淺談腫瘤放療患者的心理護理體會

劉 潔張琍風唐淑美

（1 青島市腫瘤醫院查體中心，山東 青島 266041；2 青醫附院耳鼻喉科，山東 青島 266003；3 青島市腫瘤醫院放療一科，山東 青島 266041）

淺談腫瘤放療患者的心理護理體會

劉 潔1張琍風2唐淑美3

（1 青島市腫瘤醫院查體中心，山東 青島 266041；2 青醫附院耳鼻喉科，山東 青島 266003；3 青島市腫瘤醫院放療一科，山東 青島 266041）

目的 探討不同心理狀態的癌癥應采取的不同種類的心理護理措施。方法 對我院85例癌癥患者采用入院評估和問卷調查的方法，并且分類，根據不同的心理狀態結果采取不同種類的心理護理措施。結果 ①惡性腫瘤患者存在的主要心理類型是緊張恐懼型，有少部分是抗拒型；部分表現為安靜型。②女性患者比男性患者的恐懼心理更強（P＜0.01），男性患者所需要的社會支持更多（P＜0.01），45歲以下的人需要更多的社會支持（P＜0.01）。結論 不同的心理類型的患者應采取不同的護理類型方法，有助于患者放療的正常進行。

腫瘤；放療；心理護理

從2011年起2年時間，我們對85例接受放療的癌癥患者采用入院評估和問卷調查的方法，對患者的心理健康狀態進行評估，并且分類，根據不同的心理狀態結果采取不同種類的心理護理措施，效果滿意。現報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

共選取我院腫瘤患者85例，其中男49例，女36例，30～72歲，平均年齡47.5歲。其中鼻咽癌22例，肺癌18例，惡性淋巴瘤15例，乳腺癌14例，食道癌10例，肝癌6例，均經病理確診為惡性腫瘤。住院時間3周～1年，住院2次以上21例。

1.2 方法

1.2.1 入院評估：根據患者的年齡、性別、文化程度等情況，及患者家屬對所患癌癥的認知情況等進行全面評估。

1.2.2 問卷調查：在入院評估的基礎上，采取問卷調查法。醫護人員與患者的交談，認真填寫問卷內容，并根據交談和觀察的結果，初步確定患者的心理狀態類型。

2 結 果

通過分析入院評估的情況及調查問卷的答案，得出結果，見表1。

3 護 理

3.1 安靜型：這部分患者受到良好教育，熱愛生活，性格開朗，對待任何事情均持理性積極態度，放療時也能以正確地態度對待，積極配合治療。對待這類患者護理時應以平等互信為重點，可多講解治療的必要性和放療過程中可能出現的各種不良反應，做詳細的飲食及日常生活指導，經常安排其參加放療知識健康教育講座，使患者能夠結合自己的病情給予最佳的方式接受治療。

表1 腫瘤放療患者的心理狀態結果[n(%)]

3.2 緊張恐懼型：焦慮恐懼心理是大多數患者在得知自己的病情后，首先會作出的反應，有的還會伴有強烈的消極悲觀，甚至是輕生厭世的心理。醫護人員應該在放療前主動與患者及其家屬交談，講解放療的作用及所需時間，以及在放療的過程中、放療后可能會伴有的不適反應及相應的應對措施，使患者能夠做好思想準備，解除患者恐懼、緊張等不安心理。同時可以鼓勵患者多提出問題，讓患者充分了解情況，并可以針對性地進行解釋和安慰，使患者逐步的正視現實，穩定其情緒，逐漸獲得安全感和對醫護人員的信任[1]。

放療前應主動向患者及家屬講解放療室的布局，如條件允許，應陪同他們到放療室進行實地參觀，并向患者及其家屬解釋放療時其他人員不能留在室內的原因，其他人員可在室外操作臺觀看監控，使患者感知到醫護人員及家屬始終陪伴在他們的身邊，降低患者的恐懼心理，放松緊張的神經，主動配合治療。放療中及時了解患者的身體狀況，定期查血象，經常評估患者放療區皮膚，若患者皮膚出現干濕性脫皮，要及時采取一些適當的措施，如局部涂敷比亞芬軟膏，或涂敷京萬紅燙傷膏等，以及時減輕放療區皮膚反應，消除患者的不安。

女性患者的緊張恐懼心理比男性更常見，需要加倍關心。尤其是有輕生心理的患者，要嚴加防范細心呵護，防止意外發生。要勤巡視，多鼓勵，多傾聽，讓她感到醫護人員時刻陪在她的身邊，是她身體康復的保護者。

3.3 抗拒型：少數放療患者不愿面對現實，自認為得的是絕癥，所謂的治療均是無效的。他們抗拒醫生提出的治療方案，執拗而不合作，多是在家屬的懇求下才到醫院勉強接受檢查的。對待此類患者，首先必須非常有耐心，并不斷鼓勵患者傾訴，使其的不良情緒充分宣泄出來。采取同感心及共情的方式與其交流[2]，可以從其感興趣的話題入手，如從談論患者喜歡的某位歌星、球星、喜歡的某類寵物、關注的某個國家局勢，等等，漸漸地打開患者的話匣子，并逐漸的將話題引導到對患者疾病的治療上來。適時的向患者講解治療成功的病例，必要時也可以邀請治療成功的病例現身說法，打開患者封閉的心扉，讓他們看到希望之光，能夠主動接受治療。

3.4 需要社會支持：91%的本組患者都希望得到社會支持，尤其是當放療出現皮膚反應、口腔黏膜反應、白細胞下降等等不良反應時，這時不僅需要醫護人員及時的采取措施及進行相應的護理，更需要家人、同事的關心以及支持。如果沒有這些關心支持，患者會感到失落孤獨。同時必須多與患者的家人進行交流，并向其介紹基本的放療知識，相關疾病的預后，進行各階段飲食指導，并告知他們保持良好的心理狀態對患者戰勝疾病的重要性，使他們能夠時刻陪伴在患者身邊，關心支持患者，避免患者的不良心理狀態的發生，使放療過程順利度過。

4 討 論

表1示惡性腫瘤放療患者存在的主要心理類型是緊張恐懼型，有少部分是抗拒型；部分表現為安靜型的較為穩定的心理。同時還可以發現女性患者比男性患者的恐懼心理更強（P＜0.01），男性患者所需要的社會支持更多（P＜0.01），同時本研究還表明，45歲以下的人需要更多的社會支持（P＜0.01）。腫瘤患者在放療過程中的不同心理狀態的變化，將會影響患者的放射治療的效果，并可能影響疾病的預后。因此要求在放療過程中醫護人員需正確把握患者的不同心理變化及特點，采取有針對性的心理護理措施，關心并且支持患者，避免患者的不良心理狀態的發生，這樣對患者順利完成放射治療具有重要的作用。

[1] 卜淑娟.健康教育對肝癌介入治療的影響[J].護士進修雜志,2008, 18(3):65.

[2] 王慧芬.同感心在腫瘤患者心理護理中的應用[J].現代護理,2007, 11(15):1255.

R473.73

B

1671-8194（2013）25-0264-02