超聲心動圖經劍下測量右室游離壁厚度對肺心病的診斷價值

佟 莉

（徐州市銅山區中醫院，江蘇 徐州 221116）

超聲心動圖經劍下測量右室游離壁厚度對肺心病的診斷價值

佟 莉

（徐州市銅山區中醫院，江蘇 徐州 221116）

目的 探討超聲心動圖經劍下測量右室游離壁厚度在肺心病患者診斷中的應用價值。方法 選擇2011年12月至2013年3月我院已經確診的肺心病患者42例為觀察組，同期在我院進行健康體檢者50例作為對照組，兩組被檢者均給予超聲心動圖檢查，觀察患者的右室游離壁厚度。結果 健康組右室游離壁厚度為（4.36±0.29）mm，而肺心病組患者右室游離壁厚度為（7.31±0.67）mm，兩組比較有較為明顯的差異，P＜0.05，差異有統計學意義。結論 使用超聲心動經劍下測量右室游離壁厚度可以提高對肺心病患者的診斷價值。

肺心病；超聲心動圖；右室游離壁厚度

慢性肺源性心臟病是由于肺動脈血管、肺組織、肺動脈血管及胸廓等慢性病理性改變導致的肺部組織結構和功能的異常，患者多伴有肺血管的阻力增加，其肺動脈壓力有明顯升高，并會導致右心擴張、肥大和心力衰竭等[1]。對慢性肺源性心臟病患者給予右心室功能測定，可以評估患者的病情，并評價治療效果，判斷患者的預后[2]。我院為更好地對肺心病患者進行診斷，采用了超聲心動圖對右室游離壁厚度進行了測定，效果明顯，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2011年12月至2013年3月我院已經確診的肺心病患者42例為觀察組，同期在我院進行健康體檢者50例作為對照組。兩組患者均排除有高血壓、糖尿病、冠心病、腎臟疾病。其中肺心病患者中，男22例，女20例，年齡在44～71歲之間，平均為（55.69±5.02）歲。健康體檢者50例，其中男27例，女23例，年齡在45～71歲之間，平均為55.78±5.31歲。兩組被檢者的一般資料，包括性別和年齡等差異均不明顯，P＞0.05，差異無統計學意義，具有可比性。

1.2 方法

對兩組被檢者均給予超聲心動圖檢查。使用彩色多普勒超聲診斷儀，儀器的探頭頻率為2.0～3.5mHz。患者首先采用左側臥位，對胸骨旁、心尖切面給予超聲檢查，以觀察患者的右室前后徑等指標。隨后在劍下患者的四腔切面位置使用M型方法對右室游離壁厚度進行測定。

1.3 觀察指標

觀察對比兩組患者的右室游離壁厚度是否存在差異。

1.4 數據處理

本次實驗的所有數據處理均采用SPSS19.0軟件包進行處理，檢驗水準α為0.05，以95%為可信區間，計算結果中P＜0.05時，為樣本差異明顯且有統計學意義。其中右室游離壁厚度為計量資料，組間對比方法為t檢驗。

2 結 果

健康組右室游離壁厚度為4.36±0.29mm，而肺心病組患者右室游離壁厚度為7.31±0.67mm，兩組比較有較為明顯的差異，P＜0.05，差異有統計學意義。詳細結果及統計值見表1。

表1 兩組被檢者的右室游離壁厚度比較

3 討 論

慢性肺源性心臟病是導致肺動脈壓力升高的主要原因，患者有終末肺動脈血管持續收縮，并伴有血管壁結構重塑，導致患者的外周肺血管阻力升高，出現終末肺動脈的順應性降低，進而導致肺動脈高壓及患者右心室重構等[3]。患者會出現右心室肌肥厚，進而出現基質膠原蛋白沉著、心臟擴大等情況。

同時，慢性肺源性心臟病患者的肺血管阻力有明顯增強，缺氧會導致肺血管的平滑肌細胞膜對鈣離子的通透性增強，使細胞內鈣離子的含量提高，導致肌肉興奮—收縮偶聯效應有明顯的增強，進而引起血管的收縮，出現肺動脈的壓力增高。而三尖瓣返流也會導致右心室負荷增加，出現右心功能不全，使右心室克服向前阻力的能力[4]。

而右心室的各種順應性變化會導致右心室肥厚，加之患者的心力衰竭，也會增大患者的右室內徑，使右心房、右心室的內徑擴大。

我院本次實驗對肺心病患者和健康對照組給予超聲心動圖檢查右室游離壁厚度，從結果看，肺心病患者的右室游離壁厚度厚度明顯增高，兩者差異明顯，P＜0.05，差異有統計學意義。說明肺心病患者有明顯的右心室厚度增厚。綜上所述，使用超聲心動經劍下測量右室游離壁厚度可以提高對肺心病患者的診斷價值。

[1] 宋則周,馬靜.組織速度成像同步測定右心室三尖瓣環速度和Tei指數評估肺動脈高壓右心室功能[J].醫學影像學雜志,2007, 17(12):1342-1345.

[2] 徐書真,劉杰,任麗華,等.Tei指數評價高原健康藏漢族兒童右室功能的差異性[J].中國超聲醫學雜志,2011,27(9):799-802.

[3] 李倩,黃進,張華民,等.應用組織多普勒成像技術對肺動脈高壓患者右室收縮功能的研究[J].中國臨床醫學影像雜志,2010,21(2):77-86.

[4] 于雪芳,趙利輝,楊振文,等.斑點追蹤顯像評價法舒地爾對肺動脈高壓患者右室收縮功能的影響[J].天津醫藥,2012,40(4):323-326.

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1671-8194（2013）22-0099-02