血液檢驗標本誤差的原因及對策分析

張冬梅

（遼陽市第三人民醫院檢驗科，遼寧 遼陽 111000）

血液檢驗標本誤差的原因及對策分析

張冬梅

（遼陽市第三人民醫院檢驗科，遼寧 遼陽 111000）

目的 研究造成血液檢驗標本誤差的原因以及提出相應的解決對策。方法 分析在我院2013年1月至2013年4月期間有檢驗科明確標記的40例出現誤差的血液標本進行回顧性分析。結果 此次造成血液檢驗標本產生誤差是由諸多因素造成的，其中由送檢因素造成的有16例（占40%），因采集導致量不準有8例（占20%），有溶血造成的有7例（占17.5%），因檢驗因素造成的有5例（占12.5%），由患者身體因素造成的有4例（占10%）。結論 造成血液檢驗標本誤差的原因是多種多樣的，因此重視各個環節，增強操作者的業務知識、提高操作者的責任心，以及嚴格操作過程，這樣才能更好的避免血液檢驗標本誤差的產生。

血液標本；誤差；對策

血液檢驗是臨床檢驗和判斷疾病的重要方法，不但能為所診斷的血液疾病提供依據，還能為其他系統的疾病鑒別診斷提供必要的信息[1]。因此，符合標準的血液標本是獲得上述診斷信息準確性的保證，因此在血液檢驗時必須將實驗所產生的誤差減小[2]。血液檢查工作包括采集環節、存放環節、試驗環節等加上患者本身的因素，從而可能造成較大的誤差，因此要控制采集、存放、運輸質量并注意患者自身的情況。本文對2013年1月至2013年4月期間有檢驗科明確標記的40例出現誤差的血液標本進行了回顧性分析，并提出減少誤差產生的對策，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

研究期間（2013年1月至2013年4月）期間由檢驗科明確標記的的40例出現誤差的血液標本。標本發生誤差的情況：標本稀釋14例，標本污染6例，標本凝血10例，樣本量過多4例，標本量過少6例，標本進行血生化檢查20例，血常規檢查15例，凝血檢查5例。

1.2 方法

將出現誤差的40例血液標本由檢驗科進行了明確標記，檢驗科將標本不合格結果反饋到臨床科室，聯合科室醫護人員及實驗檢驗人員組建誤差分析小組，對這40例標本產生誤差原因進行分析總結。

2 實驗結果

這40例血液標本由送檢因素造成的有16例（占40%），因采集導致量不準有8例（占20%），有溶血造成的有7例（占17.5%），因檢驗因素造成的有5例（占12.5%），由患者身體因素造成的有4例（占10%）。見表1。

3 討 論

血液檢查工作包括采集環節、存放環節、試驗環節等，并且隨著醫學檢驗工作的發展以及醫療設備的更新，檢驗項目也不斷的增加，對所采集血液標本的處理以及保存情況也各異[3]。上述每個過程稍有不慎則會造成血樣誤差的產生，從而影響血檢的結果。本次研究分析在我院2013年1月至2013年4月期間有檢驗科明確標記的40例出現誤差的血液標本并找出造成血液檢驗標本產生誤差的因素，其中由送檢因素造成的有16例（占40%），因采集導致量不準有8例（占20%），有溶血造成的有7例（占17.5%），因檢驗因素造成的有5例（占12.5%），由患者身體因素造成的有4例（占10%），占所有誤差形成的71.79%。

表1 血液樣本誤差形成的原因

對此針對上述原因，我院提出以下減少誤差的對策，總體從三個方面進行控制：采集前，采集過程中，采集后。其具體敘述如下：采集前：在進行血液標本采集前，采集護士應仔細核對化驗單，選擇正確的真空管，并且要明確患者的用藥情況，患病情況，以及生理狀態，并指導患者按照要求來進行采血，比如：采血前不要劇烈運動，要保持空腹，是否處于月經期等。采集過程中：采集過程要求采集護士具有較強的臨床技能以及認真的工作態度[4]。采血時具有嫻熟的技能，選擇肘部靜脈血，避開發炎以及損傷肢體，做到一次出血，并且要求患者平坐。采集的標本不能太多也不能太少，注意標注采集順序，注意防止血液的凝集。總之要加強對護士知識和技能的培訓。采集后：采好的標本不宜長時間存放要及時送去檢查，避免長時間光照。

綜上所述：醫務人員因加強專業知識以及技能的學習，認真對待采血的各個環節，這樣才能避免血液檢驗標本的誤差，這樣才會得到真實可靠的檢驗結果，使醫師對患者的患病的判斷和治療方案的制定奠定良好的基礎。

[1] 崔明,王惠民.血液標本采集的分析前影響[J].中國實驗診斷學, 2010,14(8):1340-1342.

[2] 楊玉林,王喜英,陳會枝,等.血站血液檢驗的室間質量控制和管理[J].中醫藥管理雜志,2009,17(10):955-956.

[3] 韓文峰.血液檢驗標本誤差的原因分析和對策[J].中國藥物經濟學,2012,8(3):279-280.

[4] 容桂榮,張萍萍,趙立民,等.血液標本采集與運送的質量控制現狀[J].中華護理雜志,2008,43(7):645-647.

Analysis of Test Specimens Error Causes and Countermeasures of Blood

ZHANG Dong-mei
(Department of Laboratory, The Third People's Hospital of Liaoyang, Liaoyang 111000, China)

Objective To study the causes of error blood test specimens and the corresponding countermeasures. Method Analysis in our hospital from 2013 January to 2013 April during the inspection department clearly marked blood specimens from 40 patients with error analysed the. Results The blood test specimens is caused errors caused by many factors, which caused by the inspection factors in 16 cases (40%), the acquisition amount caused no 8 cases (20%), there are 7 cases of hemolysis caused by (17.5%), 5 cases caused by factors (test 12.5%), 4 cases caused by patients with physical factors (10%). Conclusion The causes of error blood test specimens are diverse, so due to various links, enhance the business knowledge, improve the operator's sense of responsibility, and strict operation process, so that we can better avoid the error of blood test specimens.

Blood samples; Error analysis; Countermeasure

R446.11

B

1671-8194（2013）28-0033-02