循證護理和人性化護理服務在肝膽外科病房中的應用

彭小蘭 吳金霞 張 瓊 魏 燕 曾 芬 毛 芳 廖春容

（深圳市光明新區人民醫院外一科，廣東 深圳 518006）

循證護理和人性化護理服務在肝膽外科病房中的應用

彭小蘭 吳金霞 張 瓊 魏 燕 曾 芬 毛 芳 廖春容

（深圳市光明新區人民醫院外一科，廣東 深圳 518006）

目的 探討循證護理和人性化護理服務在肝膽外科病房中的應用效果。方法 選取2011年6月至2012年5月我院收治的肝膽外科患者120例進行分析，按照護理方法分成循證護理組和人性化護理組，每組60例，循證護理組采用循證護理，人性化護理組采用人性化護理服務，觀察兩組護理后生活質量評分和并發癥發生率。結果 護理后循證護理組在整體健康狀況和軀體功能評分上明顯高于人性化護理組（P＜0.05），情感功能評分明顯低于人性化護理組（P＜0.05），兩組在角色功能、認知功能和社會功能評分上比較差異無統計學意義（P＞0.05）；兩組在并發癥發生率上比較差異無統計學意義（P＞0.05）。結論 循證護理后患者的整體健康狀況和軀體功能有所改善，而人性化護理服務更偏重于對患者的情感護理，護理后并發癥發生率均有所減少。

循證護理；人性化護理服務；肝膽外科；病房；應用

肝膽外科患者容易出現真菌感染，并發癥發生率和死亡率均較高[1]，因而必須加強對肝膽外科病房的護理，其中循證護理是充分應用循證證據的一種護理方式，人性化護理服務是以患者為中心根據患者的具體病情進行護理的方式。為了探討循證護理和人性化護理服務在肝膽外科病房中的應用效果，本文選取2011年6月至2012年5月我院收治的肝膽外科患者120例作為研究對象進行分析，現報道如下。

表2 兩組在并發癥發生率上的比較

1 資料與方法

1.1 一般資料

資料來源于2011年6月至2012年5月我院收治的肝膽外科患者120例，按照護理方法分成循證護理組和人性化護理組，每組60例，循證護理組采用循證護理，男性32例，女性28例，年齡在24～69歲之間，平均年齡為（42.5±2.0）歲，其中重癥胰腺炎15例，急性阻滯性膽管炎10例，胰漏12例，膽漏14例，膽囊結石9例；人性化護理組采用人性化護理服務，男性34例，女性26例，年齡在23-70歲之間，平均年齡為（42.8±2.3）歲，其中重癥胰腺炎14例，急性阻滯性膽管炎11例，胰漏10例，膽漏15例，膽囊結石10例。兩組患者在性別、年齡、疾病類型等一般資料上不存在顯著差異，無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 護理方法

1.2.1 循證護理：①成立循證小組，深入到肝膽外科病房中，找出患者臨床中存在的各種問題及并發癥；②通過查閱關于肝膽外科的相關文獻，提出解決辦法；③密切觀察患者的病情變化，針對患者出現的各種問題采取有效措施：患者取平臥位，頭部不要用力，如果出現切口劇痛，在醫師指導下口服鎮痛藥；在護理過程中采取無菌操作，嚴格執行科室感染管理制度[2]；飲食要注意清淡和易消化飲食，保持大便通暢，如果出現便秘可采用緩瀉劑或開塞露[3]，必要時根據患者的病情進行灌腸；對于患者出現的恐懼、焦慮、緊張等不良情緒，采取心理護理；對于出現微循環障礙的患者，迅速建立靜脈通路，靜脈滴注5%的葡萄糖，保持血壓的穩定；密切觀察患者的生命體征，如果出現不良反應等異常，要及時告知醫師，并采取有效措施處理。

