持續腰椎懸吊牽引治療胸腰椎骨折的臨床療效分析

崔 凱 孟 馥

（吉林市人民醫院，吉林 吉林 132001）

持續腰椎懸吊牽引治療胸腰椎骨折的臨床療效分析

崔 凱 孟 馥

（吉林市人民醫院，吉林 吉林 132001）

目的 探討持續腰椎懸吊牽引治療胸腰椎骨折的臨床療效。方法 對我院自2011年2月至2013年1月的135例胸腰椎骨折患者進行研究，將患者隨機分為觀察組（68例）與參考組（67例），觀察組患者給予持續腰椎懸吊牽引治療，參考組患者給予墊枕復位治療，對患者治療前及治療后依據“健康調查簡易量表”統計分析。結果 觀察組患者與參考組患者各維度無統計學差異，P＞0.05；經過治療后，觀察組患者的康復情況明顯優于參考組，兩組患者的生理、心理健康程度有明顯差異，P＜0.05，有統計學意義。結論 采用持續腰椎懸吊牽引治療胸腰椎骨折有明顯的臨床效果。

持續腰椎懸吊牽引；胸腰椎骨折；臨床療效；墊枕復位治療

胸腰椎骨折是常見的脊柱損傷，患者胸腰椎骨質由于外力受到連續性的損壞，不同人群的誘病因素不同，高能量損傷主要出現在青壯年的胸腰椎骨折中，高處墜落、交通事故等是造成患者傷病的重要原因。老年患者機體衰弱，骨質疏松現象較為嚴重，導致一些低暴力損傷會造成患者出現胸腰椎骨折，老年患者同時伴隨著一系列的并發癥，導致在臨床治療中遇到較大的困難。筆者為對持續腰椎懸吊牽引治療胸腰椎骨折的臨床效果進行分析研究，對我院自2011年2月至2013年1月的135例胸腰椎骨折患者進行分組研究，具體如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

我院自2011年2月至2013年1月的135例胸腰椎骨折患者，男82例，女53例，患者年齡3～72歲，平均年齡42.3歲。患者傷后送診0.5～1h。患者受傷部位，26例T11，43例T12，13例L1，16例L2，9例L3，15例L4，13例L5。其中76例患者爆裂性骨折，59例椎體單純性壓縮骨折，23例合并脊髓損傷患者；依據Feguson 標注對患者的病情進行劃分，其中I度63例，Ⅱ度39例，Ⅲ度33例。患者送診后接受CT檢查，其中51例患者椎管形態完整，59例骨塊輕度凸入椎管，25例骨塊中重度凸入椎管。將患者隨機分為觀察組與參考組，觀察組68例，參考組67例，兩組患者基線資料無明顯差異，P＞0.05，無統計學意義，可進行臨床比較。

1.2 方法

觀察組：患者采取仰臥體位在骨科牽引床，采用腰椎牽引帶進行持續腰椎懸吊牽引，左右牽引重量在15～20kg之間，每天堅持牽引6～8h，連續21d。對患者進行牽引治療的同時對患者手上的椎體棘突后方墊高，高度控制在20cm以下，牽引間隔中采用墊枕對高度進行維持。在患者采用牽引治療的第3、7、10天在牽引床旁攝X線片，依據X片對牽引重量及棘突后方所墊高度進行靈活調節，在對患者進行前因治療的同時引導患者進行正確的腰背肌鍛煉以恢復功能，在進行訓練時，具體依據患者的身體情況進行，循序漸進，連續進行3～6個月的腰背肌訓練，患者下床活動后也要堅持。在進行牽引治療后的3～6個月患者嚴禁彎腰活動。對于老年患者，在對患者進行牽引治療的同時對患者其他并發癥進行預防及治療，對患者進行按摩，被動功能訓練等，避免患者出現肌肉萎縮而影響患者的康復。患者早期臥床時間較長，醫護人員要引導患者進行深呼吸，勤拍患者的后背，避免患者出現墜積性肺炎。

