品管圈活動(dòng)對(duì)提高晨晚間護(hù)理工作質(zhì)量中的作用

龔 敏 熊 萍

（南昌市第九醫(yī)院中西醫(yī)結(jié)合肝病科，江西 南昌 330000）

品管圈活動(dòng)對(duì)提高晨晚間護(hù)理工作質(zhì)量中的作用

龔 敏 熊 萍

（南昌市第九醫(yī)院中西醫(yī)結(jié)合肝病科，江西 南昌 330000）

目的 探討品管圈活動(dòng)對(duì)提高晨晚間護(hù)理工作質(zhì)量的作用。方法 成立品管圈活動(dòng)組織，選定提高晨晚間護(hù)理工作質(zhì)量為活動(dòng)主題，對(duì)活動(dòng)前晨晚間護(hù)理工作質(zhì)量的影響因素進(jìn)行分析，制訂相應(yīng)的整改措施并組織實(shí)施，將活動(dòng)前后的結(jié)果進(jìn)行分析比較。結(jié)果 品管圈活動(dòng)后，晨晚間護(hù)理工作質(zhì)量明顯提高。結(jié)論 品管圈活動(dòng)提高了護(hù)士的工作積極性，增加了團(tuán)隊(duì)凝聚力，規(guī)范了晨間護(hù)理工作流程，提高了患者滿意度。

品管圈；晨晚間護(hù)理；質(zhì)量改進(jìn)

品管圈活動(dòng)是指一個(gè)組織以質(zhì)量為中心，以全員參與為基礎(chǔ)，目的在于通過讓患者滿意和本組所有成員為共同解決問題而自豪，最終使社會(huì)受益而達(dá)到質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)的管理途徑[1]。我科于2012年6月成立品管圈，并將品管圈活動(dòng)應(yīng)用到晨晚間護(hù)理工作質(zhì)量改進(jìn)中，收到滿意效果。現(xiàn)將具體做法與體會(huì)介紹如下。

表1 活動(dòng)前后的護(hù)理質(zhì)量對(duì)比

1 方 法

1.1 成立品管圈小組

成立“微笑圈”，活動(dòng)主題為提高晨晚間護(hù)理工作質(zhì)量。品管圈活動(dòng)實(shí)施日期2012年6月1日至2012年12月31日。

1.2 現(xiàn)狀調(diào)查及原因分析

根據(jù)等級(jí)評(píng)審要求，晨晚間護(hù)理工作內(nèi)容制定調(diào)查評(píng)估表，每張病床考核七個(gè)項(xiàng)目，內(nèi)容包括床單元、床頭柜物品擺放、陪伴床擺放、輸液架放置、口腔皮膚等基礎(chǔ)護(hù)理的執(zhí)行、 一桌一巾一床一床套、健康宣教落實(shí)等。圈長隨機(jī)對(duì)晨晚間護(hù)理工作進(jìn)行抽查，2012年6月1日至2012年7月31日共抽查病床數(shù)380張，查出不合格項(xiàng)目274項(xiàng)，用柏拉圖排列出主次項(xiàng)目，見圖1，顯示晨晚間護(hù)理不合格項(xiàng)目的前三位是未做到“一桌一巾一床一床套”、健康宣教不到位、床頭柜物品凌亂。針對(duì)主要不合格項(xiàng)目組織討論，用魚骨圖說明晨間護(hù)理不合格項(xiàng)目的原因，見圖2。

圖1 晨晚間護(hù)理檢查不合格項(xiàng)目統(tǒng)計(jì)圖

圖2 晨晚間護(hù)理檢查不合格項(xiàng)目發(fā)生原因

1.3 對(duì)策與實(shí)施

1.3.1 召開科室工作會(huì)議，通報(bào)檢查中發(fā)現(xiàn)的問題，加強(qiáng)思想教育，提高認(rèn)識(shí)，強(qiáng)調(diào)工作主動(dòng)性。晨晚間護(hù)理是臨床基礎(chǔ)護(hù)理工作的一個(gè)重要環(huán)節(jié)，作為優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范病房，更應(yīng)夯實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理。

1.3.2 開展業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，培訓(xùn)晨晚間護(hù)理工作內(nèi)容，制定晨晚間護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，包括①病房環(huán)境。要求病室環(huán)境整潔、安靜；空氣新鮮，定時(shí)通風(fēng)；床單位清潔平整。②做好基礎(chǔ)生活護(hù)理。協(xié)助生活不能自理的患者洗漱、更衣、進(jìn)食并做好預(yù)防壓瘡護(hù)理。③健康宣教。向患者問好，根據(jù)觀察到的病情，對(duì)患者進(jìn)行臥位、活動(dòng)、飲食、檢查、病情、治療等指導(dǎo)，讓患者了解自己疾病的恢復(fù)程度及促進(jìn)疾病早日康復(fù)的方法。

