臨床護理路徑對提高外科健康教育質量和效果的作用

趙巧云

（衡陽縣人民醫院，湖南 衡陽 421200）

臨床護理路徑對提高外科健康教育質量和效果的作用

趙巧云

（衡陽縣人民醫院，湖南 衡陽 421200）

目的 分析臨床護理路徑對提高外科健康教育質量與效果。方法 以我院2011年1月起實施常規護理的215例外科患者為對照組，以同期應用臨床護理路徑的215例外科患者為護理組，統計兩組健康知識、自我護理能力及遵醫行為評分，比較兩組住院天數及護理滿意度情況。結果 護理組患者的健康知識評分、自我護理能力評分和遵醫行為評分均顯著高于對照組；住院天數顯著短于對照組；護理滿意度顯著高于對照組，兩組各項數據比較差異均顯著（P＜0.01）。結論 臨床護理路徑可提高外科健康教育效果，值得推廣應用。

臨床護理路徑；健康教育；效果評價

在外科科室應用臨床護理路徑是現代臨床護理管理理念的必然發展趨勢，通過向患者提供有針對性、分時間、分階段的健康教育和遵醫行為引導，有效的避免因護理人員水平差異所導致的護理效果懸殊，幫助患者逐步認識疾病的危害性，督促患者住院時重視良好習慣的養成和遵醫行為、出院后定期自測和復診[1]。外科包括普通外科，肝膽外科，心胸外科，泌尿外科，矯形外科以及神經外科等科室，本研究選定普通外科進行調查分析。我院于2011年1月起，在患者知情同意的情況下對215例普通外科患者給予臨床護理路徑護理，取得了較好的效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以我院2011年1月至2012年12月間收治的430例普通外科患者為研究病例，所有患者均意識清醒，可以進行正常的語言交流[2]。我院普通外科已配備本?？婆R床護理經驗豐富的高級責任護士擔任護理組長，本科與?？谱o理學歷的護理人員所占的比例為48.35%，中專護理學歷占61.65%。將所有患者隨機均分為兩組，對照組215例患者中男121例，女94例，年齡為15～88歲，平均（49.35±4.97）歲；文化程度為小學及以下44例，中學97例，大專及以上74例。護理組215例患者中男114例，女101例，年齡為14～87歲，平均（48.66±4.86）歲；文化程度為小學及以下51例，中學99例，大專及以上75例。兩組患者性別、年齡、病程、文化程度等一般資料方面比較無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 護理方法：對照組根據患者情況進行相應的常規護理，護理組患者實施臨床護理路徑：為了確保路徑實施過程中可兼顧醫院和患者的利益，各個單病種分別由醫務科負責組織相關臨床科室科主任制訂相應的臨床醫師路徑，護理部再組織相關專業專家根據醫師路徑，借鑒衛生部網站公布的相應病種“主要護理工作”內容制訂出詳細的臨床護理路徑。具體的實行方法一般包括執行醫囑給藥、飲食指導、生活關懷、健康教育、監測生命體征以及常規護理等[2]。現具體介紹如下：①入院當天，護理人員應熱情接待患者，向患者做好詳細的入院介紹，了解患者基本情況，并對患者進行自身情況與心理狀態的評估[3]；②入院第2天起要逐步向患者講解致病因素等疾病相關知識，做好健康教育和各項基礎護理，注意觀察患者病情病癥；③其后逐步給予飲食護理指導、藥物治療講解、自我護理和恢復指導、運動康復引導等護理；④出院前給予用藥指導，根據患者各項護理記錄制定出詳細的自我恢復方案，并叮囑患者注意心理、飲食、生活規律、自我監測、定期復診等各項日常事項。

表1 兩組患者護理結果對比

1.2.2 評價指標：對比兩組患者健康知識評分、自我護理能力評分、遵醫行為評分、住院天數及護理滿意度。其中，健康知識評分、自我護理能力評分和遵醫行為評分均于護理1個月后參照文獻制訂的打分表進行評定，滿分均為100分，得分越高健康知識掌握程度、自我護理能力或遵醫行為越好。護理滿意度通過發放護理滿意度調查問卷評估，由責任護士應用統一專業的引導語向他們詳細講解調查目的和填寫注意事項[3]，問卷回收后由專人評價其有效性和統計分析結果。

1.2.3 統計學處理：采用統計學軟件SPSS 18.0進行統計分析，計量數據采取t檢驗，計數資料采用χ2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

根據測評結果可知，護理組患者的健康知識評分、自我護理能力評分和遵醫行為評分均顯著高于對照組，住院天數顯著短于對照組；在護理滿意度調查方面，共發放430份問卷，回收有效問卷430份，問卷有效回收率100%，護理組護理滿意度為94.88%，顯著高于對照組的73.00%，比較差異顯著，（P＜0.01），具體數據見表1。

3 討 論

臨床護理路徑是一種現代臨床護理管理理念，從患者的心理、疾病、社會等多個方面出發，為已確診某類疾病的病人制訂的從入院到出院的一整套醫療護理，健康需求整體工作計劃，讓健康教育和遵醫引導更加具體和制度化[4]。本研究中，護理人員為護理組外科患者的護理需求制訂了嚴格的臨床護理路徑，讓護理行為更加具體和制度化，有效地避免因護理人員水平差異所造成的護理效果懸殊，也較好地避免了盲從的實施機械教育護理工作，可以規范治療護理手段，實現高效的醫護合作[5]，幫助患者更好的掌握飲食、運動和生活方式等健康知識，提高自我管理能力，以最佳的心理狀態去面對疾病，縮短患者住院天數，提高生活質量，降低治療費用，提高患者滿意度[6]。

本研究中，在普通外科科室實施臨床護理路徑后，護理組患者健康知識評分、自我護理能力評分和遵醫行為評分均顯著高于對照組；住院天數顯著短于對照組；護理滿意度顯著高于對照組據（P＜0.05），差異具備統計學意義。可見，在外科科室實施臨床護理路徑，健康教育質量得到顯著提高，患者總滿意度較高，值得臨床推廣。

[1] 鄭利娜,蔣艷艷,曹燕懿.臨床護理路徑在心外科患者治療中應用的效果評價[J].中國現代藥物應用,2011,5(22):34-35.

[2] 王中,胡一卓,鐘彬彬.淺議幾種常見病種的臨床護理路徑參考[J].當代護理雜志,2010,14(11):49-54.

[3] 劉興山,余亞.運用臨床路徑對缺血性腦卒中患者實施健康教育的體會[J].長春中醫藥大學學報,2012,28(1):61-62.

[4] 賈海清,閻慧榮,薛愛紅.臨床護理路徑在缺血性腦卒中病人健康教育中的應用效果[J].護理研究,2011,25(30):332-334.

[5] 王文平,李丹.臨床護理路徑在腰椎間盤突出癥手術病人健康教育中的應用[J].全科護理,2011,9(20):320-321.

[6] 周愛英,于衛華.急性ST段抬高心肌梗死病人臨床護理路徑的實施[J].護理研究,2011,25(32):19-23.

R473.6

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1671-8194（2013）28-0230-02