肺結核患者的臨床護理體會

孫 秀

（吉林省結核病醫院，吉林 九臺 130500）

肺結核患者的臨床護理體會

孫 秀

（吉林省結核病醫院，吉林 九臺 130500）

目的 提高老年肺結核患者的臨床治愈率，指導臨床實際護理工作加強護理。并結合40例護理老年肺結核患者的經驗制定相應的護理措施。方法 將符合條件的40例肺結核患者分為對照組和實驗組，對照組和實驗組分別按照護理常規開展健康教育和臨床護理路徑開展健康教育，比較2組患者出院后遵醫囑率和滿意率、知曉率。結果 40例老年患者經過精心護理，和從前相比住院天數明顯縮短且對護理工作滿意度超過了95%。實驗組患者的護理服務質量滿意率、出院后遵醫囑率和結核病知曉率均高于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05）。結論 總結40例老年肺結核患者的護理經驗，使我們認識到只要有高度的愛心、責任心。掌握良好的溝通技巧，無論針對的是哪一層次的老年人，且都要制定合理的護理措施，從而提高老年肺結核患者生存質量和治愈率。

肺結核；護理體會；護理措施

結核桿菌侵入人體引起肺部慢性感染性疾病稱為肺結核，臨床常有咳嗽、咯血、乏力、低熱、盜汗等癥狀。65歲以后才發病和65歲以前患病一直未愈而進入65歲以后的復治患者被稱為老年肺結核，可以簡述為年齡超過65歲的復治和初治高齡肺結核患者。老年結核病具有并發癥多、多臟器病變、病程長、恢復慢、起病隱匿、病情重、體征癥狀不典型等特點，治療效果不明顯且藥物耐受力差導致其治愈率低。老年肺結核病給社會和家庭帶來了沉重的負擔，而且嚴重影響患者的生活質量，病情反復加重且病程長。護理干預老年肺結核患者，指導患者程序化、規范化治療，對其治愈率產生了良好的臨床效果，并且可以提高老年肺結核患者的治療依從性。

1 資料與方法

1.1 一般資料

40例年齡65～75歲之間的老年肺結核患者，復治肺結核44人，初治肺結核16人，其中女26人，男34人，退休干部6人，農民30人，退休工人24人，且都是在2011～2012年間在我院治療的。

1.2 護理方法

1.2.1 心理護理：老年肺結核病患者認為自己年紀大，很難配合對治療也缺乏信心，使治療效果不佳。護理人員應細致耐心的對待這樣的患者并做好解釋工作，使患者放松。為了提高老年人肺結核病的治愈率，需要增強其對治療的依從性，樹立戰勝結核病的信心，并且叮囑患者保持情緒穩定，全程規律用藥。

1.2.2 呼吸道護理：護理咯血患者的基本原則是保持呼吸道暢通，導致合并患者死亡的直接原因之一是痰液阻塞氣道影響通氣而引起的窒息，所以護理人員要給氧療提供合理的保障，防止窒息現象的發生，做好濕化和排痰工作。

1.2.3 用藥指導：化療配合治療可以早日康復，遵循聯合、早期的原則，對結核病的控制起著決定性的作用。除了考慮規律、全程、量外，也要注意老年肺結核患者對藥物的代謝、吸收、分布、排泄能力，以及各系統功能低下、生理老化等狀況，且并發癥較多。為了避免對患者造成再次損傷，護士要向家屬及患者講明用藥時的注意事項，解釋化療的意義，并根據患者服藥情況及用藥反應，即使報告醫生調整用藥。如乙胺丁醇可以出現球后視神經炎；雷米封偶有中毒反應、周圍神經炎；鏈霉素可出現腎功能損傷或耳聾；利福平可出現變態反應及轉氨酶一、黃疸過性升高等。一定要避免一直咳嗽反射發生窒息，但慎用強鎮咳劑，必要時可以服用小劑量鎮靜止咳劑。腦垂體后葉素可引起冠狀動脈血管平滑肌收縮，因此靜注時要緩慢，所以并發冠心病、高血壓者禁用。

1.2.4 飲食起居護理：因為肺結核具有傳染性所以內科要求病房室內要擺放整潔，不留雜物和垃圾以便清理，每日84液噴霧消毒2次，紫外線消毒1～2次，經常開窗通風。肺結核等消耗性疾病應保證每日攝入足夠的熱量，多食高維生素、高蛋白、高熱量食品。針對老年肺結核患者消化功能減退和營養不良的特點，餐具應定期進行消毒煮沸并單獨使用。應多食富含纖維素的水果和食物，食物性狀以無刺激、易消化、軟爛流質為主，保持大便通暢。

1.2.5 加強對患者健康教育：醫學健康觀念在不斷的創新與發展。醫護工作人員只認識到治愈患者的疾病是不夠的，健康包括心理健康和身體健康兩方面。要協調發展腎病綜合征患者社會適應能力、心理及生理三個方面的需求，實現患者的真正健康。因此要加強患者住院期間的健康教育，對腎病綜合征相關藥物、飲食、知識、心理、生活等給予合理的科學指導，讓患者理解服藥的必要性，定期復查，合理減藥，按時足量用藥。健康教育能增強患者的治療信心，提高治療遵從性，改變患者對腎病綜合征認識[1]。

1.3 統計學方法

采用SPSS 13.0統計軟件包統計全部數據，采用χ2檢驗計數資料，差異P＜0.05具有統計學意義。

2 結 果

通過對40例老年患者的精心護理，得知其住院天數比之前明顯減短，對護理工作的滿意度也超過了85%。相比于對照組，實驗組使用臨床護理路徑開展健康教育使得患者的出院后遵醫囑率、護理服務質量滿意率和結核病知曉率均較高，差異具有統計學意義（P＜0.05）見表1。

表1 兩組患者對護理質量的滿意程度比較表[（例）%]

3 討 論

補充營養對于結核病這種慢性消耗性疾病尤為重要，為了防止發生中樞系統反應如惡心、頭暈、嘔吐、頭痛等，所以應鼓勵患者多吃肉類和新鮮的魚類，多喝牛奶、戒煙忌酒，盡量減少胺類物質的吸收和攝取如大豆發酵制品、某些魚類、酵母、奶酪。結核病病程長，“關鍵在于養”，不能過勞要逐步增加活動量，所以要合理安排患者的休息與活動時間，為了更好的戰勝疾病也需要保持樂觀的心態。綜上所述,通過護理觀察40例老年肺結核患者的狀況, 我深深體會到，護理人員在臨床工作中應有豐富的臨床經驗、高度的責任心、扎實全面的業務知識、敏銳的觀察力、及時制定有效的護理措施，這是促使患者康復和提高護理質量的關鍵。對護理質量的高滿意度使得患者愿意遵醫囑用藥，從而提高了肺結核患者用藥的依從性也提高了治愈率。

[1] 張云紅.傳染性疾病肺結核的護理[J].中國社區醫師:醫學專業,2011,27(31):249.

R473.5

B

1671-8194（2013）22-0345-02