1.2.2 人性化護理：①要以患者為中心，針對患者的具體病情采取針對性的護理措施，以體現醫護人員對患者的尊重，體現人性化的特點；②在患者入院后對患者的病情和心理狀況進行有效評估，然后根據患者的病情采取有效的護理措施，在制定護理措施時要充分考慮患者的性別、隱私、生活習慣等，要做好充足的準備，對病情嚴重患者及時準備好搶救物品[4]，防止病情進一步惡化；對于年齡較大的患者要充分考慮患者身體機能的下降，病情的反復性以及心理遭受的巨大沖擊；對于患者出現的焦慮、恐懼、抑郁等不良情緒，要及時與患者進行溝通和交流，給患者必要的關心，讓患者感受到溫暖，樹立起戰勝疾病的信心，以積極樂觀的態度面對疾病。

1.3 觀察項目

①生活質量評分采用生活質量核心量表[5]進行測評，包括整體健康狀況、軀體功能、情感功能、角色功能、認知功能、社會功能6個項目，各項得分越高說明生活質量越好；②并發癥發生率：并發癥包括膽漏、嘔吐、腹痛、肝腎綜合征等。

1.4 統計學方法

采用SPSS18.0軟件進行統計學分析，計數資料采用χ2檢驗，計量資料采用t檢驗，用（）表示，P＜0.05說明具有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組在生活質量評分上的比較

護理后循證護理組在整體健康狀況和軀體功能評分上明顯高于人性化護理組（P＜0.05），情感功能評分明顯低于人性化護理組（P＜0.05），兩組在角色功能、認知功能和社會功能評分上比較差異無統計學意義（P＞0.05）。結果見表1。

表1 兩組在生活質量評分上的比較

2.2 兩組在并發癥發生率上的比較

兩組在并發癥發生率上比較差異無統計學意義（P＞0.05）。結果見表2。

3 討 論

隨著醫學技術的不斷提高，人們對護理質量的要求越來越高，因而就形成了眾多的護理方法，如循證護理、人性化護理服務等，能夠從不同角度對患者進行有效的護理[6]，并能夠根據對疾病的熟悉程度采取相應的護理措施，效果顯著。

循證護理是根據患者的臨床特點，結合患者的臨床愿望提出相關問題，通過查閱相關文獻制定相應的解決辦法，能夠有效著重對患者的軀體進行護理，因而護理后循證護理在整體健康狀況和軀體功能評分上明顯高于人性化護理，差異具有統計學意義。人性化護理服務是根據患者的具體病情制定的個性化的護理服務，能夠以患者為中心，注重與患者建立良好的護患關系，讓患者感受到溫暖，因而人性化護理服務在情感功能評分上明顯高于循證護理。此外，兩種護理方式在角色功能、認知功能和社會功能評分上比較差異無統計學意義，在并發癥發生率上比較差異無統計學意義，說明循證護理和人性化護理服務，均取得了良好的護理效果，循證護理后患者的整體健康狀況和軀體功能有所改善，而人性化護理服務更偏重于對患者的情感護理，護理后并發癥發生率均有所減少。在具體的肝膽外科病房護理中，要根據患者的具體病情采取不同的護理方法。

[1] 楊敏.健康教育在肝膽外科病房優質護理中的應用[J].常州實用醫學,2013,29(2):42-43.

[2] 易小青,黎惠娟,金玉珍,等.優質護理服務在肝膽外科病房中的應用[J].齊魯護理雜志:下旬刊,2012,18(7):63-64.

[3] 唐海英,聶敏,胡星.肝膽外科病房實施優質護理服務體會[J].中國醫藥指南,2010,8(36):144-146.

[4] 牛桂紅.肝膽外科患者圍手術期的心理護理體會[J].中國傷殘醫學,2013,21(2):146-147.

[5] 邱康梅.肝膽外科患者圍手術期的護理干預體會[J].醫學理論與實踐,2013,26(2):232-233.

[6] 孫克蓮.循證護理在老年肝膽外科手術患者中的應用[J].齊魯護理雜志:中旬刊,2012,18(11):117-118.

R473.6

B

1671-8194（2013）28-0231-02