舒適護理在手足顯微外科斷指再植術(shù)患者圍手術(shù)期中的臨床應(yīng)用

徐 娟 吳昌群

（無錫市解放軍第101醫(yī)院骨科四區(qū)，江蘇 無錫 214044）

舒適護理在手足顯微外科斷指再植術(shù)患者圍手術(shù)期中的臨床應(yīng)用

徐 娟 吳昌群

（無錫市解放軍第101醫(yī)院骨科四區(qū)，江蘇 無錫 214044）

目的 探討舒適護理對行外科斷指再植術(shù)患者的臨床應(yīng)用效果。方法 選取2012年3月至2013年3月到我院外科室行斷指再植術(shù)患者80例，并隨機分為對照組和實驗組，每組40例。實驗組患者實施舒適護理，對照組患者實施常規(guī)護理，觀察記錄兩組斷指再植患者焦慮緩解程度、血壓變化值、患者滿意度、術(shù)后疼痛情況等，并作出對比分析。結(jié)果 實驗組患者血壓升高、心率加快、術(shù)后疼痛及焦慮情緒人數(shù)所占比例均明顯少于對照組，患者滿意度高于對照組，且兩組比較以上指標差異明顯（P＜0.01），可進行統(tǒng)計學(xué)分析。結(jié)論 舒適護理可以有效減輕患者圍手術(shù)期間的焦慮恐懼心理，提高患者信任度和斷指成活率。

舒適護理；斷指再植；圍手術(shù)期

斷指再植具有發(fā)病急，患指損傷重的特點，患者心理負擔較重，擔心再植手指是否成活，易產(chǎn)生焦慮緊張等心理[1]。所以對其相應(yīng)的護理要求也相對較高，而舒適護理正是一種注重“以人為本”的整體化、個性化、人性化和富有創(chuàng)造性的有效護理模式。舒適護理旨在使患者在者在生理、心理、社會上達到最愉快的狀態(tài)，或降低不愉快的程度[2]。本院手足顯微外科對斷肢再植患者實施舒適護理，效果良好，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 患者資料

選取2012年3月至2013年3月到我院外科室行斷指再植術(shù)患者80例，并隨機分為對照組和實驗組，每組40例。兩組斷指再植患者共有男58例，女22例，年齡最大者72歲，最小者17歲。患者斷指情況，64例單指斷離，14例兩指以上斷離，47例手指完全斷離，30例手指不完全斷離，3例手指具有完全斷離和不完全斷離兩種情況，所有需行再植術(shù)手指共98指。兩組斷指再植患者在性別、年齡、生活習(xí)性等一般資料上比較差異不明顯（P＞0.05），無統(tǒng)計學(xué)意義。

1.2 方法

在基礎(chǔ)醫(yī)療之上，給予對照組患者相應(yīng)的常規(guī)護理，給予實驗組患者舒適護理。舒適護理方法：①醫(yī)護人員注意與患者建立好醫(yī)患關(guān)系，積極與患者溝通交流，態(tài)度和藹可親，語氣委婉，了解患者斷指原因及所持心態(tài)，基于患者個人性格特點和習(xí)慣做出針對性的心理指導(dǎo)。給患者講解斷指再植術(shù)的基本原理及其術(shù)后注意事項的相關(guān)知識，如有條件還可邀請行斷指再植術(shù)的成功病例來院與其面對面交流，增強其自信心，緩解其焦慮、緊張情緒，使其得到心理上安慰，從而保持積極樂觀的心態(tài)。②患者病房應(yīng)保持舒適干凈，室溫控制在22～25℃，濕度保持50%～60%，病房內(nèi)禁止吸煙，限制陪護人數(shù)，避免不良因素對患者的刺激，提高患者舒適感。患者術(shù)后絕對臥床休息7～10d期間，囑咐患者取平臥位，禁止其側(cè)臥，抬高患肢略高于心臟水平置于體側(cè)，以利靜脈回流及減輕肢體腫脹，使用治療巾固定患肢，避免入睡后不自覺的移動肢體，導(dǎo)致血液循環(huán)障礙。③定期觀察記錄患者再植手指變化情況，并與健側(cè)作比較，及時處理異常現(xiàn)象。注意病部敷料的衛(wèi)生清潔，及時更換，防止感染。護理操作時應(yīng)動作輕柔、準確，減少患者疼痛感。④鼓勵斷指再植患者術(shù)后多食高熱量、高蛋白、富含營養(yǎng)的粗纖維食物，多喝開水，以促進患者腸胃蠕動，利于排便。

