桉檸蒎在慢性阻塞性肺疾病（COPD）中的應用

史彥筠

（遼寧省沈陽市紅十字會醫院，遼寧 沈陽 110013）

桉檸蒎在慢性阻塞性肺疾病（COPD）中的應用

史彥筠

（遼寧省沈陽市紅十字會醫院，遼寧 沈陽 110013）

目的 研究桉檸蒎在慢性阻塞性肺疾病中的臨床療效，以期為臨床治療COPD提供一定的參考作用。方法 選取2010年1月至2013年1月間入院診治的慢性阻塞性肺疾病的患者120例，隨機分為實驗組（60例）和對照組（60例）。兩組患者均進行常規的吸氧、平喘、解痙、抗感染治療，實驗組在此基礎上應用桉檸蒎，對照組則應用同等劑量的安慰劑治療。觀察兩組患者的治療效果與生活質量。結果 實驗組顯效26例，好轉21例，總有效率為91.67%；對照組顯效13例，好轉18例，總有效率為81.67%。治療后與對照組相比，實驗組患者的生活質量顯著較高。上述結果均具有統計學意義（P＜0.05）。結論 桉檸蒎治療慢性阻塞性肺疾病具有良好的臨床療效，患者耐受性與依從性良好，生活質量得到了一定的提高，可為臨床治療COPD提供一定的參考作用。

桉檸蒎；慢性阻塞性肺疾病；臨床效果

慢性阻塞性肺疾病（chronic obstructive pulmonary disease，COPD）是以持續存在并進行性發展的氣流受限，伴隨起到和肺對有害氣體或顆粒所致慢性炎癥反應的增加為特征的疾病，是臨床常見的多發性呼吸系統疾病[1]。并且隨著近年來，環境惡化與空氣污染的加重，該病的發病率及病死率已位于臨床高危疾病的前列。因此合理有效的治療方法一直是臨床關注的重點。現本文就桉檸蒎在COPD中的臨床應用效果做具體分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2010年1月至2013年1月間入院診治的慢性阻塞性肺疾病患者120例，所有患者均符合中華醫學會呼吸學會對于COPD的診斷標準，病情胸部X線等影像學手段確診。120例患者中男72例，女48例，年齡31～72歲，平均年齡（45.6±3.2）歲。臨床癥狀有慢性咳嗽、喘息與胸悶、咳痰、氣短或呼吸困難，肺部啰音，精神抑郁或焦慮、外周肌肉萎縮等全身癥狀[2]。將120例患者隨機分為實驗組（60例）和對照組（60例），兩組患者在年齡、性別、臨床癥狀等方面的差異不具有統計學意義，可參與比較。

1.2 治療方法

兩組患者均進行常規的吸氧、平喘、解痙、抗感染治療。實驗組在此基礎上應用桉檸蒎（桉檸蒎腸溶軟膠囊；規格0.3g×12粒；國藥準字H20052401；北京九和藥業有限公司生產），急性發作的患者一次1粒，一日三～四次；慢性患者一次1粒，一日兩次。在餐前半小時涼開水送服，禁用熱開水，不可打開膠囊外皮或嚼破膠囊外皮服用[3]。對照組則應用與實驗組同樣時間服用同等劑量的安慰劑治療。

1.3 觀察指標

療效判定：顯效：患者的咳痰、氣喘、呼吸困難、肺部啰音等體征基本消失，白細胞分類與計數正常；好轉：患者的咳痰、氣喘、呼吸困難、肺部啰音等癥狀顯著改善，白細胞分類與計數基本正常；有效：患者的咳痰、氣喘、呼吸困難、肺部啰音等癥狀有所改善，白細胞分類與計數趨于正常；無效：上述指標無改善甚至加重。其中總有效=顯效+好轉+有效。生活質量的評價應用WHO生活質量量表，針對總體健康、疼痛與不適、日常生活能力[4]、肺功能、對藥物及醫療手段的依賴性對患者進行評價，分數范圍為0～100分，除了“疼痛與不適”與“依賴性”方面，得分越高說明生活的質量越高。

1.4 統計學處理

數據均應用SPSS16.0進行分析，計量數據采用t檢驗，計數數據采用卡方檢驗，計量資料以（）表示，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 療效觀察

