人性化護理對膽結石手術患者術前焦慮情緒的影響

趙英春

（松原市中心醫院，吉林 松原 138000）

人性化護理對膽結石手術患者術前焦慮情緒的影響

趙英春

（松原市中心醫院，吉林 松原 138000）

目的 研究對膽結石患者進行術前人性化護理對緩解其術前焦慮的作用。方法 選取2011年1月至2012年6月在我院進行治療的膽結石患者180例，將其隨機平均分為兩組，實驗組選用常規護理外加人性化護理方法，對照組只采取常規術前護理，對比兩組患者術前焦慮情況測評值。結果 實驗組患者術前焦慮緩解相較術前有統計學差異（P＜0.05），對照組術前焦慮相較術前無統計學差異（P＞0.05），實驗組與對照組的術前焦慮緩解測評有統計學差異（P＜0.05）。結論 對膽結石手術患者進行術前人性化護理對緩解其術前焦慮有顯著效果，值得臨床推廣。

護理；人性化；膽結石；術前焦慮；緩解

膽結石是一種高發疾病，且發病率隨著年齡增長而上升[1]，臨床上女性患者居多。膽結石的發病原因有很多，例如家族遺傳、妊娠、長期節食等，早期臨床表現不明顯，但隨時間的推移，膽結石會造成急性梗阻，引起膽絞痛癥狀，并伴隨惡心嘔吐，若不及時治療還會合并感染，引發急性膽囊炎，造成嚴重的臨床后果。目前最常見的治療膽結石的臨床手段為手術，但多數患者在手術前由于缺少對手術的正確認識，會出現緊張、焦慮等心理問題，從而影響手術效果。為緩解患者的術前焦慮心理，提高手術成功率，并觀察人性化護理對緩解這一問題的效果，我院對180例膽結石患者分組進行研究，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2011年1月至2012年6月在我院進行手術治療的膽結石患者180例，隨機平均分為兩組。實驗組90例中男40例，女50例，年齡23～68歲，平均年齡（45.2±3.8）歲，病程3個月～10年，平均病程（6.8±1.4）年，大專及以上學歷38例；對照組90例中男42例，女48例，年齡23～65歲，平均年齡（44.8±4.0）歲，病程7個月至8年，平均病程（5.9±1.6）年，大專及以上學歷41例。兩組患者在性別、年齡、病程、學歷上無統計學差異（P＞0.05）。

1.2 護理方法

實驗組在進行常規護理外加人性化護理，對照組只進行常規護理。

1.2.1 常規護理

①明確患者膽結石臨床特點，以備后期有效治療；②認真完成術前檢查，明確治療方案后，及時做好術前準備工作，如心電圖、血常規等檢查，并按時測量體溫、脈搏等，做好觀察記錄[2]；③對病患進行飲食指導，為避免患者由于膽囊收縮分泌消化液而引起劇痛，建議其食用低脂食物，并嚴禁攝取刺激性食物；④對上腹部嚴重疼痛患者應給予解痙劑緩解，禁止使用嗎啡；⑤為減少對呼吸道的刺激，指導患者進行深呼吸及咳痰，對吸煙患者盡力勸服其暫時禁煙，可給予止咳藥[3]；⑥麻醉前提醒患者術前禁食禁飲時間范圍，并進行床上排便練習；⑦認真完成患者術前皮膚清潔消毒工作，建議患者注意個人衛生，保持皮膚清潔，術前更換寬松衣物，女性患者要注意避開月經期。

1.2.2 人性化護理

①創造人性化服務環境，將病房和走廊布置成輕松舒適、安全愉悅的家庭式環境，對患者和家屬的問題耐心解答，建立患者與醫護之間的信賴感[4]；②針對患者術前的焦慮、擔心情緒及時加以安慰，為其講解手術的過程、安全性和必要性以及手術的治療效果，告知主刀醫師經驗豐富，以緩解其緊張情緒。并針對不同病患的不同因素所引起的焦慮問題，分別認真進行指導處理，使其保持樂觀積極的心態，以提高手術成功率；③在臨床護理中，主管護士要嚴格要求自身和低層護士，于臨床護理工作中在扎實基礎的前提下學習新技能、對已熟練的工作精益求精，在各項護理工作中做到言語禮貌，動作溫柔、熟練，反應迅敏，對患者的要求能自如應對。并針對工作中出現的問題和不足，及時糾正反省。

