探討陰道鏡活檢與宮頸錐切術對宮頸病變的診斷價值

劉端蘭

（廣東省紫金縣婦幼保健院，廣東 河源 517400）

探討陰道鏡活檢與宮頸錐切術對宮頸病變的診斷價值

劉端蘭

（廣東省紫金縣婦幼保健院，廣東 河源 517400）

目的 采取措施探討陰道鏡活檢與宮頸錐切術對宮頸病變的診斷價值。方法 從醫院收治的宮頸病變病例中隨機選取50例，她們的年齡在21～45歲之間。利用回顧性分析的方法對陰道鏡活檢與宮頸錐切術對宮頸病變的診斷價值進行有效性分析與研究。結果 經陰道鏡下活檢與宮頸錐切術的病理學診斷為基準，以宮頸錐切病理診斷為基本依據，陰道鏡檢查并診斷宮頸病變的合格率80%，其中CIN的臨床診斷合格率為20%，宮頸炎的臨床診斷合格率為40%。其中20例宮頸炎患者在術后的病情升級為CIN的有14例。且30例宮頸上皮內瘤變患者經宮頸錐切術診斷是宮頸浸潤癌的有3例。結論 陰道鏡活檢與宮頸錐切術對宮頸病變進行診斷，有助于提升臨床診斷的正確率，改善患者的臨床生存質量。

陰道鏡活檢；宮頸錐切術；宮頸病變；診斷價值；研究

宮頸病變是指在宮頸區域發發生的各種病變，比如說損傷、炎癥、腫瘤、子宮內膜異位癥以及畸形等。這種疾病的存在不僅影響女性患者正常的生活與工作，而且嚴重時危及患者的生命安全。在新時期加強對陰道鏡活檢與宮頸錐切術對宮頸病變的診斷價值的研究，是當前擺在人們面前的一項重大而又緊迫的任務。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本組所研究的50例宮頸病變患者是從醫院收治的病例中隨機抽取出來的，她們的年齡在21～45歲之間。其中宮頸炎經藥物治療未痊愈者有20例，宮頸上皮內瘤變患者有30例。在進行宮頸錐切術之前需將陰道鏡活檢的診斷結果作為治療依據。

1.2 方法

利用回顧性分析的方法對陰道鏡活檢與宮頸錐切術對宮頸病變的診斷價值進行系統性分析：一是在進行陰道鏡活檢檢查時，患者采取膀胱截石位的體位，宮頸充分暴露，用棉球擦去宮頸表面的分泌物以觀察宮頸表面的病變形態，接著用醋酸涂抹宮頸的陰道部，在一分鐘后觀察宮頸鱗柱狀上皮與轉化區的形態、顏色、血管變化，最后在宮頸部位涂抹復方碘液，需對宮頸病變的可疑部位進行多個點取材，獲取病變較為嚴重的組織進行活檢檢查；二是在進行宮頸錐切術時，需根據患者宮頸病變的范圍與病變性質選擇具有差異性型號的環形電極，將外緣達碘但不著色的區域進行切除，其深度為15～20mm，寬度為3～5mm，手術取得的標本需送往專門的實驗室進行檢查，患者術后產生創傷面需要以球形的電極電凝止血。

1.3 統計學處理

本組研究主要采取使用SPSS17.0統計學軟件，一般資料用均數±，標準差（）表示，計數資料采取χ2進行檢查，P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結 果

利用統計學理論對陰道鏡活檢與宮頸錐切術對宮頸病變的診斷價值進行有效性研究與分析，得出以下結論。見表1、表2。

表1 術前陰道鏡病理診斷與宮頸錐切術病病理診斷的對比

表2 術前陰道鏡的病理診斷與CIN宮頸錐切術病理診斷的對比

從表1與表2中可知：以宮頸錐切病理診斷為基本依據，陰道鏡檢查并診斷宮頸病變的合格率80%，其中CIN的臨床診斷合格率為20%，宮頸炎的臨床診斷合格率為40%。其中20例宮頸炎患者在術后的病情升級為CIN的有14例。且30例宮頸上皮內瘤變患者經宮頸錐切術診斷是宮頸浸潤癌的有3例。

3 探 討

宮頸病變作為婦產科較為嚴重的常見病之一，宮頸癌是其中最為常見的惡性腫瘤，其病情發展時間較長[1]。因此，在早期采取措施有效措施對宮頸癌的病情發展進程進行有效控制十分必要。但以往的宮頸活檢主要通過醫生的肉眼進行觀察，具有一定的盲目性，極易出現漏診的狀況。陰道鏡活檢主要通過陰道鏡將患者的子宮頸病變部位放大10～40倍左右后，觀察肉眼無法看到的宮頸表面細小的病變[2-3]。陰道鏡活檢診斷宮頸病變的主要理論根據是患者的宮頸血管形態、陰道鏡圖像、間距等出現異常改變，可以準確地選擇宮頸可疑部位的組織送往實驗室進行檢查。在臨床中利用陰道鏡活檢技術對可疑的宮頸病變部位進行檢查，有助于提升臨床診斷的陽性率與準確率[4]。但在實際的應用過程中陰道鏡活檢的漏診現象較為明顯，這是因為陰道鏡屬于視覺技術，不能對頸管內的病變進行科學檢測。

利用宮頸錐切術技術對患者的宮頸病變部位進行檢查，有助于降低臨床漏診現象的發生率。對于高度懷疑的宮頸病變患者，需利用宮頸錐切術對宮頸上皮內瘤變的病情病變進行診斷，盡量減少創傷口感染的概率[5]。

本組研究的50例宮頸病變患者接受陰道鏡活檢與宮頸錐切術的臨床檢查診斷，以宮頸錐切病理診斷為基本依據，陰道鏡檢查并診斷宮頸病變的合格率80%，其中CIN的臨床診斷合格率為20%，宮頸炎的臨床診斷合格率為40%。其中20例宮頸炎患者在術后的病情升級為CIN的有14例[6]。且30例宮頸上皮內瘤變患者經宮頸錐切術診斷是宮頸浸潤癌的有3例。因此，陰道鏡活檢技術與宮頸錐切術的聯合應用，不僅有助于優化臨床檢查流程，而且有助于提升宮頸早期病變的檢出率，進而改善患者的臨床治療效果與臨床生存質量。

[1] 吳雪斌,李玲.宮頸錐切術診斷對陰道鏡活檢診斷宮頸病變的再評估[J].福建醫藥雜志,2011,33(2):78-80.

[2] 葉慶華,王昕,李艷,等.陰道鏡下宮頸活檢在宮頸病變中的診斷價值[J].同濟大學學報,2008,29(3):95-96.

[3] 郎景和.子宮頸癌預防的現代策略[J].中國醫學科學院學報,2007,29(5):575-578.

[4] 沈鏗,郎景和,黃惠芳.子宮頸錐切術在子宮頸上皮內瘤變診斷和治療中價值[J].中華醫學雜志,2007,36(5):264-266.

[5] 隋龍,汪清,鄭瑞蓮.宮頸LEEP活檢對陰道鏡診斷為CIN的再評估[J].復旦大學學報,2008,33(6):745-748.

[6] 呂衛國,沈源明,葉楓.陰道鏡直視下活檢診斷宮頸上皮內瘤變準確性的評價[J].中華醫學雜志,2008,86(5):303-306.

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1671-8194（2013）22-0206-02