1.3 觀察指標

觀察分析患者行斷指再植術(shù)前后血壓變化、心率改變、焦慮情緒的緩解情況，術(shù)后2d對所有患者進行問卷調(diào)查，統(tǒng)計患者滿意度。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

該次研究結(jié)果數(shù)據(jù)均錄入于Excel 2007數(shù)據(jù)庫進行整理，且所有統(tǒng)計數(shù)據(jù)全部在SPSS17.0統(tǒng)計學(xué)軟件上予以處理。組間差異均使用χ2和t檢驗，且以結(jié)果P＜0.05表示為有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

兩組各項指標統(tǒng)計分析見表1，兩組患者在血壓、心率等各項指標結(jié)果顯示差異顯著（P＜0.01），具有統(tǒng)計學(xué)分析意義。

3 討 論

舒適護理是現(xiàn)今護理學(xué)上專門針對患者各種不舒適癥狀而研究出的一套整體化、個性化、具有創(chuàng)造性的有效護理模式。能夠使患者在身理，心理及社會功能等方面達到最愉快舒適的狀態(tài)，或者降低患者不愉快舒適的程度。骨折病患往往因為手術(shù)創(chuàng)傷較大或著種種原因伴隨疼痛癥狀，嚴重影響患者的康復(fù)情況及生活質(zhì)量[3-4]。

表1 兩組各項指標比較[例（%）]

而據(jù)試驗結(jié)果顯示，舒適護理可以有效降低患者對斷指再植術(shù)的應(yīng)激反應(yīng)。有研究表明，患者自身為應(yīng)對手術(shù)帶來的刺激會增加腎上腺素的分泌，導(dǎo)致心跳加快、血流加速，情緒變得焦躁不安。舒適護理能讓患者了解斷指再植術(shù)的相關(guān)知識，在心理上得到安全舒適感，使患者身體內(nèi)分泌達到平衡，從而緩解了患者不良情緒，穩(wěn)定了血壓和心率，增強患者主動配合治療的積極性。且明顯降低了術(shù)后頭疼率，加大了功能恢復(fù)可能性，提高了斷指成活率。舒適護理要求護士必須具有良好的心理素質(zhì)和過硬的臨床護理技術(shù)，運用專業(yè)知識合理科學(xué)的對患者進行健康教育，細心、耐心的為患者進行護理，使患者達到最大舒適度。舒適護理針對患者特點、病情、患者需要而采取靈活施護，順應(yīng)了時代發(fā)展，值得完善推廣。

[1] 沈婉萍,藍華.舒適護理在手足顯微外科斷指再植術(shù)患者圍手術(shù)期中的臨床應(yīng)用[J].現(xiàn)代護理,2012,10(16):100-101.

[2] 楊淑群,肖玉蘭,葉詠璋,等.舒適護理在中青年斷指再植術(shù)中的應(yīng)用[J].吉林醫(yī)學(xué),2012,33(15):3294-3295.

[3] 孔一唯.12例17個斷指再植全部成活的護理體會[J].中國實用神經(jīng)疾病雜志,2009,12(2):25.

[4] Hassiotis A,Serfaty M,Azam K,et al.Cognitive behaviour therapy (CBT) for anxiety and depression in adults with mild intellectual disabilities (ID): a pilot randomised controlled trial[J].Trials,2011, 12(2):124-129.

R473.6

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1671-8194（2013）28-0228-02