實驗組顯效26例，好轉21例，總有效率為91.67%；對照組顯效13例，好轉18例，總有效率為81.67%。上述數據均具有統計學意義（P＜0.05），詳見表1。

表1 兩組患者治療后療效觀察（例/%）

2.2 生活質量對比

與對照組相比，實驗組患者的生活質量顯著較高。上述數據均具有統計學意義（P＜0.05），詳見表2。

3 討 論

桉檸蒎是由于由桃金娘科桉屬和蕓香科桔屬及松科松屬植物的提取物所組成，其主要是對粘液纖毛清除系統發揮作用，是新一代粘液纖毛清除系統功能恢復劑[5]。每一粒桉檸蒎膠囊除輔料外，含有75mg檸檬烯（堿化粘液層、促進粘液溶解，具有解熱、抗炎、抗菌、鎮痛作用）、75mg的桉油精（調節腺體分泌、調節粘液毯比例，具鎮咳、祛痰、抗菌作用）、20mg的α-蒎烯（加快纖毛運動、促進粘液排出，具鎮咳、祛痰、抗菌作用），因此該藥具有促使氣管分泌量增加，改善氣管粘膜纖毛運動[6]，促進呼吸道腺體的分泌作用，并使粘液移動速度增加，有助痰液排出。桉檸蒎作為新一代黏液促排藥物，具有稀化、溶解、促排三重作用，對于已生成堆積的呼吸道黏液，通過解聚作用減少其黏性；刺激氣管表面活性物質產生更多的分泌細胞，并減少所生成的分泌物黏性；增加粘膜上皮細胞黏液纖毛的活性，促進企黏液的排出。因此在本次研究中，經桉檸蒎治療的實驗組對COPD的治療顯效26例，好轉21例，總有效率為91.67%；而單純經常規治療的對照組顯效僅13例，好轉18例，總有效率為81.67%。

表2 觀察組與對照組護理后生活質量評分的比較（，分）

表2 觀察組與對照組護理后生活質量評分的比較（，分）

組別實驗組對照組P總體健康88.42±5.4961.86±6.43＜0.05疼痛與不適33.45±6.1291.53±5.24＜0.05積極感受85.74±6.8466.41±5.48＜0.05日常生活能力93.69±5.7872.35±5.57＜0.05肺功能87.79±6.4849.08±5.49＜0.05對藥物及醫療手段的依賴性32.26±5.5268.31±6.25＜0.05

桉檸蒎為腸溶膠囊，經小腸吸收代謝。如打開膠囊皮或者用熱開水（可溶解掉膠囊外皮）服用，在膠囊達到小腸前，藥物在胃內就溶解代謝了，無法起到原有的效果，因此要求該藥用冷開水送服。另外，由于其腸溶膠囊。對于胃潰瘍、十二指腸潰瘍等胃病史的患者具有優良的耐受性。在急性毒理試驗中，口服用藥的可信限為3.06～3.86g/kg，腹腔用藥的可信限為2.63～4.53g/kg[7-9]；長期毒理試驗中，連續40d每天給藥0.79g/kg予大鼠，未見其毒性反應。兩項試驗均提示其安全性良好。

另有研究表明，桉檸蒎具有抗炎作用，通過減輕支氣管粘膜腫脹而具有舒張支氣管的作用；對細菌和真菌均有一定的殺滅作用；該藥成分中不含有葡萄糖和蔗糖，糖尿病患者也可服用。

[1] 詹瑾,耿維鳳,鄢學芬,等.桉檸蒎的藥理作用與臨床評價[J].中國現代藥物應用,2008,2(24):26-28.

[2] 向海洋.強效黏液促排藥—桉檸蒎腸溶軟膠囊[J].中南藥學, 2010,8(3):237-239.

[3] 董文文,孔健峰.桉檸蒎治療急性支氣管炎療效觀察[J].齊齊哈爾醫學院學報,2011,32(5):744.

[4] 李文揚.桉檸蒎對慢性阻塞性肺疾病模型大鼠肺功能和氣道細菌負荷的影響[D].沈陽:中國醫科大學,2012.

[5] 蔣吉忠.桉檸蒎治療慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并肺結核療效觀察[J].中外醫療,2012,31(32):98-99.

[6] 劉宏博,葉蕊.桉檸蒎輔助治療老年社區獲得性肺炎的療效觀察[J].中國基層醫藥,2013,20(3):356-357.

[7] 曹麗華.慢性阻塞性肺疾病呼吸道粘液纖毛清除功能與細菌感染相關性的研究[D].沈陽:中國醫科大學,2010.

[8] Chandy D,Aronow WS,Banach M. Current perspectives on treatment of hypertensive patients with chronic obstructive pulmonary disease[J]. Integr Blood Press Control,2013,6:101-109.

[9] Takeda K,Kawasaki Y,Yoshida K,et al. The 6-minute pegboard and ring test is correlated with upper extremity activity of daily living inchronic obstructive pulmonary disease[J]. Int J Chron Obstruct Pulmon Dis,2013,8:347-351.

R563.8

B

1671-8194（2013）28-0212-02