止咳散加減治療呼吸道感染咳嗽的療效觀察

劉 峰

（淄博市張店區(qū)中醫(yī)院，山東 淄博 255000）

止咳散加減治療呼吸道感染咳嗽的療效觀察

劉 峰

（淄博市張店區(qū)中醫(yī)院，山東 淄博 255000）

目的 觀察止嗽散加減治療上呼吸道感染咳嗽治療的臨床療效。方法 選擇我院2010年1月至2012年6月因呼吸道感染引發(fā)咳嗽的患者180例，分為觀察組和對照組，兩組患者均90例，觀察組采取止咳散治療呼吸道感染咳嗽，對照組采取常規(guī)治療方法。結(jié)果 觀察組的總有效率達(dá)到了97.8%，對照組的總有效率71.1%，兩組之間的差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 利用止咳散加減治療呼吸道感染咳嗽有好的療效。

呼吸道感染咳嗽；止咳散加減治療；療效觀察

呼吸道感染性咳嗽是由于一定病因引起的呼吸道急性感染使得邪客肺系，肺失宣肅，肺氣上逆所致。臨床上治療此類疾病一般選取能夠宣肺散邪的中藥為主。本次研究選取我院2010年1月至2012年6月采用止咳散加減治療因呼吸道感染而咳嗽的患者并且取得了一定的成效，現(xiàn)報(bào)道如下[1]。

1 資料與方法

1.1 病例選擇標(biāo)準(zhǔn)

1.1.1 西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)：①咽喉部有瘙癢且難受，常聞及咳逆有聲；②起病急并帶有外感咳嗽，有寒戰(zhàn)等情況發(fā)生；③呼吸道感染伴發(fā)咳喘，病程長；④醫(yī)院檢查血白細(xì)胞總數(shù)和中性粒細(xì)胞都比正常值有增高；⑤聽診時，部分患者能聞及肺部明顯的的雜音；⑥在影像學(xué)檢查時，X線片中肺部有紋理增粗現(xiàn)象。

1.1.2 中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)：①風(fēng)寒襲肺：咳嗽聲重切咳痰色白稀薄，發(fā)熱無汗，舌白；②風(fēng)熱犯：氣喘，咳嗽重，咳痰呈淺黃色，咽喉腫痛，聲音嘶啞，可有發(fā)熱癥狀；③燥邪傷肺：一般只干咳而少痰，鼻咽干燥，口干并有舌尖泛紅，舌尖紅，脈細(xì)數(shù)；④痰熱壅肺：患者在咳嗽同時伴有氣喘，有黃痰并且量多，口舌干燥并可呈紅色；⑤肝火犯肺：患者咳嗽同時有嗆氣現(xiàn)象，同時伴有胸部肋部的疼痛，更有部分患者出現(xiàn)咯血情況；⑥痰濕蘊(yùn)肺：患者多在早晨感到胸悶氣短，咳嗽沉重，有白色痰液；⑦肺陰虧虛：此類患者一般多咳嗽，但是卻少有痰咳出，咳出的痰液中可有少量血絲并且粘性重，手心常有出汗，有細(xì)數(shù)脈；⑧肺氣虧虛：患者處于長期病程中，食欲不振，咳嗽無力，胸悶氣短，精神狀態(tài)不好，苔白，脈弱[2]。

1.1.3 臨床表現(xiàn)標(biāo)準(zhǔn)：本次研究選取15～61歲之間已經(jīng)明確診斷為呼吸道感染性咳嗽并且符合中西醫(yī)的診斷標(biāo)準(zhǔn)的患者。患者中無對此藥物過敏者，無支氣管炎以外的肺部疾病，同時選取的患者均知情同意。

1.2 一般資料

本次研究所有180例患者均為我院自2010年1月至2912年6月收治的呼吸道感染引起的咳嗽患者。分為觀察組（90例）和對照組（90例），觀察組采用止咳散加減治療，對照組采用常規(guī)治療方法。觀察組的年齡16-59歲，男性49例，女性41例；對照組年齡15～61歲，男性43例，女性47例。兩組患者在性別、年齡、病程進(jìn)展等方面均無顯著差異，P＞0.05，因此療效對比具有可比性[3]。

