妊娠期高血壓疾病高危者實施藥物干預的效果

李文堅

（從化市中心醫院產科，廣東 從化 510900）

妊娠期高血壓疾病高危者實施藥物干預的效果

李文堅

（從化市中心醫院產科，廣東 從化 510900）

目的 分析妊娠期高血壓疾病高危患者臨床實施藥物干預的效果。方法 回顧性分析我院在2011年8月至2012年8月收治的117例妊娠期高血壓患者，并觀察臨床對本組患者實施藥物治療的效果。結果 通過對本組患者實施藥物綜合治療，117例孕婦患者除了1例因藥物反應不良出現并發癥之外，其余116例妊娠期高血壓患者均治療成功，無死亡情況，圍生兒病死率0.887%左右。結論 臨床通過對妊娠期高血壓疾病高危患者實施藥物綜合干預治療，不僅能夠降低妊娠期高血壓患者并發癥的發生，而且對預防重度子癇前期和子癇的發生，降低母胎圍生期病率和病死率，改善母嬰預后都具有重要的作用和價值。

妊娠合并高血壓；藥物干預；效果；分析

妊娠高血壓綜合征是孕婦在妊娠期內特有的疾病，它的主要臨床表現是高血壓、蛋白尿、水腫等，嚴重的情況還會損壞患者心、腎的功能，同時還會并發暈厥、抽搐等癥狀，很有可能造成胎盤早剝和宮內窘迫，產生嚴重的后果例如早產、死產以及死胎 ，因此及時的發現治療妊娠高血壓綜合征有利于改善母嬰結局[1]。本文主要進行分析臨床對我院收治117例妊娠期高血壓疾病患者臨床采用藥物綜合治療方案的效果，現將分析報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般材料

選取我院2011年3月至2012年4月間收治的妊娠期高血壓患者312例，按照《婦產科學》所公布診斷標準，進行篩除，共納入患者117例，年齡23～45歲之間，平均年齡（21.45±6.44）歲。其中初產孕婦93例，經產婦14例，合并妊娠期糖尿病者3例，合并雙胎妊娠7例。

1.2 患者情況

117例患者中妊娠期高血壓患者89例，子癇5例，輕度子癇前期8例，重度子癇前期6例，慢性高血壓合并子癇前期4例，妊娠合并慢性高血壓5例。孕周24～41周，發病時孕周＜32周者93例。

1.3 治療方法

治療方案采用一般療法、硫酸鎂靜脈滴注或肌內注射與降壓治療相結合的綜合治療方法。首先是一般療法：盡量保持病房環境的安靜，減少各種外來刺激，孕婦禁食或進低鹽高蛋白飲食。對子癇患者應特護，給氧，留置導尿管，防止窒息、損傷、再抽搐。注意孕婦有無產兆，對胎兒實施監護，觀察有無出血傾向及胎盤早剝征象。硫酸鎂靜脈滴注或肌內注射：首次用25%硫酸鎂20mL，溶于10%的葡萄糖液20mL中，緩慢（5～10min）靜脈推注，繼以25%硫酸鎂60mL，溶于500mL液體中，靜滴，滴注速度為1～2g/h。同時，為緩解患者精神緊張，可適量食用鎮靜劑（地西泮或冬眠合劑等）。降壓療法：為延長孕周或改變圍生期結局，對血壓≥160/110mm Hg（1mm Hg=0.133kPa）或舒張壓≥110mm Hg，或平均動脈壓≥140mm Hg的妊娠高血壓使用降壓藥物。選用對胎兒無毒副作用的藥品，不影響心每搏輸出量、腎血流量及子宮胎盤灌注量，不致血壓急劇下降或下降過低的藥物，直至舒張壓控制在90～100mm Hg。

2 結 果

正常陰道分娩者23例，占19.87%，剖宮產分娩94例，占80.13%。通過一般療法、降壓療法與藥物治療的綜合護理，117例孕婦患者除了1例因藥物反應不良出現并發癥之外，其余116例妊娠期高血壓患者均治療成功，無死亡情況，圍生兒病死率0.887%左右，具體情況見表1。

3 討 論

臨床常見的妊娠期并發癥中，妊娠高血壓綜合癥是比較嚴重的一種，它的病理是造成全身小血管痙攣，隨著時間的推移，進而導致胎盤發生缺氧、缺血等癥狀，妊娠高血壓綜合癥已經成為了我國孕婦妊娠期發生事故的第二大原因[2-3]。孕婦缺乏對妊娠高血壓的重視，不了解病情的情況，往往會因為不能夠及時就診而造成病情的惡化發展。HCG（人絨毛膜促性腺激素）是一種糖蛋白激素，它是在孕卵著床后由由人體滋養層細胞分泌的，在子宮內膜中置入卵泡后，卵泡滋養層就需要一個成長的過程，血HCG的分泌量就會有所增加[4]。子宮胎盤缺血缺氧就會造成孕婦妊娠高血壓病癥的發生，其中子宮胎盤缺血是最為嚴重的，滋養層細胞缺血就會導致子宮胎盤缺血，早孕期子宮胎盤血管床發育受到阻礙就可能會導致嚴重的后果[5]。通過對本組妊娠期高血壓患者臨床采用綜合治療方法，其結果相對來說較好，只有1例患者圍生兒胎死宮內，其余患者均無死亡情況發生，117例患者中僅1例因藥物不良反應出現并發癥，其余治療效果均良好。治療過程中，除藥物治療與降壓治療效果較為明顯外，一般治療方法也取得了不錯的成果。總之，臨床通過對妊娠期高血壓疾病高危患者實施藥物綜合干預治療，效果非常顯著。

[1] 謝誠文,董小艷.對妊娠期高血壓疾病高危孕婦實施干預的效果評價[J].中國醫學創新,2010,7(10):103-104.

表1 各組妊娠期高血壓疾病主要并發癥的發生情況

[2] 單桂芳,榮墨克.妊娠高血壓綜合征預測性診斷指標[J].中國實驗診斷學,2008,12(8):1029.

[3] 曾煥琴.對妊娠期高血壓高危孕婦實施藥物干預的效果觀察[J].海峽藥學,2010,22(1):58-59.

[4] 張麗香.妊娠期高血壓疾病高危孕婦的早期護理干預[J].中國基層醫藥,2009,16(5):96-97.

[5] 于曉莉.妊娠期高血壓疾病高危孕婦實施干預對妊娠結局的影響[J].中國醫藥指南,2009,7(9):45-46.

R714.24+6

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1671-8194（2013）22-0220-02