1.3.3 嚴(yán)肅勞動(dòng)紀(jì)律，按時(shí)進(jìn)行晨晚護(hù)工作，強(qiáng)調(diào)人人參與，所有班次均要參加晨晚護(hù)工作。晨晚護(hù)工作分兩組進(jìn)行，每組由責(zé)任組長帶隊(duì)，采取以老帶新，由工作能力強(qiáng)及有經(jīng)驗(yàn)的護(hù)士指導(dǎo)新進(jìn)人員。

1.3.4 建立有效的考核制度，護(hù)士長每天查房時(shí)，抽查晨晚護(hù)工作質(zhì)量，如有不符合基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量要求的，由晨晚間護(hù)理組長負(fù)責(zé)整改，并將工作質(zhì)量納入個(gè)人績效考核。每月進(jìn)行工作小結(jié)、討論，肯定改進(jìn)后好的一面，找出下一步需要改進(jìn)的問題，及時(shí)修正，持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)。

1.3.5 護(hù)士長做好物資采購計(jì)劃，及時(shí)補(bǔ)充物資。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

將活動(dòng)前2012年6月至2012年7月的統(tǒng)計(jì)資料為對(duì)照組，與活動(dòng)后2012年11月至12月間實(shí)驗(yàn)組的統(tǒng)計(jì)資料進(jìn)行檢驗(yàn)，以χ2檢驗(yàn)二者之間的差異。

2 結(jié) 果

2.1 晨晚間護(hù)理工作不合格項(xiàng)目減少

見表1。

由表1可見，數(shù)據(jù)顯示品管圈活動(dòng)后的護(hù)理質(zhì)量明顯提高，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)兩組間有明顯差異。

2.2 提高了患者滿意率

活動(dòng)前2012年6月至7月質(zhì)控查房滿意率平均值為95.5%。活動(dòng)后2012年11月至12月患者滿意率平均值為98.2%。

3 體 會(huì)

3.1 晨晚間護(hù)理屬于基礎(chǔ)護(hù)理的范疇，是服務(wù)性的工作，它不同于其他技術(shù)性的護(hù)理工作，工作隨意、瑣碎，容易被大家忽視。但晨晚間護(hù)理對(duì)于提高整體護(hù)理的質(zhì)量、提高護(hù)理工作效率和提高患者滿意度等又可起到積極的作用[2]。

3.2 通過品管圈活動(dòng)提高了護(hù)士工作積極性，增強(qiáng)了團(tuán)隊(duì)凝聚力。品管圈活動(dòng)強(qiáng)調(diào)讓圈員自動(dòng)自發(fā)地參與活動(dòng)，使自己享有更高的自主權(quán)、參與權(quán)、管理權(quán)[3]。開展品管圈活動(dòng)后，組織成員對(duì)晨晚間護(hù)理中存在的問題進(jìn)行原因分析，自己制定改進(jìn)措施，使大家有被尊重、被認(rèn)，從而激發(fā)工作熱情，積極主動(dòng)地做好本職工作，提高工作質(zhì)量。通過定期召開的圈會(huì)，提高了大家的組織和溝通能力，并且達(dá)到共同幫助與提高，增加了團(tuán)隊(duì)凝聚力和個(gè)人自信心。

3.3 規(guī)范臨床護(hù)理工作，使護(hù)理質(zhì)量得到持續(xù)改進(jìn)，提高了患者滿意度，使護(hù)理服務(wù)落到實(shí)處，提高工作效率。同時(shí)也提高了護(hù)士基礎(chǔ)護(hù)理及健康宣教的能力，護(hù)士整體素質(zhì)得以提高。

品管圈工作方法的應(yīng)用，使護(hù)理管理工作更科學(xué)化、規(guī)范化、系統(tǒng)化。通過對(duì)晨晚間護(hù)理工作質(zhì)量改進(jìn)，培養(yǎng)了護(hù)士高尚的職業(yè)情操，改善了住院環(huán)境，增進(jìn)了護(hù)患關(guān)系。

[1] 陳文玉,李華,謝銀均,等.開展QC活動(dòng)提高護(hù)士對(duì)醫(yī)院文件及規(guī)則制度知曉率[J].護(hù)士進(jìn)修雜志,2008,23(5):409-410.

[2] 曾秀云,駱麗玲,陳寶珍.規(guī)范化晨間護(hù)理的做法與體會(huì)[J].護(hù)理學(xué)報(bào),2006,12(13):12.

[3] 楊麗,王衛(wèi)瓊.參與管理模式在護(hù)理管理中的應(yīng)用[J].護(hù)理管理雜志,2004,4(4):44-45.

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A

1671-8194（2013）29-0251-03