探討肺癌患者化療期間合并帶狀皰疹的護理干預效果

戴中范

（岳陽市二人民醫院放療科，湖南 岳陽 414000）

探討肺癌患者化療期間合并帶狀皰疹的護理干預效果

戴中范

（岳陽市二人民醫院放療科，湖南 岳陽 414000）

目的 對應用整體護理模式對合并出現帶狀皰疹的肺癌化療患者在治療期間實施護理的臨床效果進行研究。方法 抽取76例合并出現帶狀皰疹的肺癌化療患者，隨機分為對照組和觀察組，平均每組38例。采用常規肺癌化療護理模式對對照組患者在治療期間實施護理；采用整體護理模式對觀察組患者在治療期間實施護理。結果 觀察組患者帶狀皰疹癥狀控制效果明顯優于對照組；帶狀皰疹消失時間和化療總時間明顯短于對照組；患者對護理服務滿意度明顯高于對照組；出現不良心理狀態的人數明顯少于對照組。結論 應用整體護理模式對合并出現帶狀皰疹的肺癌化療患者在治療期間實施護理的臨床效果非常明顯。

整體護理；帶狀皰疹；肺癌；化療

帶狀皰疹是一種由帶狀皰疹病毒感染而導致出現的皮膚病，該病的臨床發病率相對較低，但惡性腫瘤患者由于經常接受放、化療，患者機體免疫功能會明顯降低，因此，在治療過程中合并出現帶狀皰疹的概率相對較大[1]。對放、化療期間的帶狀皰疹癥狀進行積極有效控制，盡量減輕患者的痛苦，已經成為目前臨床上研究的一項重要課題[2]。本次研究對合并出現帶狀皰疹的肺癌化療患者在治療期間接受整體護理的效果進行研究。現對整個研究過程匯報如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

在2010年7月至2012年7月抽取76例合并出現帶狀皰疹的肺癌化療患者，隨機分為對照組和觀察組。對照組患者中男21例，女17例；患者年齡39～82歲，平均年齡（58.3±1.4）歲；發病時間1～9d，平均發病時間（3.1±0.7）d；治療組患者中男23例，女15例；患者年齡37-83歲，平均年齡（58.4±1.5）歲；發病時間1～10d，平均發病時間（3.2 ±0.6）d。抽樣研究對象在年齡、性別、發病時間等幾項自然資料方面比較均無顯著組間差異（P＞0.05），可進一步進行科學比較研究。

1.2 方法

1.2.1 對照組護理方法

采用常規肺癌化療護理模式在治療期間實施護理。

1.2.2 治療組護理方法

采用整體護理模式在治療期間實施護理，具體內容為：①皮膚護理：向患者強調個人衛生的重要性，保持皮膚干燥清潔，用柔軟的毛巾和溫水對局部皮膚進行沾洗，禁止剃毛發；督促患者勤換衣服。局部皮膚出現過敏、瘙癢、疼痛、灼熱現象時，要指導患者按照醫囑合理用藥，不要擅自亂服藥物。經常修剪指甲，且不要搔抓。②心理護理：要多站在患者角度，理解和同情患者，經常對病房進行巡視，耐心傾聽主訴，與患者建立良好護患關系，鼓勵其將內心的憂慮和恐懼說出[3]。③疼痛護理：協助患者取舒適體位，減輕疼痛程度，要求患者穿寬大棉質衣褲，避免因為摩擦導致皰疹程度加重。④飲食護理：鼓勵患者吃一些蛋白質高的、纖維素高的，易消化的食物，也可按醫囑進行靜脈營養補充，進而使機體免疫功能和抵抗力增強，使皮損愈合速度加快[4]。

1.3 觀察指標

將兩組研究對象的帶狀皰疹癥狀控制效果、帶狀皰疹消失時間、化療總時間、護理服務滿意度、不良心理狀態等情況作為觀察指標進行對比。

1.4 治療效果評價方法

臨床治愈：疼痛等癥狀徹底消失，皰疹完全消退，沒有對進一步治療造成任何影響；有效：疼痛等癥狀明顯減輕，皰疹消退面積達到50%，治療時間略有延長；無效：疼痛等癥狀沒有好轉，皰疹沒有消退，甚至進一步發展，治療時間明顯延長[5]。

