甲狀腺患者術(shù)后出血的預(yù)防及護理探究

朱立濃

(慈利縣人民醫(yī)院，湖南 張家界 427200)

甲狀腺患者術(shù)后出血的預(yù)防及護理探究

朱立濃

(慈利縣人民醫(yī)院，湖南 張家界 427200)

目的 研究甲狀腺患者術(shù)后出血的原因，找出護理措施并提出相應(yīng)預(yù)防方法。方法 將我院2011年10月至2012年10月間收治的36例甲狀腺術(shù)后出血病患作為研究對象，隨機分為實驗組和對照組，實驗組采取有針對性的個性化護理措施，對照組采取常規(guī)護理措施，實驗期結(jié)束后對比兩組的護理效果。結(jié)果 實驗組病患的疼痛程度和藥物依賴情況明顯低于對照組，身體積極感受、日常生活能力和性生活能力明顯高于對照組病患。結(jié)論 有針對性的個性化護理措施能夠有效預(yù)防甲狀腺病患的術(shù)后出血，降低病發(fā)率，提高治愈率，值得臨床推廣。

甲狀腺；術(shù)后出血；護理

甲狀腺疾病是一種臨床常見的多發(fā)病，一旦發(fā)病，主要采取手術(shù)方法進行治療[1]。甲狀腺在身體中的位置比較特殊，靠近心臟，血液壓力比較大，且附近血管密集，結(jié)構(gòu)復(fù)雜。所以甲狀腺手術(shù)實施后一旦出現(xiàn)術(shù)后出血的情況，就會嚴重危機病患的生命，后果十分嚴重。為此，我們將我院于2011年10月至2012年10月間收治的36例甲狀腺術(shù)后出血患者作為研究對象，研究了有針對性的個性化護理措施在預(yù)防和治療甲狀腺術(shù)后出血中的作用。貢獻愚智，以茲學(xué)界討論，報道如下。

1 資料與方法

1.1 研究對象

我們將我院于2011年10月至2012年10月間收治的36例甲狀腺術(shù)后出血病患作為研究對象，病患年齡分布區(qū)間為21～64歲，平均年齡為（ 35.7±7.4） 歲。其中男性病患17例，年齡分布區(qū)間為21～56歲，平均年齡為（ 34.6±6.4） 歲。女性病患19例，年齡分布區(qū)間為25～64歲，平均年齡（ 36.9±8.3） 歲。

我們按照1 ∶1的人數(shù)比例將36例病患隨機分為實驗組和對照組，各18例。所有病患簽署知情同意書，自愿參加比較護理。兩組患者在年齡、性別、病因、病程、生活環(huán)境和家庭背景等一般資料方面相比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義，具有可比性。

1.2 護理方法

我們對對照組采取常規(guī)護理措施，對實驗組采取有針對性的個性化護理措施，實驗組具體護理方法如下：

1.2.1 心理疏導(dǎo)

病患住院后，手術(shù)前，我們主動了解病患的病因病況，為個性化護理做準備。向病患詳細講解甲狀腺疾病的特點和病理，介紹各種治療方法和各個治療階段需要進行的操作和應(yīng)當(dāng)注意的事項[2]。我們還介紹了我院醫(yī)療實力和成功病例，增強病患信心。還將即將康復(fù)出院的病患與實驗組病患安排同住，減少病患對于甲狀腺手術(shù)的顧慮。

1.2.2 飲食調(diào)理

飲食護理是疾病護理的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。我們向病患詳細介紹了甲狀腺手術(shù)需要注意的飲食細節(jié)，叮囑病患術(shù)前適當(dāng)食用高維生素、高蛋白質(zhì)和高熱量的食品，為手術(shù)做準備。術(shù)后禁用刺激性的食品和煙酒，為身體恢復(fù)創(chuàng)造良好條件。

1.2.3 手術(shù)護理

手術(shù)前仔細檢查手術(shù)環(huán)境和儀器設(shè)備，實時監(jiān)測手術(shù)狀況。手術(shù)中要細致操作，對于重要的血管要采取雙結(jié)扎，防止結(jié)扎不牢造成出血。對于手術(shù)損傷的組織一定要做到徹底止血，縫合前要二次確認，以防遺漏[3]。在放置、保持和拔插引流管的過程中要注意力度，既做到動作準確，又在盡可能范圍內(nèi)減輕對病患身體組織的傷害。

