不同牙周基礎治療對慢性牙周病的療效對比

鄧 蔚

（江西省南昌市第一醫院口腔科，江西 南昌 330000）

不同牙周基礎治療對慢性牙周病的療效對比

鄧 蔚

（江西省南昌市第一醫院口腔科，江西 南昌 330000）

目的 比較一次法與四分法齦下刮治與根面平整治療慢性牙周病的的療效。方法 將需進行牙周基礎治療的28例慢性牙周炎患者，隨機分為一次法A組和四分法B組各14例，A組在24h內完成全口齦下刮治與根面平整，B組分四次每周進行齦下刮治與根面平整，觀察1個月、3個月，比較治療前后PLI、SBI、AL的變化。結果 A和B組牙周基礎治療后，PLI、SBI、AL均顯著降低，兩組間有統計學差異（P＜0.05）。結論 一次與四分法齦下刮治與根面平整都可獲得良好的治療效果，全口一次牙周基礎治療更利于菌斑控制，適合在臨床推廣。

齦下刮治；根面平整；牙周炎；一次法；四分法

牙周基礎治療是所有牙周病患者都必須接受的最基本治療，需要進行齦上潔治、齦下刮治、根面平整和牙周沖洗上藥。目的在于消除齦下病原微生物，控制齦下菌群生態環境，它是牙周系統治療的第一步。傳統的齦下刮治一般分為4～6個象限分次進行治療。也有學者[1]提出一次性齦下刮治牙周治療的觀點，目的在于提高療效，減少復診次數，降低交叉感染概率。本研究對比全口牙周基礎治療一次法與四分法治療慢性牙周病的臨床效果，為臨床推廣提供客觀依據。

1 材料與方法

1.1 病例選擇

2009年1月至2011年2月在我院口腔科確診為中度慢性牙周炎患者28人，其中男性16例，女性12例；年齡35～65歲，平均50歲。病例納入標準：診斷為中度慢性牙周炎，每位患者口內探診深度≥4mm，不少于20顆牙齒，檢測觀察牙的6個位點，取平均值。6個月內未接受牙周治療；無其他系統疾病；不吸煙，女性患者未妊娠；3個月內未服用抗生素；

1.2 檢測指標及方法

28例患者隨機平均分為一次法A組和四分法B組，兩組患者同時超聲波齦上潔治術及口腔衛生指導。1周后復診A組24h內一次性完成全口齦下刮治術及根面平整；B組，每周進行1個象限的治療，連續4周完成全口齦下刮治術根面平整；所選患牙為第一次治療的象限。每組觀察牙區域刮治結束后1.3個月復診，檢查和記錄觀察牙同一部位的牙周臨床指標，作為治療后的評價。整個治療過程同一醫師操作完成，檢測臨床指標為另一醫師完成。

1.3 臨床觀察指標

齦溝出血指數（SBI）：按Mazza標準分為0～5級。菌斑指數（PLI）：按Silness&L?e標準分為0～3度。附著水平（AL），以mm為單位。

1.4 統計學處理

使用SPSS 13.0軟件進行統計學分析，治療前后各指標的比較用配對t檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

基線時，A組與B組所選觀察牙的檢查指標，兩組間的各項指標均無顯著性差異，提示基線時兩組的均衡性好，具有可比性。經統計學分析，A組和B組在治療后1個月及3個月檢查指標PLI、SBI、AL較基線明顯降低并有顯著性差異，兩組間比較有明顯差異（P＜0.05）。見表1。

3 討 論

牙周疾病是一項需要長期維護的疾病，由于牙菌斑的聚集時常引發慢性牙周炎。一次性治療的目的是減少牙周袋內以及舌、扁桃體等其他口腔部位的細菌，一次性牙周治療能夠降低治療過的牙周袋被異位或轉移的細菌再感染的機會，同時還可減少患者復診的次數，提高患者的依從性，減低疾病復發的概率[2]。國外大量研究證明一次性牙周治療法無論在臨床上還是抑制微生物方面，均較傳統牙周治療有明顯的優勢[3]。本文主要對比全口牙周基礎治療一次法與四分法治療慢性牙周病的臨床效果。回顧性研究兩組患者接受不同治療的療效情況。在治療后1個月及3個月，兩種方法的PD、BI均較治療前明顯下降，說明無論是一次法還是四分法進行基礎治療，3個月內均可控制組織炎癥，獲得很好的臨床效果。與四分法組相比，一次法組在基礎治療后1個月菌斑指數降低十分明顯，說明一次法組的牙周健康狀況優于四分法組.從微生物的角度對一次性牙周治療和傳統治療進行比較，一次性牙周治療微生物降低更顯著[4]。

表1 兩組治療前后各項牙周指標變化

本研究表明無論使用一次法和四分法對慢性牙周炎的患者進行治療均有效，而一次法大大縮短診療周期，再感染率低.患者依從性好易被接受，值得推廣使用。當然在慢性牙周疾病的治療過程中，需要患者以及醫師的溝通配合。患者自身口腔衛生的意識加強是控制牙菌斑再生的重要環節。

[1] Quiryen M,Bollen CM,Vandekerckhove BN,et a1.Full VS partialmouth disinfection in the treatment of periodontal infections:Shortterm clinical and microbiological observation[J].J Dent Res,1995, 74(8):1459-1467.

[2] Koshy G,Corbet EF,Ishikawa I.A full-mouth disinfection approach to non-surigical periodontal therapy prevention of reinfection from bacterial reservoirs[J]. J Periodontol,2000,36(5):166-178.

[3] Quirynen M,Mongardini C, Soete M,et a1.The r?le of chlorhexidine in the one-stage full-mouth disinfection treatment of patients with advanced adult periodontitis.Long-term clinical and microbiological observation[J].J Clin Periodontol,2007,27(8):578-589.

[4] 宋琛珉,白苓,范亞賢,等.一次與分次完成牙周基礎治療的微生物學比較研究[J].北京口腔醫學,2007,15(5):261-263.

R781.4+2

B

1671-8194（2013）25-0184-02