參考組：患者平躺在平板床上，將患者腰部軟枕抬高到10～15cm，具體依據患者的具體情況，對患者進行五點支撐式腰背肌功能鍛煉，每次進行20～30次，5～6次/d。兩組患者在進行治療的同時口服阿法骨化醇軟膠囊聯合仙靈骨葆膠囊藥物治療，抑制骨質疏松。

1.3 統計學分析

本次研究所有患者的臨床資料均采用SPSS18.0統計學軟件處理，計量資料采用均數加減標準差表示（），計數資料采用t檢驗，組間對比采用χ2檢驗，P＜0.05為差異具有顯著性，具有統計學意義。

2 結 果

經過治療后1個月對兩組患者的恢復情況進行比較分析，觀察組患者的心理狀況，生理質量明顯優于參考組，P＜0.05，有統計學意義，具體見表1。

3 討 論

胸腰椎骨折是常見的骨科多發疾病，傳統的治療中多采用單純的墊枕復位治療[1]，患者通過臥硬板床休息治療，在一些治療中聯合椎體縱向牽引治療，然而這種治療方式臨床效果甚微，同時易造成患者出現腰腿疼痛、活動受限、腰椎后突畸形等后遺癥[2]，同時在治療中患者的受傷椎體無法恢復至正常高度，導致患者出現腰部不適現象，患者的正常生活嚴重受限，同時預后效果較差。對于受傷程度較重患者的治療效果更差，聯合椎體縱向牽引治療雖然效果有所改善，但是這種治療在進行中難度較大，患者無法長久堅持，最終放棄治療。在進行治療時患者需長期臥床，導致患者易出現肌肉萎縮與骨質疏松，患者治療后生活質量明顯下降[3]。近年來臨床治療中多外科手術治療，然而對于老年患者來說，患者的痛苦增加，同時增加了患者家庭的經濟負擔。持續腰椎懸吊牽引治療中，患者背伸高度增加，通過牽引力量，患者的后縱韌帶、纖維環同時產生橫向及縱向拉力，促進患者椎體的完善復位。這種手術方式提高了患者的耐受性，體質較弱及高齡患者亦可進行長期的牽引，從而提高了治療效果。同時持續腰椎懸吊牽引治療中，治療后后遺癥明顯減少，患者的生活質量得到了改善[4]。

本次研究中，采用持續腰椎懸吊牽引治療的患者，在治療中，高齡患者均未出現嚴重并發癥，經過治療，患者的病情明顯康復。患者進行骨折復位治療后由護理人員引導進行腰背肌力功能訓練，間歇性的訓練使患者的腰背肌力增強[5]，有效的預防了長期臥床為患者帶來的肌肉萎縮及骨質疏松困擾兩組患者的生活質量有明顯差異，P＜0.05，有統計學意義。由此可知，持續腰椎懸吊牽引治療胸腰椎骨折臨床效果較好，值得推廣。

表1 兩組患者的基本生活質量比較

[1] 婁宇明,唐漢武,黃承軍,等.自助式懸吊牽引整復治療單純胸腰椎壓縮性骨折[J].中國中醫骨傷科雜志,2012,20(12):11-12.

[2] 黃海鋒,劉浩,趙小丹,等.胸腰椎骨折前路手術小切口顯露方式與傳統顯露方式的臨床結果比較[J].生物骨科材料與臨床研究,2009,6(1):15-18.

[3] 尹利軍,許建文.無神經損傷胸腰椎骨折的非手術治療研究進展[J].廣西中醫學院學報,2009,12(4):67-69.

[4] 姚志宏,沈倫強,王君,等.經皮椎體(后凸)成形術的臨床應用及評價[J].臨床骨科雜志,2009,12(3):278-280

[5] Elizarov VG;Kliuchevski VV;Zverev EV. Biomechanical basis for a combined method of repositioning fractures and fracture-dislocations of the lower thoracic and lumbar vertebrae [J].Vestnik Khirurgii Imeni II[J]. Grekova,1984,132(2):57-61.

R683.2

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1671-8194（2013）28-0101-02