婦科手術(shù)合并下肢靜脈血栓的觀察及護(hù)理

劉丹丹 周 敏 周祝梅 余友霞*

（重慶市婦幼保健院，重慶 400000）

婦科手術(shù)合并下肢靜脈血栓的觀察及護(hù)理

劉丹丹 周 敏 周祝梅 余友霞*

（重慶市婦幼保健院，重慶 400000）

目的 探討婦科術(shù)后患者并發(fā)下肢靜脈血栓的臨床特點(diǎn)及有效的護(hù)理措施。方法 選擇我院婦科手術(shù)患者150例隨機(jī)分組進(jìn)行不同的護(hù)理干預(yù)，分析療效。結(jié)果 觀察組的下肢靜脈血栓發(fā)生率較對(duì)照組明顯降低，相關(guān)癥狀明顯改善（P＜0.05）。結(jié)論 下肢靜脈血栓是婦科術(shù)后常見的并發(fā)癥，合理的基礎(chǔ)治療輔以系統(tǒng)的護(hù)理干預(yù)，能明顯改善患者的相關(guān)癥狀，降低下肢靜脈血栓形成的發(fā)生率。

婦科手術(shù)；下肢靜脈血栓；護(hù)理

下肢靜脈血栓是婦科術(shù)后常見的并發(fā)癥，可引起下肢功能障礙，降低患者生活質(zhì)量，嚴(yán)重的引起肺栓塞危及生命[1]。目前臨床上關(guān)于深靜脈血栓形成開展了一系列的研究，重在預(yù)防，在提高對(duì)其認(rèn)識(shí)的基礎(chǔ)上，實(shí)施一些預(yù)防措施，降低其危害性，其中護(hù)理干預(yù)是一個(gè)不可或缺的必要措施。本研究是以我院140例患者為研究對(duì)象，探討婦科術(shù)后并發(fā)下肢靜脈血栓的護(hù)理措施，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取我院2011年4月至2013年4月婦科手術(shù)的患者150例，年齡在28～64歲之間，均 為腹腔鏡手術(shù)，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，兩組患者的年齡、疾病種類等一般情況差異不明顯（P＞0.05），有可比性。見表1。

1.2 研究方法

隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組各75例，對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理即入院宣教、一般護(hù)理、用藥護(hù)理等，觀察組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上實(shí)施系統(tǒng)的護(hù)理干預(yù)，具體如下：

1.2.1 術(shù)前護(hù)理

術(shù)前講解下肢靜脈血栓形成的相關(guān)知識(shí)，了解危險(xiǎn)性及如何預(yù)防，便于患者積極配合醫(yī)護(hù)人員促進(jìn)康復(fù)。對(duì)于高危患者必要時(shí)進(jìn)行針對(duì)性的指導(dǎo)，反復(fù)強(qiáng)調(diào)下肢靜脈血栓的危害性，及相關(guān)的預(yù)防措施。

1.2.2 術(shù)后護(hù)理

表1 兩組患者一般情況比較

下肢靜脈血栓形成一般以術(shù)后四天內(nèi)高發(fā)。要有相關(guān)的功能鍛煉計(jì)劃避免下肢靜脈血栓的發(fā)生，在早期麻醉恢復(fù)之前，由患者家屬對(duì)其雙下肢進(jìn)行被動(dòng)欲動(dòng)，促進(jìn)靜脈回流避免血流瘀滯；麻醉恢復(fù)后鼓勵(lì)患者進(jìn)行主動(dòng)運(yùn)動(dòng)，根據(jù)病情調(diào)整運(yùn)動(dòng)方式及強(qiáng)度，協(xié)助患者早期活動(dòng)。

1.2.3 心理護(hù)理

心理社會(huì)因素在患者疾病恢復(fù)中的作用越來越大，婦科患者是一個(gè)特殊的群體，婦科疾病的治療方式多為手術(shù)處理，實(shí)施手術(shù)對(duì)婦科患者的心理影響比較大，因此給予針對(duì)性的心理護(hù)理尤為重要。護(hù)理人員除了有過硬的專業(yè)知識(shí)，還應(yīng)提高自身的綜合素質(zhì)，應(yīng)對(duì)病情的變化，進(jìn)行適當(dāng)?shù)男睦砀深A(yù)，增加患者抵抗疾病的信心，促進(jìn)患者術(shù)后早期康復(fù)。

