812例晚期血吸蟲患者部分臨床生化指標結果的分析

朱昌勝 左延才

（安徽省銅陵市疾病預防控制中心檢驗科，安徽 銅陵 244000）

812例晚期血吸蟲患者部分臨床生化指標結果的分析

朱昌勝 左延才

（安徽省銅陵市疾病預防控制中心檢驗科，安徽 銅陵 244000）

目的 針對部分晚期血吸蟲患者臨床生化指標進行探討，為臨床血研究提供依據。方法 選取2008年05月至2013年05月期間，在銅陵市疾控中心醫療部住院的812例晚期血吸蟲患者，回顧性分析患者臨床生化檢查部分指標結果。結果 85.34%患者血紅蛋白值低于正常人群，腹水型占93.92%，明顯高于巨脾性、結腸增值型患者。晚期血吸蟲患者在白細胞、嗜酸性粒細胞、血小板三個指標異常率較高。白球比值有28.94%患者低于1，其中以腹水型血吸蟲患者白球比值異常最多，45.90%患者出現蛋白倒置。共有179（22.04%）例晚期血吸蟲患者谷丙轉胺酶異常。結論 白球倒置、貧血、白蛋白降低、嗜酸性粒細胞增高等是晚期血吸蟲患者生化檢查結果的主要表現，臨床血研究應著重予以研究。

生化檢查；晚期血吸蟲；異常

銅陵市下轄三區一縣，位于長江中下游以南地區，是血吸蟲病流行區域。晚期血吸蟲病臨床生化檢查非常重要，對晚期血吸蟲病的研究與診斷治療方法有很重要的指導意義，為了給臨床研究提供更多依據，本文選取812例晚期血吸蟲患者，回顧性分析患者臨床生化檢查部分指標結果，現報道如下[1-3]。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2008年05月至2013年05月期間，812例晚期血吸蟲患者，其中男性429例，女性383例；年齡17～64歲，中位年齡（35.81±14.92）歲；腹水型晚期血吸蟲病患者329例，巨脾性晚期血吸蟲病患者415例，結腸增殖型晚期血吸蟲病患者68例。所有患者無合并其他影響生化檢查結果的疾病，所有患者診斷符合血吸蟲病防治手冊第三版[4]。

表1 血紅蛋白檢測結果（n/%）

表2 血細胞分類結果

表3 白/球蛋白檢測結果

1.2 研究方法

患者對細胞計數、血紅蛋白、白/球蛋白進行檢測，細胞計數：三分類血球計數儀；血紅蛋白檢測使用三分類血球計數儀得出結果；白/球蛋白檢測使用雙縮尿、溴甲酚氯法。對檢測結果進行分析。

1.3 統計學方法

對結果使用統計學軟件SPSS 13.0分析，結果采取t檢驗及χ2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義的判斷標準。

2 結 果

2.1 血紅蛋白檢測結果

如表1所示，812例晚期血吸蟲病患者共有693例出現不同程度的貧血，即85.34%的患者血紅蛋白值低于正常人群。其中腹水型患者貧血率最高，有309例患者，占93.92%，明顯高于巨脾性患者（χ2=19.228，P＜0.05）、結腸增值型患者（χ2=14.118，P＜0.05），巨脾性患者貧血率略低于結腸增殖型，但對比差異無統計學意義（χ2=1.007，P＞0.05）。

2.2 血細胞分類結果

如表2所示，晚期血吸蟲患者在白細胞、嗜酸性粒細胞、血小板三個指標異常率較高，其他指標未表現出明顯異常。

2.3 白/球蛋白檢測結果

如表3所示，血清蛋白總量有13.92%的患者異常，白蛋白有39.04%患者異常，球蛋白有48.03患者異常，白球比值有28.94%患者低于1，其中以腹水型血吸蟲患者白球比值異常最多，45.90%患者出現蛋白倒置。

2.4 谷丙轉胺酶

共有179（22.04%）例晚期血吸蟲患者谷丙轉胺酶異常，其中82例（24.92%）腹水型晚期血吸蟲患者異常，80例（19.28%）巨脾型晚期血吸蟲患者異常，17例（24.75%）結腸增殖型晚期血吸蟲患者異常。

