婦產(chǎn)科術(shù)后硬膜外腔不采取藥物鎮(zhèn)痛的患者護(hù)理

卓雪萍

（湖北省襄陽(yáng)市谷城縣婦幼保健院，湖北 谷城 441700）

婦產(chǎn)科術(shù)后硬膜外腔不采取藥物鎮(zhèn)痛的患者護(hù)理

卓雪萍

（湖北省襄陽(yáng)市谷城縣婦幼保健院，湖北 谷城 441700）

目的 對(duì)婦產(chǎn)科術(shù)后硬膜外腔不采取藥物鎮(zhèn)痛患者的護(hù)理措施進(jìn)行研究。方法 選取我院2012年1月至2013年1月收治的64例剖腹產(chǎn)，并且術(shù)后硬膜外腔不采取藥物鎮(zhèn)痛的患者，隨機(jī)將其分成護(hù)理組與對(duì)照組兩組，每組32例。同時(shí)根據(jù)患者的具體狀況，對(duì)觀(guān)察組患者實(shí)施相應(yīng)的護(hù)理措施；對(duì)照組患者實(shí)施常規(guī)的護(hù)理措施，并對(duì)兩組患者的護(hù)理滿(mǎn)意度進(jìn)行比較。結(jié)果 通過(guò)實(shí)施相應(yīng)的護(hù)理措施，護(hù)理組32例患者中19例很滿(mǎn)意，11例滿(mǎn)意，2例一般滿(mǎn)意，0例不滿(mǎn)意；對(duì)照組32例患者中9例很滿(mǎn)意，12例滿(mǎn)意，9例一般滿(mǎn)意，2例不滿(mǎn)意。由結(jié)果可以看出護(hù)理組患者的護(hù)理滿(mǎn)意度明顯高于對(duì)照組（P＜0.05）。結(jié)論 對(duì)硬膜外腔不采取藥物鎮(zhèn)痛患者實(shí)施護(hù)理的過(guò)程中，根據(jù)患者的自身狀況采用相應(yīng)護(hù)理措施，不僅可以降低患者的疼痛度，促進(jìn)其恢復(fù)速度，同時(shí)還提升了患者的護(hù)理滿(mǎn)意度。

術(shù)后；硬膜外腔；鎮(zhèn)痛護(hù)理

隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷發(fā)展，以及孕產(chǎn)婦年齡的不斷提升，采取剖腹產(chǎn)分娩的比例越來(lái)越高[1]。同時(shí)實(shí)施剖腹產(chǎn)后可以采用很多鎮(zhèn)痛方法，而由硬膜外腔采用藥物進(jìn)行鎮(zhèn)痛是一種較為常用的臨床方法。但是采用此種鎮(zhèn)痛方法會(huì)引起較多的不良反應(yīng)，對(duì)患者的活動(dòng)有一定影響[2]。本文選取我院收治的32例剖腹產(chǎn)，并且術(shù)后硬膜外腔不采取藥物鎮(zhèn)痛的患者，采用了口服以及注射止痛藥進(jìn)行鎮(zhèn)痛，并實(shí)施了相應(yīng)的護(hù)理措施，取得了較好效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)選取我院2012年1月至2013年1月收治的64例剖腹產(chǎn)，并且術(shù)后硬膜外腔不采取藥物鎮(zhèn)痛的患者，其年齡24～36歲，平均年齡27.6歲。排除存在對(duì)鎮(zhèn)痛藥效有影響因素的患者。同時(shí)64例患者均采用了口服以及注射止痛藥的方法進(jìn)行鎮(zhèn)痛，并隨機(jī)將其分成護(hù)理組與對(duì)照組兩組，每組32例。根據(jù)患者的具體狀況，對(duì)觀(guān)察組患者實(shí)施相應(yīng)的護(hù)理措施；對(duì)照組患者實(shí)施常規(guī)的護(hù)理措施。

