哈密兵團農場65歲以上老人口腔余留牙狀況的調查

李衛兵張紅妤劉海霞*

（1 新疆哈密十三師紅星一場醫院，新疆 哈密 839108；2 新疆醫科大學第二附屬醫院，新疆 烏魯木齊 830000）

哈密兵團農場65歲以上老人口腔余留牙狀況的調查

李衛兵1張紅妤2劉海霞2*

（1 新疆哈密十三師紅星一場醫院，新疆 哈密 839108；2 新疆醫科大學第二附屬醫院，新疆 烏魯木齊 830000）

目的 調查新疆哈密一兵團農場老職工口腔內余留牙狀況。方法 隨機抽取一個新疆哈密一兵團農場的8個農林單位及機關社區中共計614名65歲以上的老人，檢查口腔內余留牙的數目和修復體數目；計算80歲以上老人20顆牙的保留率。結果 614名老人口腔20顆牙的保留率為42.67%，80歲以上老人的20顆牙保存率僅為17.86%。結論 新疆兵團農場老人的口腔健康狀況較差，生活質量受到影響，需進行口腔衛生宣傳教育和提供醫療服務。

老年人；口腔保健

口腔疾病使很多中老年人過早喪失咀嚼功能，還可以引起或加重心臟病、胃病、糖尿病、心血管病和關節疾病及并發癥，嚴重危害全身健康。目前中老年人口腔衛生問題越來越突出，口腔疾病已成為威脅我國中老年人身體健康的重要公共衛生問題。第三次全國口腔健康流行病學調查結果顯示，我國中老年人齲齒患病率分別達88.1%和98.4%，牙周健康率分別為14.5%和14.1%。關于新疆兵團農場職工的口腔健康狀況較少有報道，本研究對新疆一個兵團農場的65歲以上職工進行了調查，通過口腔余留牙的統計分析，了解了農場職工的口腔衛生和保健現狀，可為牙病的防治提供依據。

1 資料與方法

1.1 調查資料

在新疆生產建設兵團十三師紅星一場，通過隨機抽樣對8個農林單位及機關社區中65歲的守候老人共計614人進行口腔檢查，其中女性317人，男性297人，年齡在65～95歲之間，平均年齡71歲。總抽樣率約為71.74%。

1.2 調查方法

制作口腔健康調查表，包括一般項目（由姓名、年齡、性別、聯系方式、一般健康狀況、既往史等），和口腔檢查項目（包括20顆健康功能的余留牙數目、殘根殘冠數目、齲失補牙數、三度松動牙數目、和口腔修復體數目等）。由該場醫院里的口腔科主任帶領科室醫師護士共4人，攜帶一次性口腔盤和手電筒等器械，到所在連隊或社區統一進行口腔檢查，檢查在室內自然光或電筒光照下進行。對因故未能按時檢查的老人，改時間再次檢查，沒有遺漏。因為檢查條件有限，對齲失補牙數和牙周炎情況記錄不詳，恐有大的誤差，因此本文對此未做統計分。將調查的數據錄入到EXCELL中，進行統計分析。牙齒保存和修復率在不同年齡和性別中的分布進行χ2檢驗，數據的統計采用SPSS12.0軟件包完成，檢驗水準取0.05。

2 結 果

2.1 余留牙情況：調查結果顯示，此農場中65歲以上老人20顆功能健康牙的保存率為42.67%，其年齡和性別分布情況見表1。男女之間的各年齡組間無差異（χ2=3.670，P=0.055）。男性80歲以上的老人17人，保存有20顆牙者有4人，女性11人中有1人，僅有17.86%的80歲以上老人存留有20顆牙。實際上，70歲以上的老人，存有20顆牙的人數也僅有32.91%。男女性別中，各年齡組間比較有差異，男性（χ2=9.800，P=0.020），女性（χ2=18.827，P=0.000），未進行兩兩比較。

2.2 義齒修復情況：調查結果顯示，此農場中65歲以上老人義齒修復件總件數為516件，總修復率為84.04%，見表2。

表1 農場65歲以上老人口腔保存20顆牙的人數

表2 農場65歲以上老人口腔修復體數量

3 討 論

隨著生活水平的不斷提高，老齡化社會正在悄悄地到來，截至2012年底，中國老年人口數量達到1.94億，比上年增加891萬，占總人口的14.3%。到2013年將突破2億。因此老年人的身體健康和生活質量也日益受到關注，口腔的健康和預防保健意識也在不斷提高。兵團農場在新疆是個特殊的團體，那些在上世紀五、六、七十年代援疆的老一輩人，曾經為了新疆的解放和生產建設付出了寶貴的青春，然而由于各種原因，他們的口腔狀況一度被輕視，或者因條件的限制不能夠做到有效的對待。近年來情況有所改善，但對于農場職工的尤其是老年人的口腔健康狀況和預防保健情況并無一個詳細的資料。本研究選擇了哈密的一個兵團農場，對65歲以上的老人口腔中牙齒的保存情況進行了調查，以期對老年人的牙病預防和治療提供依據。