1.5 數據處理

本次研究所得數據資料均采用統計學軟件SPSS18.0進行處理，以均數加減標準差形式（）表示計量資料，對計數資料和組間對比分別進行t檢驗和χ2檢驗，當P＜0.05時，認為差異有顯著性，有明顯的統計學意義。

2 結 果

2.1 帶狀皰疹病情治療效果

對照組經常規肺癌化療護理后有9例患者的帶狀皰疹達到臨床治愈效果，有18例患者治療有效，有11例患者治療無效，帶狀皰疹控制有效率為71.1%；觀察組經整體護理后有13例患者的帶狀皰疹達到臨床治愈效果，有22例患者治療有效，有3例患者治療無效，帶狀皰疹控制有效率為92.1%。兩組患者帶狀皰疹病情治療效果組間差異顯著（P＜0.05）。詳見表1。

表1 兩組患者帶狀皰疹病情治療效果比較[n（%)]

2.2 帶狀皰疹消失時間和化療總時間

對照組患者經（11.67±1.95）d治療后帶狀皰疹消失，共計接受化療（21.33±2.85）d；觀察組患者經（8.26±1.43）d治療后帶狀皰疹消失，共計接受化療（16.94±3.16）d。兩組患者帶狀皰疹消失時間和化療總時間組間差異有顯著統計學意義（P＜0.05）。詳見表2。

表2 兩組患者帶狀皰疹消失時間和化療總時間比較（d)

2.3 不良心理狀態

有10例對照組患者在治療期間出現焦慮情緒，有8例患者出現恐懼心理，有13例患者出現緊張情緒，有9例患者出現抑郁情緒；有2例觀察組患者在治療期間出現焦慮情緒，有1例患者出現恐懼心理，有4例患者出現緊張情緒，有1例患者出現抑郁情緒。兩組患者皰疹導致不良心理狀態情況組間差異有顯著統計學意義（P＜0.05）。

2.4 護理滿意度

有29例對照組患者對護理感到滿意，該組患者滿意度為76.3%；有37例觀察組患者對護理感到滿意，該組患者滿意度為97.4%。兩組患者對護理滿意度組間差異有顯著統計學意義（P＜0.05）。

3 體 會

帶狀皰疹可在患者機體神經細胞內長期潛伏，如果患者在治療過程中機體的免疫功能顯著降低，則出現此種疾病的可能性更大。因此，在實際臨床護理工作中，護理人員應該對患者的先兆性癥狀進行密切觀察，對細微的癥狀表現變化情況給予高度的重視，患者的主訴要認真傾聽，通過敏銳的洞察力從中發現問題，要對患者皮膚的情況給予高度的重視，以對病情的及早發現、診斷、治療提供積極有利的條件[6]。

[1] 王樹峰,王海華,蘇彥農,等.健側C7神經根經椎體前路移位修復臂叢神經損傷療效的初步觀察[J].中華骨科雜志,2009,24(18): 453-454.

[2] 付喜秀,唐玉平,林高娟.惡性腫瘤并發帶狀皰疹患者的護理[J].右江民族醫學院學報,2010,28(15):905-906.

[3] 王興遠,陳緒元,陳曉品,等.惡性腫瘤放化療并發帶狀皰疹的臨床分析[J].腫瘤,2009,23(12):171-172.

[4] 司文鳳.神經阻滯法聯合超激光照射治療帶狀皰疹性神經痛[J].中國基層醫藥,2009,11(16):754-755.

[5] 鄧微.泛昔洛韋治療老年帶狀皰疹的療效觀[J].嶺南皮膚病雜志,2009,10(12):190-191.

[6] 汪向東,于榮霞,宋桂敏.神經阻滯治療帶狀皰疹療效觀察[J].中國誤診學雜志,2009,16(17):3307.

R473.73

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1671-8194（2013）22-0324-02