維持性血液透析患者血清脂聯素與炎癥-營養不良-動脈粥樣硬化的關系

胡瑞鉞 蔣 瓊 田 波

（江西省人民醫院，江西 南昌 330006）

維持性血液透析患者血清脂聯素與炎癥-營養不良-動脈粥樣硬化的關系

胡瑞鉞 蔣 瓊 田 波

（江西省人民醫院，江西 南昌 330006）

目的 探討維持性血液透析患者血清脂聯素與炎癥-營養不良-動脈粥樣硬化關系。方法 選取本院維持性血液透析患者70例為觀察組，選取本院健康體檢人員30例為對照組，采用酶聯免疫復合物法測定血清脂聯素，比較兩組人員各項臨床指征，分析血清脂聯素與炎癥-營養不良-動脈粥樣硬化關系。結果 觀察組血清脂聯素、C反應蛋白、頸動脈內膜中層厚度、頸動脈阻力指數、斑塊發生率均明顯高于對照組，差異均有統計學意義（P＜0.05）。血清脂聯素與體重指數、C反應蛋白、三酰甘油、斑塊陽性呈顯著負相關，血清脂聯素與高密度脂蛋白呈顯著負相關。結論 維持性血液透析患者血清脂聯素顯著升高，與脂質代謝紊亂、微炎癥狀態、營養情況有密切關系。

維持性血液透析；血清脂聯素；炎癥-營養不良-動脈粥樣硬化

為了探討維持性血液透析患者血清脂聯素與炎癥-營養不良-動脈粥樣硬化關系，本院選取維持性血液透析患者70例與健康體檢人員30例行血清脂聯素檢測，分析血清脂聯素與各個指標的關系，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 資料

本院2009年10月至2010年1月診治的維持性血液透析患者70例為觀察組，年齡為20～70歲，平均年齡為（56.1±12.3）歲，男性46例，女性24例。病因分析如下：慢性腎小球腎炎29例、糖尿病腎病18例、梗阻性腎病16例、高血壓腎病7例。排除患有其他心肺疾病、肝腎疾病的患者。本院健康體檢人員30例為對照組，年齡為25～75歲，平均年齡為（54.2±11.8）歲，男性16例，女性14例。兩組人員間基礎情況（年齡、性別等），差異均無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

被檢人員于次日清晨抽取空腹靜脈血2mL，離心后取血清，采用酶聯免疫復合物法測定血清脂聯素，試劑盒購自于上海船夫生物科技有限公司，嚴格按照說明書進行操作。同時檢測各項血脂指標，采用速率散射比濁法測定C反應蛋白，收集被檢人員的基礎信息，計算體重指數。使用GEVV 5彩色多普勒超聲診斷儀檢測其頸動脈內膜中層厚度、頸動脈阻力指數、斑塊發生情況。

1.3 統計學處理

2 結 果

2.1 兩組人員血清脂聯素與炎癥因子C反應蛋白比較

見表1。觀察組血清脂聯素、C反應蛋白均明顯高于對照組，差異均有統計學意義（P＜0.05）。

表1 兩組人員血清脂聯素與炎癥因子C反應蛋白比較

2.2 觀察組血清脂聯素與臨床指標的相關性分析

見表2。血清脂聯素與體重指數、C反應蛋白、三酰甘油、斑塊陽性呈顯著負相關，血清脂聯素與高密度脂蛋白呈顯著負相關。

表2 觀察組血清脂聯素與臨床指標的相關性分析

2.3 兩組人員頸動脈超聲結果比較

見表3。觀察組頸動脈內膜中層厚度、頸動脈阻力指數、斑塊發生率均明顯高于對照組，差異均有統計學意義（P＜0.05）。

表3 兩組人員頸動脈超聲結果比較

3 討 論

有研究表明，血液透析患者體內的血清脂聯素水平會顯著升高，可作為疾病診斷和治療的有效評價指標，具有重要的臨床價值[1-3]。血清脂聯素是機體重要的一種調節蛋白，會隨著機體腎功能的改變而發生改變，但作用機制尚不十分明確。患者的營養狀況不良會增加心血管事件的發生幾率，而動脈粥樣硬化是心血管事件的常見病癥，通過監測頸動脈情況，可以了解患者病癥的發展程度，體內血脂的變化對動脈粥樣硬化斑塊的形成具有重大影響，而血脂的變化又受到了血清脂聯素的調節作用而發生著相應改變，因而可以認為血清脂聯素與炎癥-營養不良-動脈粥樣硬化間是存在著密切關系的[4]。

本次研究表明，觀察組血清脂聯素、C反應蛋白均明顯高于對照組，說明維持性血液透析患者體內血清脂聯素、C反應蛋白出現了顯著升高。血清脂聯素與體重指數、C反應蛋白、三酰甘油、斑塊陽性呈顯著負相關，血清脂聯素與高密度脂蛋白呈顯著負相關，說明維持性血液透析患者體內血清脂聯素的變化與這些指標的改變存在著密切聯系，并受這些因素的影響和制約。觀察組頸動脈內膜中層厚度、頸動脈阻力指數、斑塊發生率均明顯高于對照組，說明維持性血液透析患者頸動脈超聲指標也存在異常改變，可作為疾病診斷的有效依據。綜上所述，維持性血液透析患者血清脂聯素顯著升高，與脂質代謝紊亂、微炎癥狀態、營養情況有密切關系。

[1] 冷成香,曹文媚,趙岳.有氧運動對維持性血液透析患者的干預效果[J].中華護理雜志,2012,47(8):698-700.

[2] 李振勇,馬曉燕,張蕾,等.左卡尼汀對維持性血液透析患者血液生化指標的影響[J].中華實用診斷與治療雜志,2013,27(1):63-64. [3] 王蓓,王鎧.高通量透析對于維持性血液透析患者營養及血脂的影響[J].中國血液凈化,2012,11(5):252-255.

[4] 岑俊,顧誼錚,魏莉莉,等.維持性血液透析患者血清脂聯素水平分析[J].中國血液凈化,2009,8(3):141-143.

R459.5

B

1671-8194（2013）28-0162-02