熊去氧膽酸聯合辛伐他汀治療脂肪肝合并高脂血癥的臨床療效

巫 繼

（重慶市第三軍醫大學西南醫院全軍感染病研究所，重慶 400038）

熊去氧膽酸聯合辛伐他汀治療脂肪肝合并高脂血癥的臨床療效

巫 繼

（重慶市第三軍醫大學西南醫院全軍感染病研究所，重慶 400038）

目的 分析和研究熊去氧膽酸聯合辛伐他汀治療脂肪肝合并高脂血癥的臨床療效。方法 我們選取2010年5月至2012年5月脂肪肝合并有高脂血癥的患者56例，將其按雙盲隨機方法分為兩組，觀察組28例與對照組28例，對照組患者在保肝治療基礎上加用熊去氧膽酸進行治療，觀察組患者在對照組治療基礎上加用辛伐他汀進行治療，兩組患者治療結束后，將其治療效果進行對比。結果 觀察組患者的治療總有效率明顯高于對照組（P＜0.05），具有統計學意義。觀察組患者臨床癥狀改善程度明顯優于對照組（P＜0.05），具有統計學意義。觀察組患者治療后的肝生化指標、血脂檢測值均優于對照組（P＜0.05），具有統計學意義。兩組患者的不良反應發生情況沒有明顯的差異（P＞0.05），無統計學意義。結論 將熊去氧膽酸與辛伐他汀聯合應用于脂肪肝合并有高脂血癥的患者治療中，能夠有效改善患者的臨床癥狀及肝功、血脂的水平值，提高治療效果，并且患者在服用藥物治療期間沒有出現明顯的不良反應癥狀，安全可靠，值得臨床應用與推廣。

脂肪肝；高脂血癥；熊去氧膽酸；辛伐他汀

脂肪肝在臨床上是常見疾病與多發疾病，隨著我國居民的生活水平提高，其飲食結構改變，脂肪肝的病發率也呈現上升趨勢[1]，但臨床上對脂肪肝發病機制還不明確，多數學者認為與機體內的脂質代謝異常有關，脂肪肝大部分患者均合并有高脂血癥，如果不采取有效的方法給予治療，可發展為肝硬化，嚴重時可發展為肝癌，嚴重威脅患者的健康[2]。本文選取2010年5月至2012年5月脂肪肝合并有高脂血癥的患者56例，將其按雙盲隨機方法分為兩組，觀察組28例與對照組28例，對照組患者在保肝治療基礎上加用熊去氧膽酸進行治療，觀察組患者在對照組治療基礎上加用辛伐他汀進行治療，兩組患者治療結束后，將其治療效果進行對比，觀察組取得了比較滿意的治療效果，現將具體內容報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

我們選取2010年5月至2012年5月脂肪肝合并有高脂血癥的患者56例，將其按雙盲隨機方法分為兩組，觀察組28例與對照組28例，其中：男42例，女14例；年齡在32～76歲，平均年齡為（48.3±11.7）歲。兩組患者在臨床上均已明確診斷為脂肪肝并合并有高脂血癥。排除標準：患者近期服用過降血脂類藥物；患者有繼發性的高脂血癥；患者為其他類型的肝病；患者有其他臟器嚴重損害的疾病。兩組患者均自愿參加本次實驗，并同院方簽訂了知情同意書。兩組患者因是雙盲隨機抽取，所以無論在性別、年齡等方面均無明顯的差異（P＞0.05），相關數據與資料具有可比性。

1.2 方法

對照組患者在保肝治療基礎上加用熊去氧膽酸進行治療，具體方法為：首先指導患者調整其飲食結構，戒煙、戒酒，減少高脂類飲食。復方維生素按說明口服；熊去氧膽酸250mg口服，日三次，2個月為1個療程。

觀察組患者在對照組治療基礎上加用辛伐他汀進行治療，用法與用量：辛伐他汀20mg于睡前口服，日一次，2個月為1個療程。

1.3 評價指標

療效判定標準[3]。治愈：血脂檢測值恢復正常；肝臟檢查結果顯示恢復正常；有效：血脂檢測值與肝臟檢查結果顯示均有好轉；無效：血脂檢測值與肝臟檢查結果顯示沒有改變或加重。

