不同劑量瑞托伐他汀治療高血脂癥的療效觀察

葛振嶸宋淼新毛拉提·努爾沙德克*

（1 新疆醫科大學第四附屬中醫醫院CCU，新疆 烏魯木齊 830000；2 新疆烏魯木齊市木東區人民醫院內一科，新疆 烏魯木齊 830000）

不同劑量瑞托伐他汀治療高血脂癥的療效觀察

葛振嶸1宋淼新2毛拉提·努爾沙德克1*

（1 新疆醫科大學第四附屬中醫醫院CCU，新疆 烏魯木齊 830000；2 新疆烏魯木齊市木東區人民醫院內一科，新疆 烏魯木齊 830000）

目的 研究不同劑量瑞托伐他汀治療高血脂癥的療效。方法 43高血脂患者隨機分為觀察組和對照組，觀察組予以瑞舒伐他汀20mg/d，對照組予以瑞舒伐他汀10mg/d，觀察4周后，兩組血脂包括低密度脂蛋白（LDL-C）、總膽固醇（TC）、三酰甘油（TG）、高密度脂蛋白（HDL-C），腎功能包括肌酐（Cr），尿素氮（BUN）、谷丙轉氨酶（ALT）、肌酸磷酸肌酸（CK）的變化。結果 治療4周后，觀察組的LDL-C、TG、TC較對照組均顯著降低（P＜0.05），BUN、Cr、ALT、CK兩組差異無顯著性。結論 更大劑量瑞舒伐他汀能起到更好調脂作用。

瑞舒伐他汀；不同劑量；高血脂癥

高脂蛋白血癥，特別是LDL-C升高與動脈粥樣硬化、冠心病、高血壓、代謝性等疾病患病率和病死率升高相關，血清LDL-C升高是冠心病的主要危險因素，血TC水平與舒張壓和收縮壓呈獨立的正相關關系[1]，他汀類藥物能有效降低血膽固醇水平及血低密度脂蛋白水平，但劑量要適宜，調脂才更有效[2]，目前國人血脂達標率較低[3]，臨床研究顯示，瑞舒伐他汀具有比現有他汀類藥物更強的調脂效果，本研究旨在研究不同劑量瑞舒伐他汀對高血脂癥的影響。

1 資料與方法

1.1 對象

選擇2012年3月至2013年6月在我科住院或門診的冠心病、高血壓病、糖尿病等患者43例。入選前2周所有對象均未接受降脂治療。血清低密度脂蛋白≥2.6mmol/L，伴或不伴總膽固醇和三酰甘油升高。排除對他汀類藥物過敏或不能耐受者；嚴重肝腎功能損害者；甲狀腺機能減退者；惡性病變者；已經有神經肌肉病變者孕婦及哺乳者。將43例隨機分為兩組，治療組瑞舒伐他汀20mg組23例，其中，男11例，女12例；平均年齡（48.7±12.7）歲。對照組瑞舒伐他汀10mg組21例，其中，男11例，女10例；平均年齡（47.9士13.4）歲。兩組的性別、年齡、各項生化指標比較，差異均無統計學意義。

1.2 方法

患者都給予冠心病一級、二級預防，降壓、降糖等常規治療。觀察組每晚頓服瑞舒伐他汀（20 mg，阿斯利康公司產品），對照組每晚頓服瑞舒伐他汀10mg，用藥4周。

1.3 指標

在治療前、治療4周后早晨空腹分別檢測兩組的LDL-C、TG、TC、HDL-C，BUN、Cr、ALT、CK。并觀察藥物不良反應。

1.4 統計學分析

2 結 果

見表1。

表1 兩組治療前后情況比較（）

表1 兩組治療前后情況比較（）

兩組治療后膽固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白均較治療前明顯降低，P值均＜0.05，兩組治療后膽固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白相比，差異有統計血意義，P值＜0.05

組別TG(mmol/L)Tc(mmol/L)LDL-C(mmol/L)HDL-C(mmol/L)觀察組治療前5.13±2.62.80±1.322.86±1.481.36±0.48治療后3.01±2.81.43±1.422.01±1.321.55±0.45對照組治療前5.13±2.12.57±1.982.76±1.461.46±0.38治療后4.29±2.92.01±1.382.31±0.441.51±0.33

3 討 論

瑞舒伐他汀常用起始劑量為5mg，一日一次。對于那些需要更強效地降低低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）的患者可以考慮10mg一日一次作為起始劑量，該劑量能控制大多數患者的血脂水平。如有必要，可在治療4周后調整劑量至高一級的劑量水平[4-7]。本研究顯示，20mg劑量的瑞舒伐他汀較10mg的具有更強效降脂作用的同時并沒有增加不良反應。本研究中，治療4周后瑞舒伐他汀組較觀察組的LDL-C、TC、TG下降明顯（P＜0.05），隨訪中無肝、腎功能明顯損害等不良反應出現。所以更大劑量能起到更好的調脂作用。

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R589.2

B

1671-8194（2013）28-0084-02

*通訊作者