手術(shù)后，叮囑病患保持仰臥姿勢，減少身體移動，防止對傷口的牽引和撕拉。對于傷口縫合處要及時更換藥物并經(jīng)常消毒，防止術(shù)后感染。實時監(jiān)測病患的身體情況，一旦出現(xiàn)嘔吐或出血等并發(fā)癥情況要及時向醫(yī)師報告[4]。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法

我們記錄了實驗組和對照組的所有身體、治療和護理數(shù)據(jù)，并將其輸入電腦利用數(shù)據(jù)模型建立數(shù)據(jù)庫，實驗組和對照組之間的比較應(yīng)用 SPSS 11.0 軟件進行統(tǒng)計學(xué)整理和分析，進行t檢驗，P＜0.05表示差異有顯著性意義，P＜0.01表示差異有非常顯著性意義。

2 結(jié) 果

實驗期結(jié)束后，我們統(tǒng)計實驗組和對照組的統(tǒng)計數(shù)據(jù)，采取百分制進行評分。數(shù)據(jù)顯示，實驗組病患的疼痛程度和藥物依賴情況明顯低于對照組，身體積極感受、日常生活能力和性生活能力明顯高于對照組病患。具體分值見表1。

表1 實驗組和對照組病患生活質(zhì)量評分表

3 討 論

甲狀腺由于構(gòu)造特殊，血管密集且靠近心臟，一旦出血失血可達100～150mL/min[5]。所以一旦甲狀腺術(shù)后出血，在極端的時間內(nèi)就可引起病患的呼吸困難和休克。此時應(yīng)立即進行手術(shù)，再次止血，在再次止血過程中要切忌慌亂，以免誤傷病患組織器官。在甲狀腺手術(shù)的過程中，就要做到未雨綢繆，十分注意止血操作[6]。重要血管要采取兩次結(jié)扎，縫合傷口前要反復(fù)確認止血部位的止血效果，以免遺漏。手術(shù)后還要實時監(jiān)測病患的出血情況，一旦出血，迅速進行手術(shù)止血操作。經(jīng)研究我們發(fā)現(xiàn)，采取有針對性的個性化護理的實驗組病患的疼痛程度和藥物依賴情況明顯低于對照組，身體積極感受、日常生活能力和性生活能力明顯高于對照組病患。實驗組的總體健康得分為80.12，對照組的總體健康得分為69.45，實驗組明顯優(yōu)于對照組。

總之，有針對性的個性化護理措施能夠有效預(yù)防和治療甲狀腺病患的術(shù)后出血，降低病發(fā)率，提高治愈率，值得臨床推廣。

[1] 張雪芹,李淑芳.甲狀腺術(shù)后麻醉蘇醒期大出血的急救及護理[J].吉林醫(yī)學(xué),2010,13(26):178-179.

[2] 楊培蘭,張煥亮.45 例甲狀腺術(shù)后出血的護理體會及預(yù)防[J].吉林醫(yī)學(xué),2012,6(33):1973.

[3] Karamanlioglu B,Turan A,Memis D,et al.Preoperative oral rofecoxib reduces postoperative pain and tramadol consumption in patients after abdominal hysterectomy[J].Anesth Analg,2007, 98(4):1039-1043.

[4] 馮玉臣.甲狀腺術(shù)中出血及甲狀旁腺損傷的預(yù)防[J].中外醫(yī)學(xué)研究,2010,15(7):49-51.

[5] 鄭秋華,王書佳,王立平.甲狀腺術(shù)后出血的預(yù)防及護理[J].中國實用護理雜志,2009,10(25):8-10.

[6] 盧佐京.2例巨大甲狀腺良性腫瘤手術(shù)中出血搶救體會[J].中國民族民間醫(yī)藥雜志,2010,8(6):124-125.

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1671-8194（2013）29-0261-02