舒適護理在肛腸外科術后肛周護理的應用研究

伍智斌

(新邵縣人民醫(yī)院，湖南 新邵 422900)

舒適護理在肛腸外科術后肛周護理的應用研究

伍智斌

(新邵縣人民醫(yī)院，湖南 新邵 422900)

目的 探討舒適護理對肛腸外科術后肛周護理的影響。方法 選擇肛腸外科術后患者90例，隨機分為治療組和對照組，每組45例，對照組給予一般常規(guī)護理，治療組：除常規(guī)護理外，給予舒適護理。結果 經(jīng)舒適護理后治療組患者滿意度明顯高于對照組，并發(fā)癥明顯低于對照組。結論 舒適護理能有效減輕術后并發(fā)癥程度，降低住院天數(shù)，增加患者對治療的滿意度。

肛腸術后；舒適護理；肛周護理

舒適護理作為一種較為先進的護理模式已經(jīng)在臨床得到廣泛推廣。其目的是要使患者在接受治療和護理的過程中心情愉悅，生理上能達到最佳狀態(tài)[1]。肛腸科多以手術治療為主，肛周常伴并發(fā)癥，疼痛以及疾病的特殊性，使患者心身備受折磨。筆者將舒適護理用于肛腸術后患者，選自2011年12月至2012年12月診斷收治的肛腸疾病90例患者，對治療組患者采取全方位的術后舒適護理，密切觀察肛周情況，治療效果滿意。本研究初步探討舒適護理對肛腸外科術后肛周護理的影響，以期更好的指導臨床。

1 一般資料

1.1 病例來源

2011年12月至2012年12月，我院肛腸科手術患者。

1.2 病例選擇

90例，其中女 42例、男48例，年齡30～58歲。其中肛裂手術16例，痔手術42例，肛周膿腫手術14例，肛瘺手術18例。90例患者均進行手術治療，隨機平均分為2組，每組45例。其中，治療組肛裂手術9例，痔手術21例，肛周膿腫手術7例，肛瘺手術9例；對照組肛裂手術7例，痔手術21例，肛周膿腫手術7例，肛瘺手術9例。

2 研究方法

2.1 試驗設計

本研究為前瞻性研究，采用隨機、開放、平行對照臨床研究方法。

2.2 治療方法

2.2.1 對照組

對照組給予一般常規(guī)護理，包括生命體征的檢測、輸液治療、體位變化的指導、飲食指導等。

2.2.2 治療組的護理方法

治療組除常規(guī)護理外，增加舒適護理內容：

①肛周舒適護理。保持肛周皮膚干燥，術后隨時擦凈糞水，溫清水清洗皮膚，用吸濕性好的濕巾擦拭，必要時用紅外線燈照射。防止肛周皮膚感染，用氧化鋅軟膏局部擦涂，每天2次用稀碘伏棉球消毒肛周皮膚，動作要輕柔，用按壓式擦洗，避免損傷皮膚。體位以30°～40°側臥位為主有利于肛周清潔[2]。②飲食舒適護理。術后1～2d以半流食為主，如稀粥、面條等，以減少糞便形成，避免進食牛奶、豆類食物，以防腹部脹氣[3]，養(yǎng)成良好的排便習慣，多食水果蔬菜類，排便時要放松心情，若大便硬結，要以潤腸膠囊軟化糞便。同時，要防止腹瀉的發(fā)生。③疼痛舒適護理：主要以心理護理為主。同時，針對不同的患者、不同的疼痛程度，給予不同的處理方法，肛門換藥時動作要柔和，以減輕疼痛。結合理療、藥浴防止術后疼痛。若黏膜損傷，采用Ⅲ型安爾碘稀釋液濕敷。④心理舒適護理：針對恐懼緊張型患者，術后護士應用溫和的語言講解手術過程，讓患者有一個大概的認識，逐步消除患者的緊張情緒，平時主動與患者談心，了解患者的心理需求，并安慰患者，讓患者精神壓力得到緩解，漸漸消除恐懼心理；針對焦慮型患者，要耐心傾聽患者的訴說，了解患者焦慮的原因，然后態(tài)度和藹的安慰患者。一直到患者冷靜，在此過程中，護士要保持克制，始終熱情的服務，醫(yī)護人員及時與家屬一起，從患者的各個方面細致護理，使患者的情緒一直保持良好的狀態(tài)。⑤并發(fā)癥的舒適護理：尿潴留護理，尿潴留是常見的并發(fā)癥，護士首先要用親切的語言解釋手術的安全性，以消除其緊張心理，利用條件反射誘導患者自行排尿，并結合中醫(yī)針灸的方法引導排尿；感染、出血、水腫的護理，護士要了解感染出血、水腫的前兆，定時觀察患者肛周情況，發(fā)現(xiàn)情況及時匯報給主管醫(yī)師。爭取在最早的時間內處理并發(fā)癥，使并發(fā)癥的發(fā)生率降到最低。