3 討 論

晚期血吸蟲病主要有四種類型，腹水型、巨脾性、結腸增殖型以及侏儒型，侏儒型晚期血吸蟲病患者很少[5]，在這期間也沒有患者入院治療，故未作研究對象。晚期血吸蟲病在我國主要分布于長江周圍省市，以農村地區居多，其診斷主要包括直接診斷和間接診斷，早期診斷對血吸蟲病的防治具有重大意義，直接影響對感染度、感染率的監測工作[6]。本文建立在為臨床診斷以及血研究提供依據，對晚期血吸蟲患者的部分生化指標做分析。

結果顯示晚期血吸蟲患者生化指標異常主要體現在血紅蛋白值、白細胞、嗜酸性粒細胞、血小板、白球比值、谷丙轉胺酶幾個指標上，結果與楊燕等[7]研究結果基本一致，其中以腹水型患者指標異常比率最高，主要表現為血紅蛋白指標和蛋白倒置。結果還發現，晚期血吸蟲患者的血小板指標異常率很高（53.07%），分析原因可能是患者晚期脾功能嚴重受損（不論是否實施過脾切除手術），而血小板的生成與脾功能關系密切，因此血小板顯著異常是診斷時非常值得關注的一個指標。此外，在嗜酸性粒細胞、白細胞、谷丙轉胺酶等幾個指標上，各類型的血吸蟲病患者并未體現出一致性，表明不同類型間指標差異較大[8]。本文的研究結果提示針對血吸蟲病患者實施血研究過程中，要著重鉆研白球倒置、貧血、白蛋白降低、嗜酸性粒細胞增高等。

[1] Rujeni N,Nausch N,Midzi N,et al.Schistosoma haematobium infection levels determine the effect of praziquantel treatment on anti-schistosome and anti-mite antibodies[J].Parasite Immunol, 2012,34(6):2210-2214.

[2] Cheng G,Jin Y.Micro RNAs: Potentially important regulators for schistosome development and therapeutic targets against schistosomiasis[J].Parasitology,2012,139(5):767-769.

[3] 謝萍,杭菊萍,李衛鵬.血吸蟲病免疫學檢測技術的進展[J].放射免疫學雜志,2009,22(2):137-138.

[4] 中華人民共和國衛生部疾控司.血吸蟲病防治手冊[M].3版.北京:人民衛生出版社,2002:65-66.

[5] 胥洪超.四種方法檢測血吸蟲病的對比試驗[J].四川畜牧獸醫, 2009,37(4):35-36.

[6] MidziN,ButterworthAE,Mduluza T,et al.Useof circulating cathodic antigen strips for the diagnosis of urinary schistosomiasis[J].Trans R Soc Trop Med Hyg,2009,103(1):45.

[7] 楊燕,徐明星.武漢市150例住院晚期血吸蟲病患者臨床分析[J].中國血吸蟲病防治雜志,2005,17(1):1171-1173.

[8] 李英,趙正元,蔡凱平,等.晚期血吸蟲患者部分臨床生化指標結果分析[J].實用預防醫學,2007,14(4):1249-1250.

812 Cases of Advanced Schistosomiasis Patients with Partial Results of Clinical Biochemical Analysis

ZHU Chang-sheng, ZUO Yan-cai
(Tongling Municipal Center for Disease Control and Prevention, Tongling 244000, China)

Objective For some patients with advanced schistosomiasis clinical biochemical parameters were discussed, provide the basis for clinical blood studies. Methods May 2008-May 2013 period, the Ministry of Tongling City, CDC medical hospitalization of 812 patients with advanced schistosomiasis patients were retrospectively analyzed clinical and biochemical examination some indicators the results. Results 85.34% hemoglobin values below the normal population, accounting for 93.92% ascites, significantly higher than the giant temperament, colon value-added patient. Advanced schistosomiasis patients in the leukocytes, eosinophils, platelets three abnormalities is higher. Ratio of white balls with 28.94% of the patients with less than 1, in which patients with ascites schistosomiasis abnormal ratio of white balls up, 45.90% protein in patients with inversion. 179 (22.04%) patients with advanced schistosomiasis patients with alanine aminotransferase abnormalities. Conclusion White ball upside down, anemia, decreased serum albumin, increased eosinophils and other advanced schistosomiasis patients is a major manifestation biochemical test results, clinical blood studies should be focused on research.

Biochemical tests; Advanced schistosomiasis; Abnormal

R383.2+4

B

1671-8194（2013）28-0031-02