早期康復(fù)護理干預(yù)對腦梗死患者肢體功能恢復(fù)和日常生活能力的影響研究

黃志清

（深圳市第六人民醫(yī)院，廣東 深圳 518052）

早期康復(fù)護理干預(yù)對腦梗死患者肢體功能恢復(fù)和日常生活能力的影響研究

黃志清

（深圳市第六人民醫(yī)院，廣東 深圳 518052）

目的 研究早期康復(fù)護理干預(yù)對腦梗死患者的肢體功能恢復(fù)及日常生活能力的影響及意義。方法 從我院收治入院的腦梗死患者中抽取80例，隨機分為觀察組與對照組，對照組實施常規(guī)護理，觀察組在此基礎(chǔ)上實施早期康復(fù)護理干預(yù)，對比觀察兩組患者的肢體功能恢復(fù)情況及日常生活能力變化。結(jié)果 觀察組Fugl-Meyer評分與Barthel指數(shù)均明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 對腦梗死患者實施早期康復(fù)護理干預(yù)，能夠促進患者的肢體功能恢復(fù)，有效改善其日常生活能力，具有在臨床進一步推廣應(yīng)用的價值。

早期康復(fù)護理；腦梗死；肢體功能；日常生活能力

腦梗死是臨床上常見的局限性腦功能障礙性疾病，是由于腦部的血液循環(huán)障礙所導(dǎo)致的腦組織缺氧、缺血，進而出現(xiàn)局限性腦組織的壞死或腦軟化。隨著近年來我國人們經(jīng)濟水平提高、飲食習(xí)慣與結(jié)構(gòu)的改變，該病的臨床發(fā)病率呈逐年上升趨勢[1]。該病致殘率較高，患者常會出現(xiàn)失語、失認、癱瘓、感覺缺失等肢體功能障礙，嚴重影響其日常生活能力，極大的降低其生活質(zhì)量，給患者及其家庭帶來了沉重的負擔(dān)[2]。因此本文作者通過對我院部分腦梗死患者實施早期康復(fù)護理干預(yù)，對比觀察其對肢體功能恢復(fù)與日常生活能力的影響，以作參考，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

從我院2008年3月至2012年3月收治入院的腦梗死患者中抽取80例，其中男49例、女31例，年齡43～85歲，平均年齡（56.73± 10.82）歲。所有病例經(jīng)臨床檢查符合腦梗死診斷標準，且經(jīng)影像學(xué)檢查均已確診；排除合并高血壓、糖尿病等嚴重的內(nèi)科基礎(chǔ)疾病、其他器官嚴重損傷或功能障礙、既往癔病史或精神病史、意識障礙或認知障礙、以及完全喪失運動能力患者等[3]。所有患者在本次實驗前均對實驗有充分的了解，簽署知情同意書，自愿參與本次實驗，符合醫(yī)學(xué)倫理學(xué)要求。

1.2 方法

1.2.1 分組

將60例腦梗死患者隨機分為觀察組與對照組，觀察組患者40例，其中男25例、女15例，年齡45～85歲，平均年齡（56.92±10.62）歲；對照組患者40例，其中男24例、女16例，年齡43～84歲，平均年齡（56.58±10.57）歲。經(jīng)統(tǒng)計學(xué)檢驗，兩組患者的性別構(gòu)成和年齡結(jié)構(gòu)無明顯差異，不具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2.2 方法

對照組患者實施神經(jīng)內(nèi)科常規(guī)護理，觀察組患者在此基礎(chǔ)上實施早期康復(fù)護理干預(yù)，其具體內(nèi)容如下：①心理護理。主動的與患者及其家屬進行溝通交流，了解患者心理活動情況及心理問題與障礙，針對患者的不同心理特點制定相應(yīng)的個性化心理護理方案。加強對疾病及治療的健康宣教，耐心回答患者疑問，使患者了解疾病的發(fā)生過程及治療過程，消除患者顧慮，緩解患者對疾病的恐慌與緊張感；對患者進行心理呵護，使患者感到被尊重與被重視，緩解患者因疾病造成的生活能力消退而引起的焦慮、抑郁感；組織病友交流會，請成功病例患者講述分享其治療、康復(fù)經(jīng)驗，幫助患者樹立治療信心，增加其依從性和主動性。②早期預(yù)防性的康復(fù)護理。加強基礎(chǔ)護理，指導(dǎo)并幫助患者選擇正確體位，定時為患者翻身以免產(chǎn)生壓瘡，并進行關(guān)節(jié)被動運動，以防止患者的運動肌出現(xiàn)異常痙攣或關(guān)節(jié)僵直等。③生理性康復(fù)護理。指導(dǎo)患者進行功能康復(fù)訓(xùn)練，包括臥床期內(nèi)被動練習(xí)和后期的主動練習(xí)，可從坐位、站位逐漸過渡到步行練習(xí)以及用手提拉物品，并通過學(xué)習(xí)使用梳子、刷子等練習(xí)掌部各種捏、握的功能；在此基礎(chǔ)上逐漸指導(dǎo)患者學(xué)習(xí)自己刷牙、洗臉、梳頭及洗澡等。在此過程中護理人員進行耐心的指導(dǎo)及幫助。

