80例婦產科患者護理問題及對策的研究

王 曄

（北方重工集團有限公司醫院，內蒙古 包頭 014030）

80例婦產科患者護理問題及對策的研究

王 曄

（北方重工集團有限公司醫院，內蒙古 包頭 014030）

目的 探討產婦孕期營養存在的問題與護理的對策。方法 剖宮產產婦80例根據干預方法的不同分為觀察組與對照組各40例，采用stark法實行新式剖宮產手術與常規護理，在此基礎上觀察組根據產婦在孕期自身身體變化的需要合理安排飲食。結果 觀察組的腸麻痹與產褥病的發生率明顯少于對照組(P＜0.05)，兩組傷口愈合不良與產后出血發生率對比無明顯差異(P＞0.05)。結論 我國產婦多存在營養不均衡問題，加強營養干預有利于降低剖宮產后并發癥的發生，值得推廣應用。

產婦；孕期營養；剖宮產；并發癥

當前我國剖宮產的應用率越來越高，雖然其是處理高危妊娠和解決難產的一種重要手段，但是也可造成產后并發癥的增加，其術后康復的問題越來越得到重視[1]。而隨著醫學的迅速發展，預防醫學日益受到重視。在產婦的護理中，當前孕期營養存在著一定的問題，比如營養不均衡、結構不合理，攝入過多的營養物質，導致胎兒過大或巨大兒，造成難產的發生[2，3]。本文為此具體探討了產婦孕期營養存在的問題與護理對策，報道如下。

1 資料與方法

1.1 研究對象

選擇2010年8月至2013年1月在我院進行剖宮產的產婦80例，入選標準：身體發育良好，初中及初中以上學歷；足月單胎；無妊娠并發癥及合并癥；患者知情同意；無內、外、婦科疾病、傳染病及精神性疾病。根據干預方法的不同分為觀察組與對照組各40例，兩組的年齡、體重、身高與孕周對比無明顯差異（P＞0.05）。見表1。

表1 兩組查體情況對比()

表1 兩組查體情況對比()

組別例數(n)年齡(歲)體質量(kg)身高(cm)孕周(周)觀察組4029.56±3.2575.62±9.12160.85±4.3239.65±1.18對照組4029.58±4.1176.00±9.85160.42±4.8839.45±1.85 P-＞0.05＞0.05＞0.05＞0.05

1.2 剖宮產方法

本文所有產婦采用stark法實行新式剖宮產手術，手術切口是在下腹正中橫弧形恥骨聯合上3cm左右；于切口中央切開皮下脂肪，直達筋膜；撕開脂肪層和筋膜層；分離腹直肌粘著部位約3～4cm，向兩側均勻地牽拉；用食指分離腹膜外脂肪，進入腹腔，暴露子宮下段。橫向切開膀胱腹膜反折及子宮肌層并向兩側撕開，破膜取出胎兒，胎盤娩出；連續縫合。

1.3 護理方法

兩組都在積極應用抗生素預防感染；術后6h內禁飲食，隨后改為流質飲食；加強導尿管的管理，每日消毒導尿管。在此基礎上觀察組根據產婦在孕期自身身體變化的需要合理安排飲食，強調含鈣食品的攝入，強調魚、禽、蝦、肉類食品攝入，強調補鐵，補維生素A食品的攝入，強調黃綠色蔬菜的供給，保證糧谷類食物的攝入量；孕期禁止吸煙、飲酒及盡量少喝含咖啡的飲料。

1.4 觀察指標

觀察兩組術后并發癥發生情況，包括腸麻痹、產褥病、傷口愈合不良與產后出血等。

1.5 統計方法

采用SAS12.0軟件進行分析，應用χ2檢驗，P＜0.05代表差異顯著。

2 結 果

經過觀察，觀察組的腸麻痹與產褥病的發生率明顯少于對照組（P＜0.05），兩組傷口愈合不良與產后出血發生率對比無明顯差異（P＞0.05）。具體見表2。

表2 兩組產后并發癥對比(n)

3 討 論

隨著社會經濟的發展與保胎怕疼因素的影響，我國剖宮產率明顯增加，有些城市甚至高達70%左右。不過剖宮產畢竟是一個腹部手術，術后也容易發生并發癥。其主要的術后并發癥包括產后出血、感染、泌尿系或腸道損傷、腸功能障礙、產褥病等[4]。

在產婦的營養干預中，我國傳統觀念認為孕期吃的越多越好，蛋白質和脂肪的含量越高越好，導致飲食盲目性，以致孕婦孕期體重過度增加，孕期合并癥發生率增高。已有的研究表明，目前我國產婦營養存在的問題主要是偏食、營養不均衡、結構不合理，進食大量的碳水化合物、蛋白質、脂肪等，導致胎兒過大或巨大兒，造成相關并發癥的發生[5-7]。為此在營養干預中，將三大營養素分配比例合理。也要對孕婦進行個性化膳食指導平衡碳水化合物、蛋白質和脂肪三大營養物質的攝入，注意粗細搭配，多吃蔬菜、水果，每天吃奶類、豆類食品，達到多種元素之間的協同作用，保證產婦健康[8-10]。本文觀察組的腸麻痹與產褥病的發生率明顯少于對照組（P＜0.05），兩組傷口愈合不良與產后出血發生率對比無明顯差異（P＞0.05）。

總之，我國產婦多存在營養不均衡問題，加強營養干預有利于降低剖宮產后并發癥的發生，值得推廣應用。

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1671-8194（2013）29-0213-02