1.4 統計學處理

采用SPSS 19.0軟件進行數據與資料的分析，將均數±標準差做為計量資料表示方法，進行t檢驗，以P＜0.05作為標準來判斷兩組差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 觀察組患者的治療總有效率明顯高于對照組（P＜0.05），具有統計學意義。見表1。

表1 兩組患者治療效果對比表（例）

2.2 觀察組患者臨床癥狀改善程度明顯優于對照組（P＜0.05），具有統計學意義。見表2。

表2 兩組患者臨床癥狀改善程度對比表

2.3 觀察組患者治療后的肝生化指標、血脂檢測值均優于對照組（P＜0.05），具有統計學意義。見表3。

表3 兩組患者治療前、后肝生化指標與血脂檢測值對比表

2.4 兩組患者在治療期間極少數患者僅出現了消化道癥狀，對癥治療后，癥狀均緩解，兩組不良反應發生情況沒有明顯的差異（P＞0.05），無統計學意義。

3 討 論

脂肪肝在早期臨床癥狀與體征表現并不明顯，少數患者可出現肝區不適與疼痛等，隨著病情的發展，中后期可出現血脂、肝功能等檢測指標異常升高，若在早期能夠給予明確的診斷并進行有效治療，能夠明顯控制病情的發展速度[4]。辛伐他汀屬降血脂類藥物，通過降低機體內膽固醇的水平值，阻止動脈粥樣硬化的病理改變，并且有資料報道[5]，辛伐他汀還具有抑制肝臟的星狀細胞增殖，使肝臟內的各膠原成分維持在較平衡的狀態，減緩肝臟出現病理改變的速度。熊去氧膽酸具有抑制肝臟細胞凋亡，保護線粒體的結構與細胞膜穩定性的作用，從而達到改善脂質異常代謝以及促進機體內膽固醇轉化與排泄，保護肝細胞的穩定性的目的[6]。并且患者在服用熊去氧膽酸進行治療過程中，沒有較明顯的不良反應癥狀。熊去氧膽酸與辛伐他汀兩種藥物聯合應用，對脂肪肝合并有高脂血癥治療效果比較顯著，從本次的研究結果可以看出，觀察組患者治療總有效率明顯高于對照組，并且患者的臨床癥狀改善程度、肝生化指標、血脂檢測值均優于對照組，這一結果說明了將熊去氧膽酸與辛伐他汀聯合應用于脂肪肝合并有高脂血癥的患者治療中，能夠有效改善患者的臨床癥狀及肝功、血脂的水平值，提高治療效果，并且患者在服用藥物治療期間沒有出現明顯的不良反應癥狀，安全可靠，值得臨床應用與推廣。

[1] 李艷杰.辛伐他汀聯合熊去氧膽酸治療脂肪肝并高脂血癥療效觀察[J].中國當代醫藥,2012,22(9):1023-1024.

[2] 劉純鋼.熊去氧膽酸聯合辛伐他汀治療脂肪肝合并高脂血癥的療效觀察[J].胃腸病學和肝病學雜志,2011,9(7):26.

[3] 何貴清,李武,段麗芳,戴虹,張宏麗,段志文.熊去氧膽酸治療慢性重型肝炎的療效觀察[J].中國現代醫生,2009,11(10):132-133.

[4] 吳昊,蒲榮.阿托伐他汀與辛伐他汀治療原發性高脂血癥療效觀察[J].中國社區醫師(醫學專業),2011,14(17):58-59.

[5] 易法云,岳元春.脂必妥聯合辛伐他汀治療高脂血癥146例療效觀察[J].中醫藥導報,2010,7(7):18.

[6] 陳蘭.辛伐他汀治療高脂血癥50例療效觀察[J].海南醫學院學報,2010,4(9):7-9.

R589.2

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1671-8194（2013）28-0182-02