社區常見病患病率調查及健康教育

宮 玲

（山東財經大學校醫院，山東 濟南 250014）

社區常見病患病率調查及健康教育

宮 玲

（山東財經大學校醫院，山東 濟南 250014）

我社區衛生服務站通過對轄區慢性病、常見病進行系統的調查和統計，掌握了第一手資料，為搞好預防保健、促進健康和醫療工作提供了充分的依據，有利于社區針對性的開展健康教育與醫療干預，提高居民的健康意識，減少疾病的發生。

常見病；患病率；健康教育

為了更好地掌握轄區內居民的健康狀況[1]，自2004以來，我們對常住人口慢性病、常見病進行了全面系統調查和統計，以便我們更好地、有針對性的開展預防、保健、醫療及健康教育等工作，提高居民的保健意識和健康水平。

1 對象與方法

1.1 調查對象

調查對象為山東財經大學社區實有住戶723戶的教職員工和家屬。社區總人口為2291人，其中男性1144人，女性1147人。

1.2 調查方法

慢性病、常見病采用本單位教職工查體普查結果和家訪調查（在當地醫院確診的疾病）相結合的方法[2]，對686戶家庭進行了調查，調查率為95%。

2 結果分析

見表1。

表1 社區常見病調查統計結果

調查結果顯示，高血壓、頸椎病、高血脂為本社區的多發病，癌癥、冠心病、糖尿病次之[3]。調查表明，高血壓發病率有逐年升高的趨勢。自2004年以來，已從最初的5.4%上升到目前的11.7%，除遺傳因素外，不健康的生活方式是導致高血壓發病的最主要的原因，在254例高血壓患者中，體質量超標者141人，占高血壓患者總人數56%，此外，肥胖也是導致高血壓和心血管疾病的重要原因[4]。頸椎病和高血脂是僅次于高血壓的多發病，頸椎病的患者以知識分子居多，約占67%，這與患者長期伏案工作有很大關系，頸椎病患者要保持頭頸正確的姿勢，睡眠時選澤合適的枕頭，一般枕頭以10cm的高度為宜；注意不要做頸部的劇烈活動；伏案工作1h左右要適當活動頸部，以消除頸部肌肉和韌帶的疲勞，防止勞損；平時注意保暖，防止受涼。而高血脂與膳食結構和生活方式有很大關系[5]。

近幾年，癌癥的發病率逐年增高，例如：甲狀腺癌、乳腺癌等，雖然癌的病因尚不明確，但內、外因的綜合影響是無疑的，內因是遺傳基因，外因是環境因素，是內因與外因共同作用的結果，遺傳在癌癥作用只占10%～15%，不是主要的，而不良的生活方式和環境因素占85%～90%，第一位是飲食不合理[6]，約占35%，其次是吸煙占20%～30%，生育和性行為因素占7%，還有職業因素、物理因素、酒精因素、污染因素、藥物和醫療因素分別占的比例也很小，可見，吃對癌癥的發生“貢獻率”35%最大，所以，防癌要“管住嘴”。冠心病的發病和家族史、長期吸煙、缺乏運動、肥胖、高血壓、血脂異常、糖尿病等密切相關，有五種類型冠心病，其中心絞痛型冠心病，心絞痛發作常由于過度勞累和情緒激動所激發[7]，寒冷、飽餐、吸煙、心動過速、休克等也可誘發，一般多發生在早上6時至周五12時，疼痛出現后常逐漸加重，在3～5min內漸消失，可數天或數星期發作一次，也可以日內發作多次，一般解除誘因后即可緩解，舌下含硝酸甘油在幾分鐘內也能緩解[8]。糖尿病是心身疾病，生活事件（例如突然有親人故去等）人格特點、生活方式等不良心理和社會因素與糖尿病的發生、發展和預后關系密切，教育、運動、飲食、心理疏導與血糖監測至關重要，全面達標、綜合治療是治療的新觀念，糖尿病飲食治療是基礎，運動治療是手段，科學用藥是關鍵，心理疏導是統帥，自我檢測是使病情得到良好控制的基本保證。

3 健康教育

社區健康教育是以健康為中心，以促進居民的健康為目標，它即有廣泛性，因為他不是僅對某一個人或某一個群體，而是對社區的所有居民，包括患者和健康人；又具有連續性，它貫穿人的一生，不應間斷，并且采用不同的方式，我們通過以下方式：

