生化檢驗中標本溶血對結果的影響及對策

黃遠虹 陳鴻恩

（江西省贛州市市立醫院檢驗科，江西 贛州 341000）

生化檢驗中標本溶血對結果的影響及對策

黃遠虹 陳鴻恩

（江西省贛州市市立醫院檢驗科，江西 贛州 341000）

目的 分析和研究生化檢驗中標本溶血對結果的影響及對策。方法 我們選取30例正常人的血液，將其不溶血與溶血血清中的血鉀、三酰甘油、總膽固醇、葡萄糖、尿酸、肌酐、尿素氮、乳酸脫氫酶、白蛋白、總蛋白、直接膽紅素、總膽紅素、天冬氨酸轉氨酶、丙氨酸轉氨酶等項指標進行對比。結果 溶血血清中血鉀、乳酸脫氫酶、總蛋白、總膽紅素、天冬氨酸轉氨酶、丙氨酸轉氨酶等檢測值高于正常血清的檢測值（P＜0.05），具有統計學意義。溶血血清中的葡萄糖、尿酸等檢測值明顯低于正常血清的檢測值（P＜0.05），具有統計學意義。直接膽紅素、白蛋白、尿素氮、肌酐、總膽固醇、三酰甘油等項指標的檢測值在溶血與不溶血血清中沒有明顯差異（P＞0.05），無統計學意義。結論 溶血會引起某些生化檢測指標的假性升高，增加檢驗結果的差錯率，在臨床中應盡量減少或避免標本的溶血，提高生化檢驗的可靠性與準確性。

溶血；不溶血；生化檢測指標；預防措施

標本溶血是臨床生化檢驗中比較常見的影響檢測結果因素之一，由于檢驗過程中檢驗人員未能按操作規范操作、試管不潔、采血不當均可造成程度不同的標本溶血，其不但直接影響紅細胞檢測結果，當白細胞與血小板在遭受破壞時，所釋放出的部分細胞內成分可影響或干擾生化指標測定[1]。本文選取30例正常人的血液，將其不溶血與溶血血清中的生化指標檢測值進行對比，現將具體內容匯報如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

我們隨機抽取2013年5～8月門診體檢人員30例，男19例，女11例；年齡在19～42歲，平均年齡為（30.5±6.7）歲。受試人員肝、腎功能均正常，且沒有呼吸系統、心腦血管、糖尿病等疾病，均被告知并且同意。

1.2 方法

抽取其空腹靜脈血液4mL，將其置于2個試管中，每個試管各2mL。把其中一個試管進行37℃水浴達30min，以每分鐘3000r，離心5min。另一個試管使用人工方法讓其溶血，并在相同條件下進行離心。兩組標本均采用全自動生化分析儀與專用試劑對血清中的血鉀、三酰甘油、總膽固醇、葡萄糖、尿酸、肌酐、尿素氮、乳酸脫氫酶、白蛋白、總蛋白、直接膽紅素、總膽紅素、天冬氨酸轉氨酶、丙氨酸轉氨酶等項指標進行測定。

1.4 統計學處理

采用SPSS 17.0統計軟件，對資料與數據進行分析，將（）為計量資料的表示方法，行t檢驗，差異具有顯著性的判定標準為P＜0.05。

2 結 果

溶血血清中血鉀、乳酸脫氫酶、總蛋白、總膽紅素、天冬氨酸轉氨酶、丙氨酸轉氨酶等檢測值高于正常血清的檢測值（P＜0.05），具有統計學意義。溶血血清中的葡萄糖、尿酸等檢測值明顯低于正常血清的檢測值（P＜0.05），具有統計學意義。直接膽紅素、白蛋白、尿素氮、肌酐、總膽固醇、三酰甘油等項指標的檢測值在溶血與溶血血清中沒有明顯差異（P＞0.05），無統計學意義。見表1。

表1 溶血標本與未溶血標本生化指標測定值對比表

3 討 論

溶血產生原因主要有以下幾個方面：第一，采血操作不當：①在給予患者采血時，止血帶扎過緊；瘀血的時間過長；抽血時，負壓過大。②在抽取血液時，沒有擦干注射部位的消毒液體[2]；因抽血不順，對穿刺部位反復拍打；在血腫部位采血，血液在注入真空管時產生氣泡或過快。③從輸液處直接放血，血液注入抗凝管后，劇烈振蕩混勻[3]。第二，檢驗操作不當：①水浴箱內溫度過高。②標本在離心時，速率過快。③套管底部與離心管存有硬物，致使紅細胞產生過度的擠壓，發生溶血[4]。第三，醫療器械的質量不過關：①容器與注射器不清潔與干燥。②標本試管的質量不合格。③采血針密封不佳或質量差。

標本溶血臨床預防的措施：①強化醫務人員的業務培訓：部分溶血現象是由護理人員和檢驗人員對業務不精通或者是疏忽所致，加強醫務人員業務培訓非常重要，通過業務培訓，明確責任，規范其操作規程，提高其崗位的責任意識，盡量避免溶血發生[5]。②加強器械產品質量管理：目前醫療器械市場管理較混亂，器械產品不過關的現象時有發生，我院嚴把器械產品進貨的質量關，確保不合格產品不入院，對質量較差的產品堅決銷毀，并及時匯報主管部門，制止偽、劣、次產品再流通。

[1] 韓鳳琴.標本溶血對臨床檢驗結果的影響[J].中國社區醫師(醫學專業),2010,6(23):107-108.

[2] 文家遠.生化檢驗結果異常的原因分析[J].吉林醫學,2010,17 (17):214-215.

[3] 周曄.溶血對肝功能檢驗結果影響的分析[J].哈爾濱醫藥,2011, 9(4):59-61.

[4] 李佳.溶血對生化檢驗結果的影響[J].醫學信息(上旬刊),2010,4 (10):14.

[5] 張玲.溶血對生化檢驗的分析[J].中外醫療,2010,11(27):113-115.

R446.11

B

1671-8194（2013）28-0151-02