1.2 護(hù)理方法

1.2.1 術(shù)前護(hù)理

在患者實(shí)施剖腹手術(shù)前，護(hù)理人員需要與患者進(jìn)行良好溝通，并將手術(shù)過(guò)程中的注意事項(xiàng)對(duì)患者進(jìn)行詳細(xì)講解，同時(shí)對(duì)于患者不了解的問(wèn)題進(jìn)行解答，盡可能消除患者的恐懼、緊張等負(fù)面情緒。

1.2.2 術(shù)后護(hù)理

實(shí)施剖腹產(chǎn)后需要對(duì)患者實(shí)施相應(yīng)的護(hù)理措施。①環(huán)境護(hù)理：保持室內(nèi)溫度在22-24℃，濕度在40%-50%；同時(shí)按時(shí)通風(fēng)，保證室內(nèi)的空氣清新，并且需要確保患者被褥的清潔、干爽，為患者創(chuàng)造一個(gè)溫馨、良好的生活環(huán)境；②對(duì)患者的臨床體征進(jìn)行嚴(yán)密檢測(cè)，對(duì)患者的心率、脈搏、血壓、血液中含氧量等體征進(jìn)行相應(yīng)測(cè)量，并進(jìn)行真實(shí)記錄。如果患者的體征表現(xiàn)出現(xiàn)異常，護(hù)理人員需要及時(shí)報(bào)告醫(yī)師，以及時(shí)采取處理措施；③心理護(hù)理：手術(shù)后可能對(duì)出現(xiàn)一定程度的疼痛感，嚴(yán)重影響患者的正常情緒，不利于之后的恢復(fù)。因此，護(hù)理人員需要對(duì)患者實(shí)施相應(yīng)的心理護(hù)理，并多與患者進(jìn)行溝通，了解其內(nèi)心的想法，并適時(shí)的給予解答，以拉近護(hù)患關(guān)系，增強(qiáng)患者的信賴(lài)度，進(jìn)而緩解其負(fù)面情緒；④在修養(yǎng)一段時(shí)間后，護(hù)理人員需要鼓勵(lì)患者下床運(yùn)動(dòng)，以加強(qiáng)患者下肢的運(yùn)動(dòng)功能，從而對(duì)其腸胃的蠕動(dòng)功能進(jìn)行提升；⑤飲食護(hù)理：在患者胃腸功能恢復(fù)后，需要叮囑患者飲食一些低鹽低脂的食物，并且多飲水。同時(shí)不能食用辛辣、刺激的食物，以避免對(duì)手術(shù)切口的恢復(fù)造成影響；⑥切口護(hù)理：需要保證切口周邊皮膚的干燥，并且需要按時(shí)換藥，對(duì)切口的恢復(fù)狀況進(jìn)行緊密觀(guān)察，防止切口感染狀況的出現(xiàn)；⑦對(duì)于出現(xiàn)肢體功能障礙或者是麻木現(xiàn)象的患者，需要對(duì)其下肢實(shí)施按摩，并讓患者增強(qiáng)對(duì)下肢功能的鍛煉，以快速恢復(fù)其肢體的運(yùn)動(dòng)功能；⑧對(duì)于出現(xiàn)失眠狀況的患者，需要對(duì)其實(shí)施相應(yīng)的心理護(hù)理，并使用地西泮進(jìn)行輔助治療；⑨對(duì)于出現(xiàn)不良反應(yīng)的患者，需要根據(jù)患者的具體狀況實(shí)施相應(yīng)處理。對(duì)于出現(xiàn)低血壓病癥的患者，需要對(duì)血容量進(jìn)行充分?jǐn)U充，并聯(lián)合升壓藥物進(jìn)行治療；對(duì)于出現(xiàn)惡心、嘔吐病癥的患者，需要對(duì)其采用靜脈注射胃復(fù)安進(jìn)行治療；對(duì)于出現(xiàn)腹脹的患者，需要對(duì)其胃腸蠕動(dòng)的狀況進(jìn)行嚴(yán)密觀(guān)察。如果是沒(méi)有排氣＞3d或者是出現(xiàn)腸梗阻病癥的患者，需要禁食禁水，并結(jié)合肛管排氣、生理鹽水（溫的）灌腸等措施進(jìn)行處理，以促進(jìn)胃腸的蠕動(dòng)。

