多發性硬化患者的護理對策探析

馬艷香 國先枝

（包鋼醫院神經內科 ，內蒙古 包頭 014010）

多發性硬化患者的護理對策探析

馬艷香 國先枝

（包鋼醫院神經內科 ，內蒙古 包頭 014010）

目的 探討分析多發性硬化患者的護理對策，總結護理要點，為今后多發性硬化患者的護理提供理論依據。方法 選取我院2010年6月至2012年12月間收入的50例多發性硬化患者作為研究對象，對患者的臨床資料和護理方式進行回顧性分析。結果 針對患者的病情，制定適宜的基礎護理、心理護理、康復訓練、飲食護理等對癥護理措施可以有效緩解患者的病情，加快患者的恢復速度，預防各類并發癥的發生。結論 適宜的個體化、個性化護理服務可以穩定多發性硬化患者的病情，加快患者的恢復速度，減少復發次數，延緩病情進展，預防各類并發癥的發生，保障了患者的生命安全，顯著提高了患者的生活質量。值得在臨床工作中推廣、應用。

多發性硬化；護理對策；探析

多發性硬化（MS）是一種自身免疫性疾病，以中樞神經系統白質炎性脫髓鞘病變為主要特征，受損部位多發，常累及腦室周圍白質、視神經、脊髓、腦干、小腦等部位，臨床表現多樣，對神經功能的影響巨大，致殘率高，病程緩慢且復發交替[1]。目前尚無特效治療方案，較多患者治療后仍存留不同程度上的神經功能損傷[2]。多發性硬化的治療旨在阻止急性期病情的惡化以及慢性期疾病的復發。研究表明，適宜的護理措施可以顯著提高療效，減少復發機率，緩解患者痛苦，提高患者的生活質量。我院度對50例多發性硬化患者的臨床資料以及護理措施進行了回顧性分析，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2010年6月至2012年12月間收入的50例多發性硬化患者作為研究對象。其中男21例，女29例。年齡4～71歲，平均（34.28± 13.62）歲。病程1月～ 15年，EDSS評分1～ 9.5分，平均（4.22±0.44）分。均符合McDonald等[4]的診斷標準。首次發病16例（32.0%），復發22例 （44.0%） ，其中2次以上復發12例（24%）。臨床癥狀如表1所示。

表1 50例多發性硬化患者的臨床癥狀[n（%）]

1.2 治療方法

治療的主要目是抑制患者急性期炎性脫髓鞘病變，防止急性期患者的病變出現惡化，預防緩解期病情的復發，給予患者皮質類固醇、免疫抑制劑、大劑量免疫球蛋白進行沖擊治療，晚期使用對癥療法以及支持療法，盡可能減輕神經功能損傷帶給患者的痛苦，以提高患者的生活質量。

2 結 果

50例患者經過我院醫護人員精心治療和護理后，病情得到緩解，視覺、感覺、運動功能有所恢復，治療、護理過程中，沒有發生并發癥的患者。

3 討 論

3.1 視力障礙的護理

對復視、視力減退、偏盲患者進行指導，教授其使用適當的輔助工具局彌補視覺缺陷。要將日常用品要放在患者視力較好的一側，并告知患者各種物品所處的位置。患者的床位要選擇升降功能或有護欄的床位，防止患者夜間跌落造成不必要的傷害。鼓勵患者閱讀一些字體較大的材料和書籍。

3.2 感覺障礙的護理

感覺障礙的患者常出現疼痛和感覺異常的狀況，要針對此類情況對患者加以指導。對于感覺麻木的患者適當的痛、溫刺激。對于出現疼痛性痙攣的患者，醫護人員應給予患者的肢體適當的按摩，并配合針灸、藥物治療，防止痙攣發生。感覺異常的患者，應穿戴寬松的衣物，減輕束帶感。并用涼水擦拭患者四肢以減輕患者的燒灼感。叮囑患者洗漱前使用水溫計測量水溫，并禁止患者使用熱水袋，防止燙傷。