我國老年人口腔健康目標為“8020”，即80歲的老人至少應有20顆功能牙，也就是能夠正常咀嚼食物、不松動的牙。而不少老年人守有舊的觀念，認為上了年紀得牙病、牙齒脫落是必然的，因此忽視了口腔疾病的及時治療，使簡單易治、痛苦小、治療費用較低的齲齒、牙齦炎發展成治療復雜、令人痛苦、治療費用較高的牙髓病和牙周炎，最后牙齒不能及時治療而喪失。本次研究調查結果確實不容樂觀，65歲以上老人口腔內20顆牙的保存率只有42.67%，80歲以上的老人28人中，只有5人存留有20顆牙。而且調查中也對口腔缺失牙的修復進行了分析，發現614個中，有516人口腔中有修復體，雖然沒有統計牙列缺失和缺損的總人數，但從修復體的數量可以看到牙列不完整的人數相當多。80歲以上的28位老人，23人未能達到有20顆牙齒，但是有修復體的人只有16人，仍有7人沒有進行治療，口腔功能狀況可知一般。牙齒松動掉落若不及時看醫師，會明顯降低咀嚼能力，影響消化和營養吸收，還會加快鄰牙松動脫落，嚴重影響人的身心健康和生命質量。而且全口無牙同時不戴假牙的老年人之中，因不能咀嚼影響食欲導致營養不良的不在少數。老年人要提高口腔保健意識，養成良好的口腔衛生習慣，使用含氟牙膏，最好每半年做一次口腔健康檢查，做到有病治療，無病保健，缺牙及時修復。

此次調查，只對65歲以上的老人口腔牙齒的保存情況做了初步的統計，對口腔疾病如齲患率、牙周病情況、口腔黏膜疾病都未進行詳細的調查，也未能對口腔疾病發生的危險因素進行分析。調查中發現，老年人除去齲病牙周病之外，其中非齲性疾病如牙頸部楔狀缺損和牙合面的磨耗等，這些應該和生活的環境及飲食的結構有關系，以上情況需要進一步調查分析。本研究中，對全口牙列缺失及修復體數未能統計詳細此項目尚可反映出缺失牙的嚴重狀況，在以后的調查中需要加以補充。另外，本調查中80歲以上的老人只抽到28人，樣本量相對較小，對調查結果會有影響，因此有必要進行更深入的大樣本量的調查。

世界衛生組織于2007年提出，口腔健康是身體健康和生活質量的一個重要方面，同時口腔疾病是一些高收入國家的主要的公共健康問題，在中低收入的國家口腔疾病的負擔也很重[1,2]。2003年，WHO全球口腔健康計劃屬還對口腔健康的持續改進做了規定及必要的行動計劃，包括對口腔疾病的預防和相關疾病的健康促進。重點是預防齲齒和牙周病的發生，終止現有疾病的發展，防止再失牙，并且修復已經缺失的牙齒。WHO也提出了各個國家應該采取一些措施提高老年人口腔健康，有關當局應制定政策和實施目標是，依據重要的風險因素進行口腔疾病的預防，并給予可負擔的健康服務[3]。我國于2008年第20個全國愛牙日時提出了“關注中老年人口腔健康”的主題，以及老年人口腔健康的目標“8020”，即80歲的老人至少應有20顆功能牙（即能夠正常咀嚼食物、不松動的牙）。目前我國中老年人最主要的口腔問題是：口腔衛生知識缺乏，自我口腔保健意識不強；良好口腔衛生習慣不夠；口腔衛生較差；齲齒尤其是根面齲嚴重；并且大多沒有得到有效治療；牙周疾病普遍等。也由于舊觀念的影響，人們認為老掉牙是正常現象，因而忽視了中老年人的口腔保健。

老年人應堅持早晚刷牙，并做到有效刷牙。另外要注意刷牙的方法，不要拉鋸式的橫刷。老年人牙齒稀松，牙縫變寬，進食后牙縫容易嵌塞食物殘渣，有時僅靠刷牙難以解決問題，此時合理使用間隙刷、牙簽或牙線等潔牙方法。當然良好的生活習慣對老人的口腔保健也必不可少。老人要少吃過熱、過冷、過酸、過甜的食物；多吃粗糧以增強牙齒的咀嚼力量和自潔作用；多進食新鮮蔬菜與瓜果，給牙周組織提供足夠的營養；老年人還要要注意保持口腔內剩余牙齒的健康。最好每6個月進行一次定期的口腔檢查，因為齲齒和牙周病在早期沒有明顯的自覺癥狀，是無痛性進展的，而且靠吃藥治不好，必須由專業醫師治療，盡量治療不輕易拔除。對于已經有的口腔疾病要進行積極的治療，齲齒要充填，牙周病要進行系統的牙周治療，以阻止疾病的發展。對已明確不能保留的殘根、殘冠牙和松動牙，應盡早拔除，缺失牙要及時進行修復，提高咀嚼效率，進而促進身體健康。隨著社區醫療衛生服務的發展，對老年人的口腔健康保健也會逐漸規范和不斷提高。

[1] Petersen PE.Global policy for improvement of oral health in the 21st century-implications to oral health research of World Health Assembly 2007, World Health Organization[J].Community Dent Oral Epidemiol,2009,37(1):1-8.

[2] Petersen PE.World Health Organization global policy for improvement of oral health--World Health Assembly 2007[J].Int Dent J,2008,58(3):115-21.

[3] Petersen PE, Yamamoto T.Improving the oral health of older people: the approach of the WHO Global Oral Health Programme[J].Community Dent Oral Epidemiol,2005,33(2):81-92.

R780.1

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1671-8194（2013）28-0172-02

*通訊作者：E-mail：kqlhx@sina.com