1.2.3 預(yù)后護(hù)理

在患者出院后，需要對(duì)其進(jìn)行1周的隨訪(fǎng)，并對(duì)患者的飲食、生活等方面進(jìn)行相應(yīng)指導(dǎo)，以加深其對(duì)康復(fù)知識(shí)的了解與掌握，從而提升患者的恢復(fù)速度與效果。

1.3 療效標(biāo)準(zhǔn)

采用問(wèn)卷調(diào)查，對(duì)患者的滿(mǎn)意度進(jìn)行評(píng)分。①很滿(mǎn)意：90～100分；②滿(mǎn)意：80～90分；③一般滿(mǎn)意：70～80分；④不滿(mǎn)意：70分以下。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本文資料均采用IBM SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，其中計(jì)量資料應(yīng)用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料應(yīng)用χ2檢驗(yàn)。

2 結(jié) 果

對(duì)兩組患者的護(hù)理滿(mǎn)意度進(jìn)行比較（見(jiàn)表1）。護(hù)理組32例患者中19例（59.3%）很滿(mǎn)意，11例（34.4%）滿(mǎn)意，2例（6.3%）一般滿(mǎn)意，0例不滿(mǎn)意；對(duì)照組32例患者中9例（28.1%）很滿(mǎn)意，12例（37.5%）滿(mǎn)意，9例（28.1%）一般滿(mǎn)意，2例（6.3%）不滿(mǎn)意。由結(jié)果可以看出護(hù)理組患者的護(hù)理滿(mǎn)意度明顯高于對(duì)照組（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者護(hù)理滿(mǎn)意度比較n（%）

3 討 論

隨著社會(huì)、經(jīng)濟(jì)的不斷發(fā)展，人們生活水平的不斷提升，同時(shí)人們對(duì)護(hù)理水平與質(zhì)量的要求也不斷發(fā)生變化[3-4]。同時(shí)相關(guān)資料顯示，對(duì)患者實(shí)施有效的護(hù)理措施，不僅可以提升患者的護(hù)理效果，拉近護(hù)患之間的關(guān)系，同時(shí)還提升了患者的信賴(lài)度，使其能夠更好的配合治療，對(duì)促進(jìn)患者的快速恢復(fù)有著重要意義[5-6]。通過(guò)對(duì)術(shù)后硬膜外腔不采取藥物鎮(zhèn)痛患者實(shí)施相應(yīng)護(hù)理，并對(duì)兩組患者的護(hù)理滿(mǎn)意度進(jìn)行比較，可以看出護(hù)理組患者的滿(mǎn)意度明顯高于對(duì)照組（P＜0.05）。

[1] 徐萍.剖宮產(chǎn)術(shù)后不同鎮(zhèn)痛方法的觀(guān)察與護(hù)理[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2010,4(22):225.

[2] 齊亞新,田玉玲,孫亞平,等.自控鎮(zhèn)痛應(yīng)用于剖宮產(chǎn)術(shù)后鎮(zhèn)痛問(wèn)題的分析與護(hù)理[J].河北醫(yī)藥,2009,31(16):2165-2166.

[3] 劉招娣.100例剖宮產(chǎn)術(shù)后鎮(zhèn)痛的不良反應(yīng)與護(hù)理措施[J].醫(yī)學(xué)信息(中旬刊),2010,5(11):3323

[4] 唐莉華.剖宮產(chǎn)術(shù)后硬膜外自控鎮(zhèn)痛的觀(guān)察及護(hù)理[J].當(dāng)代護(hù)士(專(zhuān)科版),2010,17(11):61-63.

[5] 孫建玲,張寶林,沈衛(wèi)紅.剖宮產(chǎn)術(shù)后自控鎮(zhèn)痛的觀(guān)察和護(hù)理[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師(醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)),2011,13(1):168-169.

[6] 陳艷.剖宮產(chǎn)術(shù)后使用硬膜外自控鎮(zhèn)痛泵的觀(guān)察護(hù)理[J].臨床和實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志,2009,8(4):153.

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1671-8194（2013）22-0316-02