3.3 運動障礙的護理

①定時巡視：醫護人員應主動與患者交流，了解患者需求，鼓勵、知道患者進行適量的鍛煉，協助患者洗漱、進食、沐浴、入廁。②安全防護：給患者配備輔助行走工具，呼叫器與生活用品要放在患者伸手可及的地方，鼓勵患者在遇到困難主動尋求醫護人員的幫助，醫護人員應定時巡視，實時掌握患者的情況與需求。③鼓勵患者進行主動鍛煉：早期癱瘓患者的肢體處于功能位，醫護人員指導患者進行主動、被動的屈伸運動，以維持關節活動度，預防關節僵硬、肌肉攣縮。墊高患者足底，使踝關節呈90°，防止足下垂，避免下肢外旋。指導、鼓勵肌張力增高、共濟失調的患者使用輔助設備進行行走訓練，遵循扶桿、拄拐站立、移動、步行的原則，循序漸進進行訓練。訓練患者穿脫衣物、鞋帽的能力?；颊哌M行活動以及康復訓練時，須注意勞逸結合。

3.4 并發癥的護理

①排便異常護理：給予便秘患者粗纖維食物，促進腸蠕動，定期對患者下腹進行按摩，養成按時排便的好習慣，嚴重便秘者可給予適量的止瀉藥。②墜積性肺炎的預防：患者長期臥床會導致肺纖毛的運動減少，醫護人員應定期給臥床患者翻身，并輕叩其背部。③避免壓瘡：加強翻身，1～2h進行1次，使用掌部大小魚際對患者受壓部位進行按摩，以防壓瘡[4]。④排尿異常護理：留置導尿管者，應定期對尿道口進行清潔、消毒，鼓勵患者飲水，3000 mL/d為宜，注意觀察患者尿液顏色、量、性質。

3.5 飲食護理

給予患者高蛋白、低脂、低糖、并富含多種維生素、纖維素，并且易消化、易吸收的清淡食物。患者應將每日的飲水量保持在2500mL以上，3000mL為宜。蛋白質在患者3餐食物中配比：早餐應占患者攝取總熱能的30%，午餐占40%～50%，晚餐占20%左右。

3.6 心理護理

本組患者平均年齡為（34.28±13.62）歲，病程長，反復發作，每次復發后都伴有不同程度上的神經功能損傷，約60%的患者在治療過程中會產生抑郁、焦躁等不良情緒，嚴重者還會出現自殺傾向[5]。醫護人員要對患者進行適宜的心理護理，了解患者的心理，以便對癥治療。在多次、反復的住院過程中，患者及其親友間會出現一定的隔閡，患者可能出現諸如孤獨、焦慮、恐懼、抑郁等不良情緒。醫護人員要先取得患者的信任，積極與患者進行交流、溝通，幫助患者消除不良情緒，重建信心，積極應對護理、治療。對于有自殺傾向的患者，應請專人陪護，防止其自殺。

總而言之，適宜的個體化、個性化護理服務可以穩定多發性硬化患者的病情，加快患者的恢復速度，減少復發次數，延緩病情進展，預防各類并發癥的發生，保障了患者的生命安全，顯著提高了患者的生活質量。值得在臨床工作中推廣、應用。

[1] 王維治,羅祖明.神經病學[M].5版.北京:人民衛生出版社,2004:188-192.

[2] 劉曉加,葉海霞,戴蓉,等.心理社會因素對多發性硬化患者心理健康狀況的影響[J].中國行為醫學雜志,2008,17(5):413-415.

[3] Mc Donald WI,Compston A,Edan G,et al.Reoommen ded diagnositc crit eria for multiple sclerosis:guidelines from the intemational panel on the diagnosis for multiple sclerosis[J] .Ann Neurol,2001,50(1):121-127.

[4] 徐桂紅.多發性硬化患者的護理[J].護士進修雜志,2008,11(21):1941.

[5] 張賽春,霍春暖,殷容光,等.早期心理康復對多發性硬化患者抑郁癥狀的效果觀察[J].當代護理,2007,13(7):612-613.

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1671-8194（2013）22-0323-02