巨大胎兒臍血hs-CRP水平的研究

尚 進肖延風

（1 西安交通大學，陜西 西安 710049；2 陜西省婦幼保健院，陜西 西安 710003）

巨大胎兒臍血hs-CRP水平的研究

尚 進1,2肖延風1

（1 西安交通大學，陜西 西安 710049；2 陜西省婦幼保健院，陜西 西安 710003）

目的 探討巨大胎兒臍血炎性指標高敏C反應蛋白（hs-CRP）的水平。方法 研究對象分3組。1組：母親肥胖巨大胎兒30例，2組：母親體質量正常巨大胎兒30例，3組：對照組30例。新生兒生后臍帶未結扎前取臍帶血5mL常規離心得血清，用放射免疫法測高敏C反應蛋白（hs-CRP）。結果 hs-CRP水平1組高于2組高于3組。結論 巨大胎兒已處于慢性炎癥反應狀態，且母親肥胖的巨大胎兒hs-CRP水平較一般巨大胎兒高。

巨大胎兒；臍血；高敏C反應蛋白

肥胖已成為全球范圍的流行病，世界衛生組織預測，到2015年全球將有23億成人超重，7億成人肥胖。兒童青少年肥胖率增勢迅速，全球接近1/10的學齡兒童超重，其中1/4肥胖，伴隨肥胖而來的是成人心血管疾病的發病增加和低齡化，以及高血壓、血脂紊亂癥、糖尿病等常見于成人的心血管疾病危險因素向兒童青少年伸延，構成公眾健康的潛在威脅[1]。大量的實驗室研究和臨床研究都證實了肥胖是一種全身性的慢性低度炎癥反應狀態，肥胖者血液循環中hs-CRP等炎癥因子和炎癥反應物質水平是升高的，但目前對巨大胎兒的研究甚少，本研究通過測定巨大胎兒hs-CRP，探討巨大胎兒是否處于全身性慢性低度炎癥反應狀態。

1 對象與方法

1.1 對象

選取2011年6月至2012年9月我院出生的90例新生兒，分為3組，每組30例，1組：母親肥胖的巨大胎兒，2組：母親體質量正常的巨大胎兒，3組：對照組。巨大胎兒：初生1h內體質量≥4000g者，包括正常兒和母親有疾病（如糖尿病母親的嬰兒）的巨大胎兒。母親肥胖標準：體質量指數（BMI）≥28kg/m2。

1.2 檢測方法

新生兒生后臍帶未結扎前取臍帶血5mL常規離心，-80℃低溫保存，待所有標本收齊后，放射免疫法測定高敏C反應蛋白（hs-CRP）。

1.3 儀器和試劑

hs-CRP采用ELISA檢測試劑盒，試劑盒購于上海依科賽生物制品有限公司。

1.4 統計學方法

2 結 果

2.1 3組hs-CRP的比較：hs-CRP水平1組高于2組高于3組，差異有統計學意義（P＜0.05）見表1。

表1 3組hs-CRP比較

3 討 論

肥胖幾乎可以對全身系統造成損害，包括高血壓，月經紊亂，心理障礙，心血管疾病，糖尿病，哮喘，黑棘皮病，痛風，脂肪肝，膽囊炎，消化系統疾病，腫瘤，呼吸系統疾病，各種皮膚病等，并導致病死率明顯上升[2]。目前，肥胖相關的疾病如高血壓，糖尿病和心腦血管疾病等的患病率呈逐年升高。肥胖兒童是發展為成人肥胖的潛在人群，40%的肥胖兒童會成為肥胖青少年，75%～80%的肥胖青少年會成為肥胖成人[3]。兒童肥胖可以導致許多心理問題，肥胖兒童更易患各種肥胖相關代謝疾病，眾多肥胖相關代謝疾病也正呈現出快速低齡化的趨勢[4-5]。

肥胖癥是一組異質性疾病，目前認為，肥胖是包括遺傳和環境因素在內的多種因素相互作用的結果。脂肪細胞是一種高度分化的細胞，不僅可以儲存和釋放能量，脂肪組織也是一個巨大的內分泌器官[6]，可分泌多種炎性分子，參與機體的多種生理、病理過程。這些炎性分子少部分由脂肪細胞特異性分泌，如脂聯素，抵抗素，瘦素，其他大部分如TNF-α，IL-6，單核細胞趨化蛋白MCP-1和PAI-1都可以由脂肪組織中的巨噬細胞分泌[7-8]。

hs-CRP是機體組織受到各種損傷或炎癥刺激后由肝臟產生的一種急性期蛋白，主要受血循環中IL-6和TNF-α的調節，hs-CRP是機體急性炎性反應的敏感標志物。其與胰島素抵抗（IR）的密切關系已得到證實，是評估IR嚴重程度的重要指標，因而有人建議將hs-CRP納入代謝綜合癥的診斷標準[9-10]。臨床上hs-CRP常用于自身免疫性和感染性疾病的診斷和監測，近年來的研究發現hs-CRP水平與心腦血管病，糖尿病，肥胖等密切相關。

大量的流行病學、臨床和實驗室研究都證實了肥胖是一種全身性的慢性低度炎癥反應狀態，這種炎癥反應在肥胖相關疾病的發生發展中起了相當的作用，肥胖者血液循環中的hs-CRP等炎癥因子和炎癥反應物質水平是升高的。這些炎癥標記物與肥胖呈正相關[11]。但目前對巨大胎兒的研究甚少。本研究顯示巨大胎兒體內hs-CRP水平較對照組是升高的，說明巨大胎兒已處于慢性炎癥反應狀態，且母親肥胖的巨大胎兒升高程度重于母親體質量正常的巨大胎兒。

目前，我國超重和肥胖人群及其相關疾病如心血管疾病、2型糖尿病和代謝綜合征等有逐年增加趨勢。基于本研究結果以及我國超重和肥胖人群呈低齡化的趨勢，筆者認為，需重視孕產婦肥胖的預防，對已有肥胖超重的孕產婦應常規進行相關檢查和必要的干預治療，使糖尿病、心血管疾病等成人慢性疾病的預防前移至胎兒期是十分重要的。

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R714.5

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1671-8194（2013）28-0166-02