1.3 評定方法

采用焦慮自評量表（SAS）對兩組患者進行焦慮情況測定。分別于患者住院當日和術前一日進行測評，向患者說明研究目的及方法，由患者自愿進行評定。兩組患者的得分均以總平均分顯示。

1.4 評分標準

SAS共20條提問內容，每條有1～4四個選項并記錄相應得分，總分＞40分者為焦慮患者，分數越高表示焦慮程度越高。

1.5 統計學分析

使用SPSS16.0軟件進行分析處理，使用秩和檢驗處理實驗數據，P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結 果

實驗組術前焦慮緩解相較術前有統計學差異（P＜0.05），對照組術前焦慮相較術前無統計學差異（P＞0.05），實驗組與對照組入院時焦慮測評無統計學差異（P＞0.05），實驗組與對照組的術前焦慮緩解測評有統計學差異（P＜0.05）。實驗組對焦慮緩解的作用明顯優于對照組。具體情況見表1。

表1 實驗組和對照組SAS評測對比

3 討 論

膽結石是一種由于膽囊內結石所引起的疾病，我國膽結石臨床發病以膽囊膽固醇結石為主。目前隨著生活質量的改善和飲食結構的調整，膽結石患者人數也在逐年上升。膽結石發病因素有多種，早期臨床表征并不明顯，不易及時發現。膽結石患者一般要接受手術治療，但由于多數患者的心理承受能力有限，在入院至術前時間內均會出現不同程度的心理焦慮情況，這種心理會增加手術難度，干擾手術順利進行，導致術后康復慢，引發術后并發癥等一系列問題，極大的降低了患者的術后滿意度[5]。多數患者由于進入陌生環境以及缺少對膽結石基本知識的了解，而感到恐慌、焦慮。焦慮是人體自身對潛在危險所作出的一系列復雜的心理反應。適度焦慮能夠激發人體自身的應激反應，有一定的好處。但過度焦慮則會影響患者正常機能，使其出現寢食難安、心跳加速或胸悶氣短等現象，還會伴有血壓升高、肌肉緊繃等，這些情況反之會進一步加重患者的焦慮情況，并給患者術前帶來巨大的身心痛苦，甚至會引發患者內分泌紊亂，機體代謝失調，免疫力下降，從而增加手術困難程度，影響手術效果。為研究對膽結石患者進行術前人性化護理對緩解其術前焦慮的作用，以期更好的解決患者的術前焦慮問題，我院進行了本次試驗。在實驗組中，我院對患者進行術前人性化護理，創造人性化服務環境，營造家庭式氛圍，仔細認真的回答患者及家屬問題，耐心對其進行術前指導，針對性的解決不同患者不同原因所引起的焦慮問題，保證其以積極樂觀的態度面對手術，并在護理過程中，努力做到言語禮貌，動作溫柔、熟練，反應迅敏，盡量使患者滿意，營造良好的護理氛圍，使患者感到親切，并信賴醫務人員，放松心情。

本實驗結果證明對膽結石患者進行術前人性化護理對緩解患者的術前焦慮心理起到顯著影響，而單純進行傳統護理對患者焦慮心理幾乎無緩解作用，因此人性化護理明顯優于單純進行傳統護理的臨床效果，值得推廣。

[1] 張靜.淺談膽結石患者手術前后的護理[J].海南醫學,2009,20(3): 269-271.

[2] 曾宇峰.微創保膽內鏡取石術的護理配合[J].醫學臨床研究,2009, 26(4):698-699.

[3] 丁紅,張芬,田輝.老年人腹腔鏡膽囊切除術圍術期護理[J].腹腔鏡外科雜志,2010,16(12):124-125.

[4] 張玉蘭,劉雅杰,李琛.手術室中的人性化護理[J].中國當代醫藥,2010,17(8):123-124.

[5] 劉淑賢,馬金鳳,王淑云,等.內鏡治療膽總管結石的臨床護理[J].護理實踐與研究,2008,15(11):260-261.

R575.6+2

B

1671-8194（2013）22-0347-02