淺析糖化血紅蛋白與空腹血糖的關系

冷 為

（吉林省洮南市醫院，吉林 洮南 137100）

淺析糖化血紅蛋白與空腹血糖的關系

冷 為

（吉林省洮南市醫院，吉林 洮南 137100）

目的 檢測糖化血紅蛋白和空腹血糖值，探討糖化血紅蛋白與血糖二者之間的水平變化及相關性。方法 100例臨床確診符合WHO的糖尿病診斷的糖尿病患者，其中男性60例，女性40例，年齡32～90歲。健康體檢者100例，其中男性60例，女性40例，年齡20～85歲。結果 200例患者糖化血紅蛋白為小于5%大于9%，FBG均值為4.62～12.90（mmol/L)。由此可看出，HbA1c值隨血糖的升高而升高，呈顯著正相關。可以間接反映血糖濃度改變，同時也反映機體糖代謝狀態，可作為監測糖尿病控制情況的良好指標。結論 糖化血紅蛋白和空腹血糖之間有著較好的正向相關性，二者應該結合起來運用，在測定血糖的同時檢測血液中糖化血紅蛋白對糖尿病患者的診治具有重要意義，有助于對糖尿病的診斷、療效觀察及監護，也便于臨床醫生選擇有效合理的治療方案，預防糖尿病并發癥的發生。

糖尿病；糖化血紅蛋白；空腹血糖；關系

糖化血紅蛋白（HbA1c）是人體血液中紅細胞內的血紅蛋白與血糖（GLU）結合的產物。人體血液中紅細胞內的血紅蛋白與血糖結合的產物是糖化血紅蛋白，血糖和血紅蛋白的結合生成糖化血紅蛋白是不可逆反應，并與血糖濃度成正比，且保持120d左右，所以可以觀測到120d之前的血糖濃度。糖化血紅蛋白測試通常可以反映患者近8～12周的血糖控制情況。本文就來我院就診的200例糖尿病和健康體檢者檢測糖化血紅蛋白和空腹血糖值，探討糖化血紅蛋白與血糖二者之間的水平變化及相關性。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2012年3～6個月到我院就診的患者，門診與病房患者選擇100例臨床確診符合WHO 的糖尿病診斷的糖尿病患者，其中男性60例，女性40例，年齡32～90歲。健康體檢者100例，其中男性60例，女性40例，年齡20～85歲。

1.2 儀器與方法

血糖采用己糖激酶法，試劑采用上海復星長征醫學科學有限公司，正常值為：3.81～6.11mol/L。儀器使用日本東芝TBA40FR全自動生化分析儀。

糖化血紅蛋白采用酶法，試劑采用上海復星長征醫學科學有限公司，正常值為：4.3%～5.8%。儀器使用日本東芝TBA40FR全自動生化分析儀。

1.3 標本采集

清晨起空腹抽取靜脈血3mL，1mL加加入EDTA抗凝，用全血進行糖化血紅蛋白測定；2mL自凝學離心取血清測定血糖。

2 結 果

2.1 實驗對比關系

200例標本的糖化血紅蛋白和血糖之間試驗對比的關系見表1。

2.2 糖化血紅蛋白和血糖之間的關系

200例患者糖化血紅蛋白為小于5%，大于9%，FBG均值為4.62～12.90mmol/L。由表中數據可看出，HbA1c值隨血糖的升高而升高，呈顯著正相關。可以間接反映血糖濃度改變，同時也反映機體糖代謝狀態，可作為監測糖尿病控制情況的良好指標。

3 討 論

HbA1c就是糖化血紅蛋白的主要成分,由于血糖受飲食、活動、藥物的影響而波動，因此，測定一次血糖只能反映取血瞬間的血糖水平，而不能反映采血前一段時間血糖情況的全貌。而糖化血紅蛋白是血紅蛋白在紅細胞整個生命期間緩慢地、持續地與葡萄糖結合的產物，可以反映采血前1～2個月的平均血糖水平，這有利于對患者病情的評估和制定治療方案。糖化血紅蛋白包括HbA1a、HbA1b、HBA1c，統稱HbA1。HbA1c是糖化血紅蛋白(HbA1)的主要成分，是目前常用的測定指標，也是反映血糖的最佳指標。HbA1c的正常值是＜6.2%。一般認為糖化血紅蛋白升高1%，大致反映過去1～2個月平均血糖值升高30mg/dl。

目前，基層醫院醫生治療糖尿病常用指標主要根據空腹血糖的定量、尿糖檢測和餐后2h血糖，由于它們隨飲食、藥物、情緒、應激及自身代謝等因素的影響，所以檢測結果波動較大，血糖測定又只能代表即時血糖水平，都屬于短期血糖控制檢測方法。HbA1c是血液中葡萄糖與紅細胞中的血紅蛋白相結合的產物，是血紅蛋白生成后與糖類經非酶促反應結合而成，其合成速度慢且不可逆，人體紅細胞平均壽命為120d，血中葡萄糖與紅細胞接觸時間越長，其HbA1c含量就越高，糖尿病病情也越重，即HbA1c值與血糖濃度成明顯正相關（表1）。

表1 200例標本HbA1c和血糖之間的變化關系

4 結 論

HbA1c作為糖尿病患者長期血糖控制的評價指標，有助于對糖尿病慢性并發癥的認識，其測定可協助判斷預后糖尿病合并視網膜病的病人，也可測定HbA1c是妊娠糖尿病控制的重要參數。糖化血紅蛋白是衡量糖尿病控制水平的重要標準，是糖尿病診斷新標準和治療監測的“金標準”。

總之，糖化血紅蛋白和空腹血糖之間有著較好的正向相關性，但是兩者的測定均有其不同的用途，二者應該結合起來運用，因此，在測定血糖的同時檢測血液中糖化血紅蛋白對糖尿病患者的診治具有重要意義，有助于對糖尿病的診斷、療效觀察及監護，也便于臨床醫生選擇有效合理的治療方案，預防糖尿病并發癥的發生。

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[2] 張瑞.26例糖尿病患者糖化血紅蛋白與血糖的關系分析[J].檢驗醫學與臨床,2010,7(15):1605-1606.

[3] 何愛玲.糖化血紅蛋白與空腹血糖關系分析[J].社區醫學雜志, 2012,8(36):70-71.

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1671-8194（2013）28-0114-02