1.3 觀察指標

觀察兩組患者出院時的肢體功能恢復(fù)及日常生活能力情況，并進行統(tǒng)計學(xué)對比分析。肢體功能恢復(fù)情況使用Fugl-Meyer量表進行評價，包括上肢與下肢運動功能評價，上肢66分、下肢34分，總分100分，分值越高表明肢體功能情況越好；日常生活能力使用Brathel指數(shù)進行評價，包括10項檢查內(nèi)容，總分100分，分值越高表明獨立性搞高而依賴性越低[4]。

1.4 數(shù)據(jù)處理

使用SPSS統(tǒng)計學(xué)軟件17.0版對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學(xué)處理。檢驗水準為0.05，可信區(qū)間95%，P＜0.05為樣本數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

經(jīng)統(tǒng)計學(xué)分析可知，觀察組Fugl-Meyer評分與Barthel指數(shù)均明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。詳見表1。

表1 兩組患者肢體功能恢復(fù)及日常生活能力情況對比

3 討 論

腦梗死是缺血性腦卒中疾病統(tǒng)稱，包括腦栓塞、腦血栓及腔隙性腦梗死等，在臨床上較為常見，約占腦卒中發(fā)病率中70%，且隨著我國人們飲食、生活方式的改變，該病發(fā)病率仍在持續(xù)上升。該病是腦部的血液循環(huán)出現(xiàn)障礙，而使得腦組織產(chǎn)生缺血、缺氧，進而導(dǎo)致腦組織出現(xiàn)局限性破壞，在臨床上多表現(xiàn)為各種腦功能障礙所引起的認知、交流、感覺及肢體運動等各方面功能減退或消失，如失語、失認、吞咽困難、癱瘓或感覺缺失等，給患者日常生活造成極大的不便，嚴重影響其生活質(zhì)量[5]。

而腦梗死患者因從正常人在短時間內(nèi)變?yōu)闅埣踩耍袨槭芟蓿瑹o法從事社會工作，甚至無法進行交流，因此通常會出現(xiàn)較大的情緒變化，孤僻、焦慮、傷感、抑郁、失落等各種悲觀、極端的負面情緒均會出現(xiàn)，而且常以自我為中心，表現(xiàn)出急躁、敏感、容易激動的性情[6]。患者的這些情況嚴重的影響到對其臨床醫(yī)護工作的展開、以及臨床治療效果及康復(fù)效果，因此在患者治療早期進行康復(fù)護理干預(yù)，以緩解患者不良情緒，幫助其樹立信心，維持患者良好身心狀態(tài)，積極主動的配合醫(yī)護工作展開，對患者的治療效果及肢體功能、日常生活能力的康復(fù)效果均有較大的影響與重要的臨床意義。

由本文研究結(jié)果可知，觀察組Fugl-Meyer評分與Barthel指數(shù)均明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。由此可見，對腦梗死患者實施早期康復(fù)護理干預(yù)，能夠促進患者的肢體功能恢復(fù)，有效改善其日常生活能力，具有在臨床進一步推廣應(yīng)用的價值。

[1] 沈偉業(yè),程忠美.早期康復(fù)護理干預(yù)對腦梗死偏癱肢體功能恢復(fù)的影響[J].淮海醫(yī)藥,2009,27(5):453-454.

[2] 侯彩葉.早期康復(fù)護理干預(yù)對腦梗死患者肢體功能恢復(fù)和日常生活能力的影響[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報,2012,9(27):139-143.

[3] 陳桂華,劉惠茹,付小芹,等.早期情志護理對老年腦梗死患者負性情緒和康復(fù)護理依從性的影響[J].護士進修雜志,2012,27(2):191-封3.

[4] 楊秋菊.康復(fù)護理對腦梗死抑郁患者肢體功能恢復(fù)及負性情緒的影響[J].國際護理學(xué)雜志,2012,31(10):1899-1901.

[5] 成巧梅,宋葆云,李瑋,等.早期系統(tǒng)化康復(fù)護理對急性腦梗死伴抑郁癥狀患者康復(fù)效果研究[J].護士進修雜志,2010,25(2):103-105.

[6] 劉麗娟,李虹,楊萬英,等.早期康復(fù)護理對腦梗死患者肢體運動功能的影響[J].齊魯護理雜志,2012,18(13):103-104.

R473.74

B

1671-8194（2013）22-0296-02