1.3 治療方法

1.3.1 觀察組：止咳散，中藥藥物的組成包括百部、紫苑各15g，荊芥、款冬花、陳皮、白前、天竺黃各10g，最后加上5g的地龍。加減用藥：舌暗脈澀者加赤芍l10g、桃仁10g、當(dāng)歸和紅花各5g；若患者有咽癢加重情況則酌情加適量五味子，射干、蟬蛻、牛蒡子各10 g；患者若有氣急情況發(fā)生則酌情加紫蘇子和僵蠶各10g左右；患者咳嗽癥狀加重則加罌粟殼和訶子各10g；痰液呈黃色并且粘稠度高的患者加入瓜蔞皮10g，黃芩10g、冬瓜仁10g；患者咽喉干燥時，在止咳散中再加麥冬10g、玄參10g、天花粉10g；患者出現(xiàn)腰部不適或者膝蓋無力、手心起汗等情況，加熟地10g、白芍10g、百合10g、當(dāng)歸5g。藥物的服用方法：用冷水將止咳散浸泡約30min后用火煎煮10min左右，取汁300mL，每天一劑分早晚兩次服用，以兩周為1個療程[4]。

1.3.2 對照組：采用阿莫西林膠囊和鹽酸溴已銨（16mg口服，每日3次）治療，以2周為 1個療程。

1.3 臨床療效指標(biāo)

完全治愈：呼吸道感染病癥消失，咳嗽情況消失；有效：呼吸道感染情況顯著改善，咳嗽減輕，咳痰減少；無效：患者的臨床癥狀均未有明顯改善。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件，采用χ2檢驗(yàn)，檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)設(shè)置為α=0.05，P＜0.05時差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

在治療結(jié)束1個療程后，對比兩組患者的臨床療效，具體情況見表1，觀察組患者完全治愈的為65例，占總患者數(shù)的72.2%，治療無效人數(shù)僅有2人，占2.2%，總有效率為97.8%；對照組患者的完全治愈人數(shù)為34例，占37.8%，治療無效患者為17例，占18.9%，總有率為71.1%。觀察組在完全治愈率和總有效率方面明顯高于對照組，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

表1 觀察組和對照組治療2周臨床療效比較

3 討 論

臨床上咳嗽并不是一個單純地臨床癥狀，它常常是由多種疾病相互影響而出現(xiàn)的。咳嗽發(fā)生的病例病因等都復(fù)雜多變，因此需要綜合各種因素分析，審因論治，主要方法就是先要弄清楚引起患者咳嗽的病因，再根據(jù)病因來對因下藥。而上呼吸道感染的主要癥狀即為咳嗽、咳痰，在四季都容易發(fā)生，病毒多從口腔或者鼻部進(jìn)入機(jī)體，使得機(jī)體的肺部受到感染，通常具有起病急的特點(diǎn)。一般在患者的免疫能力有所低下時最容易發(fā)病，但常常在1周內(nèi)會痊愈，在預(yù)后患者恢復(fù)情況良好，有少數(shù)患者可能會繼發(fā)肺炎等。目前臨床上用于止咳，特別是呼吸道感染引發(fā)的咳嗽的中藥主要還是止咳散。止咳散的主要成分含有紫菀、百部、白前、甘草等草藥，具有潤肺降氣化痰、宣肺止咳、利氣化痰、潤咽喉等作用。臨床常用其作為基礎(chǔ)方，并根據(jù)各證型特點(diǎn)加減變通，靈活應(yīng)用[5]。

本次研究的是止咳散對于呼吸道感染性咳嗽的臨床療效。結(jié)果顯示，觀察組使用止咳散治療后的完全治愈率和總有效率均明顯高采用常規(guī)治療的對照組，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義[6]。綜上所述，止嗽散對于呼吸道感染咳嗽具有好的療效，直的臨床推廣。

[1] 潘素瀅,邱志楠,賴克方.止咳散加減治療急性氣管炎的臨床研究[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報(bào),2012,9(24):109-125.

[2] 何臘喜.自擬止咳散佐治小兒急性下呼吸道感染療效觀察[J].中國社區(qū)醫(yī)師·醫(yī)學(xué)專業(yè),2012,14(11):253-254.

[3] 練春萍.止嗽散加味治療小兒外感咳嗽臨床觀察[J].中國民族民間醫(yī)藥雜志,2012,21(14):106.

[4] 李國大.止嗽散加減治療喉源性咳嗽67例臨床效果觀察[J].吉林醫(yī)學(xué),2012,33(12):2563-2564.

[5] 晏麗旭,陸繼明.自擬潤燥止咳散治療小兒支氣管肺炎68例療效觀察[J].云南中醫(yī)中藥雜志,2011,32(4):54-55.

[6] 劉克偉.止咳散加減治療急性支氣管炎78例[J].中醫(yī)臨床研究, 2011,3(2):66.

R256.11

B

1671-8194（2013）28-0208-02