進行作為和站位訓練。坐位訓練時，患者以健側上肢支撐坐起，將患側上肢置于桌面，同時在背部放一軟枕，手指伸直身體前傾，身體重心置于臀部，雙下肢與床邊垂直。站位訓練時，要注意站立姿勢，膝關節不能過度屈曲或伸屈，足部不能下垂或內翻等。護理人員要站在患者的患側，協助患者掌握平衡，直至能自主站立。訓練時可視患者身體狀況慢慢延長訓練時間。若在訓練過程中出現頭痛和頭昏癥狀訓練需立即停止[4]。

1.2.4 日常生活能力訓練

病情允許的情況下，指導患者進行手功能、驚喜協調、步態等日常生活能力訓練，借助支具學會翻身、起床、獨立行走等；練習握筆、吃飯、自行穿衣、梳洗等。同時，指導患者家屬鼓勵、幫助患者一起進行康復訓練，逐漸提高患者的日常生活自理能力。

1.3 評價標準

基本痊愈：病殘程度為0級，功能缺損評分減少90%～100%；顯效：病殘程度為l級～3級，功能缺損評分減少46%～89%；有效：功能缺損評分減少l8%～45%；無效：功能缺損評分增加或減少小于18%。總有效率=（基本痊愈+顯效+有效）/總例數×100%。

1.4 統計學處理

采用SPSS16.0軟件對數據進行統計分析，計量資料用（）表示，計數資料采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

如表1所示，觀察組治愈33例，顯效5例，有效3例，治療總有效率為95.3%，顯著高于對照組的86.0%，組間差異有統計學意義（P＜0.05）。

表1 兩組患者臨床療效比較[n(%)]

3 討 論

隨著康復醫學的發展，康復護理干預在改善腦梗死偏癱患者的患肢功能恢復治療中發揮著越來越重要的作用，探討早期康復護理對提高腦梗死偏癱患者生活能力，提高臨床治療效果有重要意義。

本研究結果表明：通過對腦梗死偏癱患者實施有效的早期康復護理干預能夠有利于患者肢體血液循環，維持肌肉的正常代謝，促進患者的肢體功能恢復，提高患者的日常生活水平。可見，早期康復護理干預能夠更大程度的改善腦梗死患者的獨立生活能力，提高患者生活質量。

[1] 農紅群.腦梗塞偏癱患者的早期康復護理[J].按摩與康復醫學,2012,3(28):123.

[2] 容海燕.腦梗塞偏癱患者的康復護理[J].中國醫學研究與臨床,2006,4(12):85.

[3] 杜振蓮,楊思蓮.腦梗塞偏癱患者早期康復護理的探討[J].工企醫刊,2005,18(1):49.

[4] 費菲. 腦梗塞偏癱患者的康復護理[J].心理醫生,2011,9(下):1288.

R473.74

B

1671-8194（2013）22-0350-02