七氟醚用于腹腔鏡膽囊切除術的臨床價值

劉 麗

（霍邱縣第一人民醫院麻醉科，安徽 霍邱 237400）

七氟醚用于腹腔鏡膽囊切除術的臨床價值

劉 麗

（霍邱縣第一人民醫院麻醉科，安徽 霍邱 237400）

目的 探討七氟醚用于腹腔鏡膽囊切除術的臨床效果。方法 選取我院自2012年6月至2013年6月收治的98例行腹腔鏡膽囊切除術患者，隨機將其分為觀察組和對照組，各49例，給予觀察組患者七氟醚麻醉，給予對照組患者舒芬太尼麻醉治療，對兩組患者的自主恢復時間、止痛時間、拔管時間及不良反應情況進行對比。結果 觀察組患者的自主恢復時間、止痛時間、拔管時間明顯短于對照組，（P＜0.05），觀察組患者的不良反應情況發生率明顯低于對照組，（P＜0.05）。結論 給予行腹腔鏡膽囊切除術患者七氟醚麻醉能有效的降低不良反應發生率，是一種安全可靠的麻醉方式，臨床效果顯著，值得推廣和應用。

腹腔鏡膽囊切除；七氟醚；舒芬太尼

臨床上多采用腹腔鏡膽囊切除術治療膽囊，此種手術方式不僅具有創傷面積小、并發癥少、恢復快及病死率低等多種優勢，且能避免損傷膽管的現象發生，因此逐漸在膽囊手術治療中得到廣泛的應用。手術過程中合理的應用麻醉方式能有效的減輕患者痛苦，且能為手術的順利進行提供有效的保障[1]。我院為探討七氟醚用于腹腔鏡膽囊切除術的臨床效果，對收治的98例患者行不停的麻醉方式，并取得了良好的效果，現將具體報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

本次研究選取的是我院自2009年6月至2010年6月收治的98例行腹腔鏡膽囊切除術患者，男59例，女39例，最小年齡24歲，最大年齡68歲，平均年齡42.8歲。98例患者均沒有心、肝、腎、肺等方面的疾病。隨機將其分為觀察組和對照組，各49例，兩組患者臨床資料比較無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

觀察組：給予觀察組患者七氟醚麻醉，在確保氧流量為8mL/kg的基礎上通過回路將七氟醚吸入，并要將七氟醚的濃度控制在5%～7%，然后在患者入睡后經由靜脈通路向其行0.004 mg/kg的芬太尼推注治療，然后連接呼吸機對患者進行氣管插管治療，同時在進行手術時將七氟醚的濃度控制在3%左右[2]。

對照組：給予患者舒芬太尼麻醉，給予患者0.1mg/kg咪唑安定、0.6μg/kg舒芬太尼、0.1mg/kg維庫溴銨靜脈誘導后器官插管，術中維持2～4mg/（kg.h）異丙酚靜脈微泵輸注、0.5%-3%安氟醚治療，同時給予患者間斷靜注維庫溴銨。

1.3 統計學分析

本次研究所有患者的臨床資料均采用SPSS18.0統計學軟件處理。兩組間比較用t檢驗，P＜0.05為差異有顯著性，具有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者的自主恢復時間、止痛時間、拔管時間對比

觀察組患者的自主恢復時間、止痛時間、拔管時間均明顯低于對照組，（P＜0.05），具體見表1。

2.2 兩組患者不良反應情況發生率

表1 兩組患者的自主恢復時間、止痛時間、拔管時間對比

觀察組49例患者中5例患者出現術后煩躁癥狀，占10.2%，3例患者出現惡心嘔吐，占6.1%，4例患者出現頭痛癥狀，占8.2%，不良反應發生率為24.5%，對照組49例患者中，11例患者出現術后煩躁癥狀，占22.4%，4例患者出現惡心嘔吐，占8.2%，6例患者出現頭痛癥狀，占12.3%，不良反應發生率為42.9%，觀察組明顯低于對照組（P＜0.05）。

3 討 論

隨著社會的不斷發展及我國醫療水平的不斷提升，近些年來，臨床上開發出了一種新的麻醉藥物-七氟醚[3]。相比于傳統的麻醉藥物，該藥具有不良反應少、見效快等多種特點和優勢，且該藥不會對患者的舒張壓、收縮壓及心率產生較大的影響，因此該藥逐漸在臨床中得到廣泛的應用[4,5]。舒芬太尼同樣是臨床上較常使用的一種麻醉藥物，該藥是一種阿片受體激動劑，具有良好的鎮痛效果，能有效的對交感神經興奮進行抑制，并增強迷走神經的興奮性，能有效的對手術麻醉時的應激反應進行抑制，從而減輕起伏對機體心血管系統的影響。然而其持續時間相對較長，術后往往伴有較多的不良反應情況，并且還會對患者的舒張壓、收縮壓及心率等產生嚴重的影響[6]。在患者行腹腔鏡膽囊切除術治療膽囊過程時，由于手術方式的局限性，使得其對麻醉藥的見效時間、不良反應發生率、對患者的影響等有著更高的要求，因此，給予行腹腔鏡膽囊切除術患者七氟醚麻醉就顯得非常必要[7,8]。本次研究表明觀察組患者的自主恢復時間、止痛時間、拔管時間均明顯低于對照組，（P＜0.05），觀察組49例患者中5例患者出現術后煩躁癥狀，3例患者出現惡心嘔吐，4例患者出現頭痛癥狀，不良反應發生率為24.5%，對照組49例患者中，11例患者出現術后煩躁癥狀，4例患者出現惡心嘔吐，6例患者出現頭痛癥狀，不良反應發生率為42.9%，觀察組明顯低于對照組，（P＜0.05），這就說明給予行腹腔鏡膽囊切除術患者七氟醚麻醉能有效的降低不良反應發生率，是一種安全可靠的麻醉方式，臨床效果顯著，值得推廣和應用。

[1] 孟維國,陳開立.腹腔鏡膽囊切除術患者異丙酚復合瑞芬太尼與七氟醚麻醉效果的對比分析[J].中國醫藥指南,2012,10(29):207-208.

[2] Bardram L,Rosenberg J,Kristiansen VB.The Danish Cholecystectomy Database--DCD[J].Ugeskr Laeger,2005,167(24):2618-2620.

[3] Kanazumi N,Fujiwara M,Sugimoto H,et al.Laparoscopic cholecystectomy for left-sided gallbladder: report of two cases[J].Hepatogastroenterology,2007,54(75):674-676.

[4] 吳悠揚,李明強,周立文.七氟醚聯合瑞芬太尼喉罩用于腹腔鏡膽囊切除術臨床麻醉的效果[J].中國實用醫藥,2012,7(9):177-178.

[5] 張洪生.七氟醚、異丙酚用于腹腔鏡膽囊切除術麻醉效果比較[J].中國傷殘醫學,2012,20(7):54-55.

[6] Curcillo PG,Wu AS, Podolsky ER,et al.Reduced port surgery: Developing a safe pathway to single port access surgery[J].Chirurg, 2011,82(5):391-397.

[7] 向登國,田華.七氟醚用于腹腔鏡膽囊切除術的麻醉效果觀察[J].臨床和實驗醫學雜志,2012,11(5):377-378.

[8] Lichten JB,Reid JJ, Zahalsky MP,et al.Laparoscopic cholecystectomy in the new millennium[J].Surg Endosc,2001,15(8):867-872.

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1671-8194（2013）28-0079-02