綜合護理對無痛人流鎮痛效果的影響

韓淑華

(河南省濮陽市中原油田婦幼保健院婦產科，河南 濮陽 457001)

綜合護理對無痛人流鎮痛效果的影響

韓淑華

(河南省濮陽市中原油田婦幼保健院婦產科，河南 濮陽 457001)

目的 探討綜合護理對無痛人流鎮痛效果的影響。方法 選取2011年1月至2012年1月在本院行無痛人流術的患者68例，隨機分為觀察組和對照組，對照組給予常規護理，觀察組在常規護理的基礎上加行綜合護理，離院前采用自擬問卷形式對認知程度及滿意度進行調查，并對兩組患者的鎮痛效果、認知程度及滿意度進行觀察比較。結果 觀察組鎮痛有效率及滿意度均顯著優于對照組，兩組比較具有統計學意義。結論 綜合護理可有效提高無痛人流的鎮痛效果和患者的認知程度及滿意度，具有較好的臨床價值。

綜合干預；無痛人流；鎮痛；認知程度；滿意度

無痛人工流產術是在全麻下進行的人工流產術，雖在很大程度上減輕了患者在傳統人工流產手術中的痛苦，但仍有部分患者處于害怕、恐慌狀態，從而影響手術的正常進行，導致擴宮困難，人流反應綜合征及漏吸或吸宮不全等[1]。為探討護理及心理干預對無痛人流手術效果的影響，我們對68例患者進行了相關對照研究，并取得了明顯效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2011年1月至2012年1月在本院行無痛人流術的患者68例，按單雙號隨機分為對照組和觀察組，每組34例。年齡范圍在21～38歲之間，平均年齡為（27.5±2.1）歲，宮內孕5～8周，孕囊18mm以上，首次人工流產58例，均無人流及麻醉禁忌證，均愿意配合問卷調查研究。兩組麻醉用藥、麻醉方法及手術方法相同。兩組患者在年齡、孕周等一般資料比較上無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組給予常規護理，觀察組在常規護理的基礎上有手術醫師和固定護士針對性的進行綜合干預，健康教育知識及滿意度采用自擬滿意度問卷分別在術前及患者離院前對其進行調查，問卷回收率為100%。

1.3 干預措施

①術前談心，了解患者對手術的態度和對手術的了解程度等，耐心傾聽患者的訴說，評估患者術前的心理狀態及知識需求，針對性的給予指導，取得患者的絕對信任，建立良好的醫患關系。②知識宣教，提供相關專業知識指導，尤其是患者關心的手術醫師、手術方法、麻醉方法、手術及麻醉的效果與安全性等內容，減緩患者的恐懼、焦慮心理。③家庭支持，指導其丈夫及家屬在各方面關心、支持、幫助患者，建立起良好的家庭支持系統，強調情緒對手術的影響。④對術后的個人衛生、性生活、飲食營養、避孕措施等知識進行宣教，減少患者的困惑和無助感。⑤心理疏導，對有緊張、焦慮-抑郁情緒的患者及時給予心理治療。

1.4 鎮痛效果評定標準

顯效：表情安定，醒后無痛感，無體動反應。有效：有輕微體動反應，醒后無記憶或感輕微腹痛。無效：疼痛明顯，表情痛苦，呻吟不止，體動反應大[2]。

1.5 評價指標

健康教育達標率從了解手術環境，規章制度，術前的注意事項，麻醉蘇醒后的不良反應，常用的避孕方法，發生意外的補救措施，避孕的重要性，人工流產手術對自身生理和心理的損害和復診的知識等共10項內容進行調查。滿分100分，總分＜80分為不達標，≥80分為達標。滿意度的調查包括手術環境、護理質量、服務態度、用藥指導、合理收費等5個方面共10項內容進行調查。滿分100分，總分＜90分為不滿意，≥90分為滿意[3]。

1.6 統計學分析/數據處理

本次實驗數據采用SPSS軟件進行統計學分析，其中計數資料對比采用卡方檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者鎮痛效果比較

觀察組有效率（97.06%）明顯優于對照組（76.47%），χ2=4.610，P＜0.05，具有統計學意義。見表1。

表1 兩組患者鎮痛效果比較[n（%）]

2.2 兩組患者對健康教育知識的掌握程度及滿意度比較

兩組患者手術前對健康知識掌握比較無統計學意義（P＞0.05），手術后，觀察組患者的掌握程度明顯好于對照組患者，χ2=22.950，P＜0.01，具有統計學意義。觀察組滿意度（97.06%）顯著高于對照組（73.53%），差異有統計學意義（χ2=7.503，P＜0.01），見表2。

表2 比較兩組患者對健康教育知識的掌握程度及滿意度[n（%）]

3 討 論

術前談心、健康教育宣教是提高護理工作質量的主要手段之一，健康教育宣教的好壞程度和患者對醫護人員的滿意度有直接的關系。無痛人流手術的患者身體和心理均有一定創傷，術后實施優質、全程的護理和允許家屬陪同[4]，不但可以增加患者對人流知識的掌握程度，做好避孕措施，防止意外再次發生，同時家庭的關心與支持可以消除患者恐懼、緊張的心理，收到良好社會效益。該研究結果顯示，觀察組鎮痛效果、患者滿意度明顯高于對照組，說明綜合干預是有效的、可行的，值得同行借鑒推廣。

[1] 鄧劍梅,黎曉儀.心理護理在無痛人流手術中的應用[J].中國實用醫藥,2011,6(30):178-179.

[2] 胡志彪.丙泊酚復合芬太尼靜脈麻醉用于無痛人工流產的臨床觀察[J].醫學信息,2011,32(6):2662-2663.

[3] 謝秋如,陳麗珍,黃雨青.無痛人流患者健康教育的臨床路徑效果觀察[J].中國實用醫藥,2010,10(28):230-231.

[4] 莫潘艷.無痛人流患者實施溫馨服務后健康教育的效果評價[J].國際醫藥衛生導報,2011,17(16):2067-2069.

R473.71

B

1671-8194（2013）29-0258-02