2.2 觀察時間

兩組患者均觀察到患者出院為止。

2.3 觀測指標

住院天數(shù)比較，并發(fā)癥發(fā)生率比較及滿意度比較：自行設計的滿意度調查表，為非常滿意、滿意、基本滿意、不滿意4項。

滿意度=（非常滿意+滿意+基本滿意）／總例數(shù)×100%[4]。

2.4 統(tǒng)計方法

應用 SPSS17.0統(tǒng)計軟件，對所有觀察指標進行治療前后分值處理，計量資料以（）表示，治療前后比較采用t檢驗，P＜ 0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

3 結 果

3.1 治療組、對照組的舒適護理前情況比較

根據(jù)臨床的研究方案，治療過程中兩組均有1例脫落的病例。年齡、體質量、性別、病程：兩組患者年齡、體質量、性別、身高比較，P均＞0.05，無統(tǒng)計學差異，具有可比性。如表1。

表1 舒適護理前一般情況比較

3.2 舒適護理后住院天數(shù)及并發(fā)癥發(fā)生率比較

如表2。

表2 舒適護理后住院天數(shù)及并發(fā)癥發(fā)生率比較

由表2可以看出，治療組住院天數(shù)及并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對照組，P均小于0.05，有統(tǒng)計學差異。

3.3 對護理的滿意度比較

對照組患者對護理的滿意度為83.8%，治療組對心理護理的滿意度為 100%，兩組比較差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表3。

表3 對護理的滿意度比較

舒適護理能有效降低患者的住院時間，降低術后肛周的并發(fā)率，增加患者對治療的滿意度，值得臨床推廣應用。

4 討 論

舒適護理作為一種新型的護理模式，體現(xiàn)了以人為本的護理理念，已在臨床各科室廣泛使用。舒適護理能從患者的生理、心理等各個方面無縫隙、全方位護理，使病患能夠保持精神愉悅，使生理能夠達到舒適狀態(tài)。 肛腸病患以手術治療多見，尿潴留、感染、出血等并發(fā)癥等均出現(xiàn)頻繁。肛周的皮膚的護理十分重要，應密切觀察皮膚變化，正確、穩(wěn)妥的肛周換藥，有助于降低感染等并發(fā)癥的發(fā)生。有研究表明，排尿困難發(fā)生率較高[5]。本研究中，經(jīng)過心理輔導，飲食指導，等舒適護理，明顯降低了并發(fā)癥的發(fā)生率，在降低患者住院天數(shù)的同時，降低了患者的經(jīng)濟負擔，贏得了患者的滿意，值得在臨床上進一步推廣。

[1] 劉馨嶼.適護理在肛腸外科護理工作中的應用研究[J].按摩與康復醫(yī)學,2012,3(2):166.

[2] 陳增蓉,朱紅,李卡,等.TME結肛吻合術術后肛周護理的探討[J].護士進修雜志,2011,18(4):316-317.

[3] 白潔,周丹,劉秀娟.肛腸手術98例圍手術期的舒適護理[J].中國療養(yǎng)醫(yī)學,2009,18(9):811-812.

[4] 何秀云.舒適護理對骨折患者術后疼痛及滿意度的研究[J].國初級衛(wèi)生保健,2012,26(7):116-117.

[5] 陳阿娟,付靜,林娟.肛腸術后的肛周護理[J].菏澤醫(yī)學專科學校學報,2012,24(2):52-53.

R473.6

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1671-8194（2013）29-0264-02