MRI診斷乳腺浸潤性導管癌的臨床評價

祝麗敏

（河南省安陽地區醫院放射科，河南 安陽 455000）

MRI診斷乳腺浸潤性導管癌的臨床評價

祝麗敏

（河南省安陽地區醫院放射科，河南 安陽 455000）

目的 探討MRI診斷乳腺浸潤性導管癌的臨床價值。方法 我院采用手術治療，并經過病理證實為乳腺浸潤性導管癌的患者55例，所有患者術前均經過鉬靶X線檢查以及MRI檢查。比較兩種檢查方法的檢出率。結果 乳腺浸潤性導管癌的MRI檢出率明顯高于鉬靶X線檢出率（P＜0.05）。結論 MRI診斷乳腺浸潤性導管癌具有檢查結果敏感性高，患者受到的輻射小的特點，值得臨床推廣。

乳腺浸潤性導管癌；MRI；鉬靶X線；診斷

乳腺癌是臨床上女性十分常見的惡性腫瘤，而其中乳腺浸潤性導管癌（IDC）是乳腺癌中最為常見的類型，是指患者的癌細胞穿破患者的乳腺導管，而浸潤到周圍的乳腺間質。傳統的診斷方法為鉬靶X線檢查，對乳腺浸潤性導管癌具有較高的檢出率[1]。而隨著MRI技術的不斷發展，MRI檢查被越來越多的應用于乳腺浸潤性導管癌的臨床診斷之中。筆者回顧分析我院手術治療并經過病理證實為乳腺浸潤性導管癌患者55例的鉬靶X線和MRI檢查結果，現總結報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

55例病例為我院2011年11月至2012年11月采用手術治療，并經過病理證實為乳腺浸潤性導管癌的患者，年齡29～73歲，平均（49.64± 12.46）歲。主要臨床表現：52例患者存在乳腺腫塊，19例患者局部乳房皮膚改變，26例患者有乳頭凹陷，20例患者在腋窩處可以觸及到淋巴結腫大。其中5例患者伴有乳頭淡黃色溢液，7例患者伴有乳頭血性溢液。

1.2 入選和排除標準

入選標準：所有患者均經病理證實為乳腺浸潤性導管癌；所有患者均經過鉬靶X線檢查以及MRI檢查。

排除標準：排除伴有乳腺手術史的患者；排除只進行鉬靶X線檢查或者MRI檢查的患者；排除臨床資料不全的患者；排除其他類型乳腺癌的患者；排除不愿參加此項研究的患者。

1.3 方法

所有患者均在手術前進行鉬靶X線檢查以及MRI檢查。

1.4 MRI檢查方法

MRI檢查選擇Siemens Magnetom Trio Tim 3.0T超導磁共振成像儀。檢查時讓患者取俯臥位，并將雙臂上舉過頭，將患者的頭部和肩部墊高，讓患者的雙乳對稱、自然懸垂在乳腺線圈中，掃描時患者的頭部先進。

MRI常規掃描：在進行MRI增強掃描前，首先對患者進行常規平掃。使用三維快速自旋回波序列（3D TSE）T1WI進行橫斷位掃描，掃描參數為TR選擇4.23ms、TE選擇1.57ms、層厚選擇0.9mm、層間距選擇0.2mm、視野選擇340mm×340mm、矩陣選擇448×332；快速自旋回波序列（TSE）T2WI進行抑脂橫斷位，掃描參數為TR選擇6840ms、TE選擇82ms、層厚選擇3.5mm、層間距選擇0.8mm、視野選擇340mm×340mm、矩陣選擇320×240；以及矢狀位掃描，掃描參數為TR選擇3000ms、TE選擇72ms、層厚選擇4.0mm、層間距選擇0.8mm、矩陣選擇320×240。

MRI動態增強掃描：使用應用并行采集技術進行掃描。使用快速小角度激發三維動態成像序列T1WI進行抑脂軸位掃描，參數選擇為TR選擇4.23ms、TE選擇1.57ms、層厚選擇0.9mm、層間距選擇0.2mm、視野選擇340×340mm、矩陣選擇448×332，重復進行6個時相的掃描，每個時相掃描60s，在每1個時相掃描后，經手背靜脈，以2.5mL/s的注射速率，給予患者對比劑釓噴酸葡胺注射，12s內注射完成，然后再以相同的速率靜脈推注生理鹽水20mL。

MRI圖像處理：使用Siemens 3.0T MR工作站對掃描數據進行處理，并使用Mean Cure軟件進行數據分析。

1.5 統計學方法

采用SPSS17.0軟件進行數據的統計與分析，數據資料用t檢驗，P＜0.05為差異有顯著性，具有統計學意義。

2 結 果

乳腺浸潤性導管癌的MRI檢出率明顯高于鉬靶X線檢出率（P＜0.05，見表1）。

3 討 論

乳腺浸潤性導管癌是臨床上的多發病，準確的診斷在治療中具有十分重要的意義，鉬靶X線檢查以及MRI檢查是目前臨床上最為常用的兩組檢查方法。鉬靶X線檢查是診斷乳腺浸潤性導管癌的傳統方法，具有良好的對比度，一直作為乳腺浸潤性導管癌的首選檢查方法，但在臨床應用中，仍存在著一定的局限性：鉬靶X線的穿透力有限，對致密的乳腺穿透力不佳，由于致密的乳腺對乳腺癌病灶的掩蓋，易導致漏診的發生，同時，對于微小的鈣化灶的檢出率不高；對于近胸壁處的小癌灶也易發生漏診；鉬靶的放射性對乳腺組織易造成放射性損傷，年輕患者慎用；無法對腫塊的大小進行準確的估計[2]。

MRI檢查對患者的身體無損傷，并且具有很高的軟組織分辨率，對乳腺的敏感性也較高，與鉬靶X線檢查相比，具有明顯的優勢：MRI的三維成像可以對病灶進行準確的定位和觀察；可以良好的顯示出乳腺高位以及深位的病灶；可以敏感的檢出多病灶的病變；可以同時對雙乳成像，對患者的身體無放射性損傷[3]。但MRI檢查也存在一定的不足，對鈣化灶的顯示不佳，檢查時間比較長、費用比較高，檢查結果易受呼吸的影響等。本組研究中，乳腺浸潤性導管癌的MRI檢出率明顯高于鉬靶X線檢出率。

表1 鉬靶X線與MRI檢查結果的比較[n（%）]

綜上所述，MRI診斷乳腺浸潤性導管癌具有檢查結果敏感性高，患者受到的輻射小的特點，值得臨床推廣。

參考資料

[1] 劉佩芳.乳腺黏液腺癌MRI表現特征及與病理對照研究[J].中華放射學雜志,2009,43(5):470.

[2] 劉潤.3.0T磁共振動態增強在乳腺浸潤性導管癌診斷中的應用價值[J].實用放射學雜志,2010,26(4):556.

[3] 黃永平.鉬靶X線和MRI診斷乳腺浸潤性導管癌的作用比較[J].現代中西醫結合雜志,2010,16(4):2432.

R737.9

B

1671-8194（2013）28-0060-02