1.2.4 飲食護(hù)理

飲食以高蛋白、高熱量、高維生素及低鹽低脂為主，禁食增加血液黏滯度的食物，避免進(jìn)食刺激性食物，刺激性飲品。注意保持大便通暢，避免增加腹內(nèi)壓。

1.2.5 功能鍛煉

監(jiān)測患者病情變化情況，注意了解患者下肢是否有腫脹疼痛等發(fā)生，及時(shí)發(fā)現(xiàn)病情并報(bào)告醫(yī)師。依據(jù)病情在下肢靜脈血栓早期即開始進(jìn)行適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)鍛煉，促進(jìn)靜脈回流，預(yù)防血栓的形成，但是注意避免運(yùn)動(dòng)劇烈導(dǎo)致栓子脫落。

1.3 評(píng)估指標(biāo)

觀察婦科術(shù)后患者下肢靜脈血栓形成的病情變化，統(tǒng)計(jì)下肢靜脈血栓形成的發(fā)生率，評(píng)估癥狀積分并比較。癥狀積分為每項(xiàng)得分總和，見表2。

表2 癥狀積分標(biāo)準(zhǔn)

2 結(jié) 果

兩組患者癥狀積分及下肢靜脈血栓發(fā)生率比較：觀察組的下肢靜脈血栓發(fā)生率明顯降低，相關(guān)癥狀明顯改善，與對(duì)照組相比，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表3。

表3 兩組患者下肢靜脈血栓發(fā)生率及癥狀積分情況比較

3 討 論

大量研究表明血流滯緩、血管內(nèi)皮受損及高凝狀態(tài)是深靜脈血栓形成的重要因素，在術(shù)前預(yù)防相關(guān)情況的發(fā)生，或積極處理這些影響因素，一定成都上利于降低下肢靜脈血栓發(fā)生率[2]。下肢靜脈栓塞臨床表現(xiàn)多見高熱，下肢腫脹疼痛、皮溫較高及動(dòng)脈痙攣等，護(hù)理人員應(yīng)仔細(xì)觀察患者病情，注意其主訴，早期發(fā)現(xiàn)下肢靜脈血栓并處理，早期進(jìn)行功能鍛煉促進(jìn)病情恢復(fù)。

本文進(jìn)行系統(tǒng)護(hù)理干預(yù)的患者，其下肢靜脈血栓發(fā)生率明顯下降，癥狀也明顯好轉(zhuǎn)，臨床上嚴(yán)格把握下肢靜脈血栓形成的危險(xiǎn)因素，在術(shù)前進(jìn)行危險(xiǎn)因素的護(hù)理評(píng)估，加強(qiáng)各個(gè)方面的訓(xùn)練及健康宣教，術(shù)后嚴(yán)密監(jiān)測病情變化，注意功能鍛煉，能達(dá)到預(yù)防及減少下肢靜脈血栓形成的目的。

[1] 陳偉婧.護(hù)理干預(yù)在預(yù)防婦科手術(shù)后下肢深靜脈血栓中的應(yīng)用[J].中外醫(yī)療,2011,6(28):173-174.

[2] 羅志蘭.婦科盆腔術(shù)后形成下肢靜脈血栓的因素探討[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生,2009,47(20):156.

Observation and Nursing of Gynecologic Operation and Lower Extremity Venous Thrombosis

LIU Dan-dan, ZHOU Min, ZHOU Zhu-mei, YU You-xia
(Chongqing Maternal and Child Health Care Hospital, Chongqing 400000, China)

Objective To investigate the clinical characteristics of gynecologic surgery patients complicated with lower limb venous thrombosis and effective nursing measures. Methods Select our hospital 150 cases of gynecologic surgery patients randomly assigned to different nursing intervention, the analysis results. Results Observation group of lower limb venous thrombosis was significantly lower than the control group, the symptoms improved significantly (P＜0.05). Conclusion The lower extremity venous thrombosis is a common postoperative complication of department of gynaecology, the basis of reasonable treatment supplemented by systematic nursing intervention, can obviously improve the patient's symptoms, reduce the incidence of lower limb venous thrombosis.

Gynecological surgery; Lower limb venous thrombosis; Care

R473.71；R543.6

B

1671-8194（2013）28-0018-02

*通訊作者：E-mail：1013658406@qq.com