低年資護士長臨床護理管理缺陷成因人文因素的調查分析

劉 穎

（貴陽中醫學院第一附屬醫院，貴州 貴陽 550001）

低年資護士長臨床護理管理缺陷成因人文因素的調查分析

劉 穎

（貴陽中醫學院第一附屬醫院，貴州 貴陽 550001）

目的 探討引起護士長臨床護理管理缺陷的人文因素體系及防范策略。方法 采用自行設計的調查問卷，對貴州省某醫學院兩所三甲醫院2007年至2009年發生178例因低年資護士長臨床管理缺陷所致案例進行調查，并對形成護理管理缺陷的人文背景進行分類管理及歸納分析。結果 178例護理管理缺陷中，屬于人文因素的占80.33%，其中管理能力不足所占比例最高為60.54%，其次為醫德醫風、文化素質、心理素質等，而屬于技術因素僅占4.35%。結論 低年資護士長管理經驗缺乏是造成護理管理缺陷的最主要因素，提高低年資護士長的管理能力，增加其經驗是減少缺陷發生的關鍵。

低年資護士長；護理管理缺陷；人文因素

護士長是醫院護理管理系統中基數最多的基層管理者，起著承上啟下、溝通左右的作用，護士長角色的完善是充分調動本病區人、財、物、時間和信息資源，以取得最大的管理效益。而護理缺陷是由于護理服務過程中的失誤、失職及管理過程中的不完善而形成的質量不足或服務不滿意，其范圍包括在日常護理工作中發生的醫療護理事故、醫療護理差錯及護理缺陷[1，2]。護理管理缺陷形成的原因復雜，而低年資護士長由于管理經驗能力的不足則更為突出。筆者對貴州省某醫學院兩所附屬三甲等醫院近三年來因低年資護理管理者護理管理不當所發生的178例護理缺陷進行調查，對其成因中因管理因素的實際情況進行分析，提出針對性防范措施，以減少護理缺陷的發生。

1 對象與方法

1.1 資料來源

采用自行設計的護理管理缺陷管理成因調查表，對貴州省某醫學院兩所三級甲等醫院2007～2009年間發生的234例護理管理缺陷案例進行調查，剔除不符合條件（難以判斷、結論不明確等難以確定護理管理缺陷）的案例56例，最后確定符合研究條件178例。

1.2 研究方法

調查的主要內容為護理管理缺陷成因的文化因素、心理素質和管理能力因素，并對其分類管理，歸納出包括管理能力、文化素質、心理素質、醫德醫風為4個一級因素，缺乏自信心和堅忍不拔的意志、缺乏敬業精神、責任心不強、缺乏公正態度、廉潔自律性差、專業基礎知識缺乏、人文知識缺乏、管理經驗欠缺、人際溝通能力欠缺等問題9個二級因素，對病人缺乏關心，工作粗疏，工作草率，工作失職、處理上下級問題不公正、收受紅包、對新技術新業務開展欠缺、專業操作技術不熟練、計算機應用知識欠缺、推諉責任、承受能力差、管理不到位、缺乏組織能力、不認真帶教、缺乏洞察能力、違反醫療規章制度、人力資源安排不合理、醫護溝通不協調、缺乏與下屬的溝通、與上級溝通不及時、與職能科室缺乏溝通等21個三級因素，該研究方法經過專家反復討論評判認為客觀合理。

1.3 統計方法

采用spss13.0統計軟件包進行統計分析，計算出護理管理缺陷各構成要素的構成比。

2 結 果

178例因低年資護理管理者所致管理缺陷歸因分類及構成比，有以下幾個因素：管理因素106例；構成比59.55%；醫德醫風36例；構成比20.22%；文化因素27例；構成比15.17%；心理因素9例；構成比5.05%，護理管理成因分類及構成比（表1）。

表1 護理管理成因分類及構成比（n=178）

3 討 論

3.1 管理因素是低年資護士長缺陷成因的重要原因

由表1可以看出，管理因素占59.55%，而其相關因素占39.46%，說明管理缺陷是造成護理管理缺陷的主要因素。研究證明，護理管理缺陷的發生，存在管理經驗缺乏、人際溝通能力差2個方面因素，而管理經驗方面的因素是二者中最主要的因素，約占全部低年資護士長缺陷成因的46.04%以上。因此，低年資護士長不僅要提高管理水平，而且還要有較強的組能力、溝通能力、表達能力、洞察能力、隨機應變能力。所以，低年資護士長要積極接受全新的管理理念和知識，加強管理能力的培訓與學習，多與經驗豐富的高年資護士長溝通交流，豐富自身的實踐管理能力，從而提高護理管理水平，防范護理管理缺陷的發生。

3.2 經驗缺乏問題是造成低年資護士長管理缺陷的最主要因素

在調查的兩所三甲附屬醫院共有護士長69人，其中年齡低于30歲的低年資護士長共24人，占護理管理者比例的35%，結構的年輕化使護理管理隊伍得到充實和活力的同時，也暴露出諸多問題，因工作年限低，對工作中出現的很多突發事件和應急事件得不到及時或合理的處置，導致工作中常出現一些可避免而由于經驗欠缺未能避免的情況發生。因此，低年資護士長應加強自身修養，多與高年資護理管理者或經驗豐富的護理人員溝通交流，獲取理論知識外的更多實踐經驗。同時，醫院也應開設各種管理培訓班或輸送低年資護士長進行培訓，以妥善處理好經驗缺乏的問題。

3.3 低年資護理管理者的人際溝通能力有待加強

人際溝通能力欠佳在所有二級因素中排第二位，其原因可能與低年資護士長長期的生活方式和家庭背景有關，以“自我為中心”言行舉止都缺乏與人溝通，與人交流的能力，過多的以自我的想法和行為處理與周圍的人際關系，缺乏與同事相關人員的人文關懷和感情交流，使工作出現因溝通不良造成管理效率低下的情況，可見低年資護理管理者的人際溝通能力有待加強。因此，應提高低年資護理管理者的人際溝通能力，如組織各種科室活動、工作之余更多地與科室人員互動、溝通，通過各種途徑使管理者的能力得到充實和提高，最大限度發揮低年資護士長的優勢，將激情與熱情投放到工作中去，使護理管理隊伍不斷更新理念和觀念，與新時期醫院管理工作齊頭并進，共同發展。

[1] 王毅.骨科及普外科護理糾紛的原因分析及對策[J].護理管理雜志,2004,4(6):51-53.

[2] 劉志娟,鄧暑芳,李小英.醫療護理缺陷成因的人文因素調查分析[J].護理管理雜志,2010,10(1):32.

R192.6

B

1671-8194（2013）22-0395-02