早期護理干預在預防新生兒嘔吐中的應用

蔣春艷

（湖南省永州市第三人民醫院新生兒科，湖南 永州 425000）

早期護理干預在預防新生兒嘔吐中的應用

蔣春艷

（湖南省永州市第三人民醫院新生兒科，湖南 永州 425000）

目的 探討早期護理干預對預防新生兒嘔吐的影響。方法 選擇100例病例，其中50例使用常規護理，標記為對照組，另外50例使用護理干預，標記為治療組。比較兩組新生兒的嘔吐發生情況和體質量下降情況。結果 0～12h，對照組有10例嘔吐，治療組有7例嘔吐；12～24h，對照組有8例嘔吐，治療組有4例嘔吐；24～48h，對照組有5例嘔吐，治療組有1例嘔吐；結果具有統計學意義（P＜0.05）。對照組新生兒體質量減少的速度比治療組的快，結果具有統計學意義（P＜0.05）。結論 護理干預在預防新生兒嘔吐方面效果好，能夠減輕患兒的痛苦，幫助患兒盡快恢復健康。

常規護理；護理干預；新生兒嘔吐；體質量下降

嘔吐的發生在新生兒中比較常見，新生兒嘔吐的原因很多而且復雜，主要是因為新生兒消化系統的解剖、生理特點，新生兒胃容量較小，食道較松弛，胃呈水平位，幽門括約肌發育好，而賁門括約肌發育較差，以及出生后內、外環境的急劇變化，加之疾病因素的影響，使新生兒，尤其是早產兒容易發生嘔吐[1]。嘔吐會造成新生兒體質量下降、脫水等癥狀，如果任其發展還會造成新生兒窒息甚至死亡。本文對新生兒采用了兩種不同的護理方法，具體情況如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取100例發生嘔吐的新生兒，按隨機原則分為對照組和治療組，對照組50例，男嬰23例，女嬰27例，日齡10min～15h，體質量1100～3600g。治療組50例，男嬰30例，女嬰20例，日齡30min～30h，體質量1300～3000g。兩組患兒的性別、日齡、體質量等差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

對照組采取常規護理，治療組采取護理干預，具體措施如下：①向患兒的陪護人員講解新生兒發生嘔吐的各種原因，安撫陪護人員特別是患兒家屬的焦慮、不安的情緒，調動他們的積極性，參與到護理干預中來。實行陪護準入，開設新爸爸、新媽媽培訓班，教授新生兒相關知識。②保持新生兒舒適的體位。將新生兒上半身抬高30°左右，側臥于床上或者頭偏向右邊，保持呼吸道通暢，及時清理新生兒的嘔吐物，防止嘔吐物進入氣道引起窒息或吸入性肺炎，用溫水擦洗新生兒臉部及全身，擦爽身粉保持皮膚干燥，更換弄臟的衣物，換尿布時，新生兒臀部不宜抬得過高。③在新生兒吃完奶后，將其立起抱好，右手手掌微曲，輕拍新生兒后背，排出吸入的空氣后放到床上，盡量少移動新生兒，保持新生兒安靜。④指導產婦正確喂養。母乳喂養的盡量少吃多餐，避免因一次性吃的過飽引起的嘔吐，奶急時用剪刀式夾住乳房防止新生兒嗆奶，人工喂養的要注意沖泡奶粉的溫度，用奶瓶喂養時注意讓奶粉充滿整個奶嘴，避免進入空氣。⑤觀察并記錄新生兒嘔吐的情況，記錄嘔吐物的量、性質等和新生兒的精神狀態、尿量、四肢是否冰冷及呼吸情況，測量新生兒的體質量、體溫。

1.3 統計學方法

采用SPSS13.0統計軟件進行統計分析，采用χ2、t檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組新生兒發生嘔吐情況比較

0～12h，對照組有10例嘔吐，治療組有7例嘔吐；12～24h，對照組有8例嘔吐，治療組有4例嘔吐；24～48h，對照組有5例嘔吐，治療組有1例嘔吐；結果具有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組新生兒發生嘔吐情況比較[n（%）]

2.2 兩組新生兒體質量減輕速度情況比較

出生24h后，對照組的體質量由原先的（3131±15.02）g下降為（3006±14.88）g，治療組的體質量由原先的（3131±14.92）g下降為（3111±17.21）g，對照組新生兒體質量減少速度比治療組的快，結果具有統計學意義（P＜0.05），見表2。

3 討 論

引起新生兒嘔吐的原因很多，許多新生兒嘔吐完全是由陪護人員造成的，比如在新生兒吃完奶后搖晃新生兒、一次性讓新生兒吃的太飽等，在護理中應該加強對新生兒陪護人員的培訓，讓他們掌握最基本的新生兒護理知識，減少人為因素造成的新生兒嘔吐[2-4]。由于我國嚴格的人口政策，一個家庭一般只有一個孩子，家屬對新生兒都呵護有加，一旦出現新生兒嘔吐，家屬焦急、緊張甚至會互相埋怨，形成緊張的人際關系，護理人員要加強新生兒相關疾病的普及，消除家屬的緊張情緒，使家屬積極主動的配合。護理人員的整體素質是護理干預的保障，護理人員要通過學習來提高自身的醫療護理技能和語言溝通技巧，學習心理學、教育學等知識來提升自身的業務水平，運用家屬能夠接受的方式方法進行交流溝通，取得家屬的高度信任，分析新生兒嘔吐的原因，針對不同原因的新生兒嘔吐采用不同的護理干預[5,6]。本文通過研究，匯總各項數據后結果顯示：0～12h，對照組有10例發生嘔吐，治療組有7例嘔吐；12～24h，對照組有8例發生嘔吐，治療組有4例發生嘔吐；24～48h，對照組有5例發生嘔吐，治療組有1例嘔吐；結果具有統計學意義（P＜0.05）。出生24h后，對照組的體質量由出生時的（3131±15.02）g下降為（3006±14.88）g，治療組的體質量由出生時的（3131±14.92）g下降為（3111±17.21）g，對照組新生兒體質量減輕速度比治療組的快，結果具有統計學意義（P＜0.05）。

表2 兩組新生兒體質量減輕速度情況比較

綜上所述，通過護理干預能夠使新生兒家屬獲得更多的新生兒嘔吐相關知識，擴大新生兒嘔吐防治知識的普及面，同時也能大大降低新生兒嘔吐的發生率，減少新生兒因嘔吐引起的體質量下降，有利于新生兒的健康成長，在實踐中有指導意義。

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1671-8194（2013）29-0235-02