3.1 設有專職醫護人員對慢性病、常見病進行登記造冊，定期家訪，并定期到院、系、老干部活動中心進行血壓的監測和健康知識的宣傳與指導[9]。

3.2 設有專用電話，提供咨詢服務，并定期打電話督促患者查體、測血壓、服藥，了解健康狀況。

3.3 社區服務站設有宣傳陣地，例如黑板報、閱報欄，每月更換一次。并且發放宣傳冊，如預防艾滋病手冊，預防手足病的手冊等。

3.4 請三甲醫院的專家來社區進行專題講座和授課，普及健康知識，提高居民的健康知識水平。

3.4.1 目標：首先應讓他們了解高血壓發生、發展和預后；保持良好的心態和穩定的情緒；學會給自己減壓，“輸了健康，贏了世界又如何？”；飲食多樣化且不超量，以低脂、低膽固醇（每天瘦肉50～10g）、低鹽（每天食鹽的攝入量要小于6g），清淡飲食為主，常吃水果和新鮮蔬菜；勞逸結合；禁煙酒（每日白酒少于1兩）；控制體質量，總之，養成良好的生活習慣，生活規律有利于血壓的平穩[10]。

3.4.2 指導用藥

①切忌擅自亂用藥：抗高血壓的藥物有很多，作用也不盡相同，藥物應在醫師指導下服用，忌擅自亂用藥，以免用藥不當引起不良反應。②切忌不測血壓用藥：有的患者靠感覺服藥，但有時高血壓的自覺癥狀與病情輕重并非一致，這樣容易出現危險。所以，用藥前應測血壓。③切忌降壓過急[11]：有些人一看血壓高，就想立即把血壓降下來，因此把藥量加大，這樣易發生意外，嚴重的可發生缺血性腦卒中和心肌梗死，所以在短時間內降壓幅度最好不超過原血壓的20%。④切忌間斷服用藥物：有些高血壓患者用藥不規律，時服時停，想起來吃一片，想不起來就算了。這樣不利于血壓的穩定，而且還可能加重病情。⑤切忌臨睡前服抗高血壓藥：因為高血壓患者在睡前服用抗高血壓藥后使血壓降低，在入睡以后血流速度減慢，血壓將進一步下降，這樣容易誘發心肌梗死，腦血栓，心絞痛等。因此，建立病例檔案，長期對患者進行用藥監測和指導[12]。

3.4.3 自我保健指導

要向患者和家屬講解測量血壓的方法和注意事項，建議高血壓患者應自備血壓計，患者家屬與患者長期生活在一起。一方面，生活習慣相同，可能是同類疾病的高危人群。另外，長期照顧患者會產生巨大的心理，生理壓力，所以，他們的健康教育也十分必要。見表2。

表2 高血壓患者健康教育前后服藥率、控制率、達標率比較

4 討 論

通過對轄區居民常見病的調查，我們全面掌握居民的健康狀況[13]，可以有針對性的進行健康教育工作，促使居民改變不了的健康行為和生活方式，消除和降低影響居民健康的危險因素，促進社區居民的自我保護意識，預防疾病的發生，促進疾病的穩定和康復，提高居民的生活質量。

[1] 馬蘭燕,侯慧茹.老年疾病護理指南[M].北京:人民軍醫出版社, 2013:77.

[2] 杜雪平,王永利.實用社區護理[M].2版.北京:人民衛生出版社, 2013:15-18.

[3] 沈健,馮磊.社區護理學[M].北京:人民衛生出版社,2012:48-49.

[4] 付克禮.社區康復學[M].2版.北京:華夏出版社,2013:3-4.

[5] 楊秉輝.醫患關系與醫患溝通技巧[M].上海:上海科學普及出版社,2011:65.

[6] 孫麗紅.生了癌,怎么吃[M].3版.上海:上海科學技術出版社, 2012:4-5.

[7] 鄒陽春.自我控制高血壓[M].北京:北京化學工業出版社,2013: 51-52.

[8] 賈堂宏.全科醫學基礎知識中冊社區護理[M].天津:天津科學技術出版社,2010:25-26.

[9] 胡蕓,王寧霞,范茂禮.社區高血壓患者服藥依從性調查及影響因素分析[J].齊魯護理雜志,2011,4(17):48-49.

[10] 郭霞.高血壓114例不良生活方式調查及護理[J].齊魯護理雜志, 2011,7(17):58-59.

[11] 張金華.健康教育在高血壓患者護理中應用[J].中國社區醫師, 2012,6(14):324.

[12] 布諾爾.健康教育存在的問題及對策[J].中國社區醫師,2011,10 (13):347.

[13] 張麗芹,楊文東,史建.綜合護理干預在原發性高血壓患者中的應用[J].濟南:齊魯護理雜志,2011,7(17):9-10.

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1671-8194（2013）28-0294-02