丙型肝炎核心抗原與丙型肝炎抗體聯合檢測的臨床分析

韓春滔 馮曉麗 劉清梅

（河南省安陽市中醫院，河南 安陽 455000）

丙型肝炎核心抗原與丙型肝炎抗體聯合檢測的臨床分析

韓春滔 馮曉麗 劉清梅

（河南省安陽市中醫院，河南 安陽 455000）

目的 了解丙型肝炎核心抗原（HCV-cAg）和丙肝抗體檢測在丙型肝炎（簡稱丙肝）診療中的作用。方法 采用 ELISA試劑盒對安陽市中醫院2012年10月至2013年4月期間512例健康體檢者和968例住院患者進行HCV-cAg和丙肝抗體（抗-HCV）聯合檢測，HCV-cAg陽性標本用PCR熒光定量法檢測HCV-RNA確認。結果 512例健康體檢者6例（1.17%）抗-HCV陽性，0例HCV-cAg陽性；968例住院患者15例（1.5%）抗-HCV陽性，7例（0.7%）HCV-cAg陽性，HCV-RNA確認5例，二者符合率為71.4%。結論 HCV-cAg較抗-HCV的檢測將丙肝病毒感染的/窗口期提前了，是HCV的早期診斷指標，HCV-cAg與抗-HCV聯合檢測有助于提高HCV的診斷率，對于HCV篩查有重要意義，是有效防范丙肝傳播的重要手段，臨床意義重大。

丙肝核心抗原；丙肝抗體；聯合檢測；臨床分析

病毒性肝炎是由肝炎病毒引起的嚴重危害人類健康的傳染性疾病，最常見的為甲型病毒性肝炎、乙型病毒性肝炎、丙型病毒性肝炎[1]。其中丙肝的感染據統計全球已有1.7億人受感染。本文對512例健康體檢者和968例本院住院患者做了丙肝抗體（抗-HCV）和丙肝核心抗原（HCV-cAg）檢測分析，現將結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

來自本院2012年10月至2013年4月512例健康體檢者和968例臨床科室的輸血前檢查。

1.2 方法與試劑

抗-HCV試劑采用鄭州安圖綠科生物工程有限公司的抗-HCV（ELISA）試劑盒，陽性者二次復檢；HCV-cAg試劑采用湖南康潤藥業有限公司生產的HCV-cAg（ELISA）試劑盒，陽性者二次復檢；HCV-RNA送鄭州金域臨床檢驗中心（普通合伙）檢測。

1.3 儀器

鄭州安圖綠科自動加樣器，鄭州安圖綠科酶免分析儀。

2 結 果

512例健康體檢者抗-HCV陽性6例，陽性率為1.17%，無HCV-cAg陽性者；968例住院患者中抗-HCV陽性15例，陽性率1.5%，HCV-cAg陽性7例，陽性率0.7%；漏檢率為 0.7%。將HCV-cAg陽性者的標本做RNA分析，5例陽性，符合率為71.4%。見表1。

表1 968例住院患者抗-HCV和HCV-cAg及HCV-RNA檢測結果(n)

3 討 論

HCV抗體是檢測HCV感染的最常用方法之一，但該檢測因患者感染存在窗口期而一直存在漏診率高的情況[2-3]，同時，患者自身的免疫功能低下亦導致HCV抗體不易檢出[4]。不同公司生產的試劑不同，質量不同導致的檢測靈敏度及特異度差異不同，這些均可以導致大量的假陽性和假陰性的產生[5-6]。

本研究在512例健康人群中僅檢測出6例抗-HCV陽性，無HCV-cAg陽性，但在住院患者中968例患者中檢測出抗-HCV陽性者15例，HCV-cAg陽性者7例，略高于正常人群，考慮為住院患者因某些患者長期患病抵抗力低下及不正規輸血導致感染HCV。且僅檢測抗-HCV不檢測HCV-cAg，則會有0.7%的漏診率，這將對防治丙肝的工作帶來重大影響，亦對病人的健康產生巨大的影響。HCV-cAg檢測可明顯提前HCV感染的窗口期，較抗-HCV檢測更能避免因窗口期產生的漏診。這與國內外文獻的報道相一致[5,7,8,9]。HCV-RNA為檢測丙肝感染的金標準[10]，HCV-cAg與HCV-RNA的檢測符合率為71.4%，這說明其既可以作為一種檢測手段，也可以作為一種補充診斷檢測人群中丙肝感染的情況，且檢測HCVcAg操作簡便，無需特殊設備，基層醫院亦可開展，二者聯合檢測，減少了丙肝感染的漏診率，為患者爭取了更早的醫治時間，對有效減少丙肝的傳播具有重要作用。

綜上所述，抗-HCV檢測手段存在漏診的風險，但抗原檢測可以縮短窗口期，有利于早期診斷，且操作簡便，值得臨床廣泛推廣。

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R512.6+3

B

1671-8194（2013）28-0068-02