中醫護理對慢性心力衰竭的臨床干預療效分析

黃瑞紅

（廈門市中醫院，福建 廈門 361009）

中醫護理對慢性心力衰竭的臨床干預療效分析

黃瑞紅

（廈門市中醫院，福建 廈門 361009）

目的 探討中醫護理對慢性心力衰竭的臨床干預效果，配合臨床取得更好的療效。方法 選擇本院120例患有慢性心力衰竭的患者采用隨機方法分為觀察組和對照組，兩組在常規治療基礎上分別采用中醫護理模式和常規護理模式，并分析其臨床干預療效。結果 兩組采用不同的護理模式在臨床療效中差異顯著，具有統計學意義（P＜0.05）。結論 中醫護理對于慢性心衰患者的預后明顯優于常規護理模式，心功能明顯改善，提高了患者的生活質量及促進了病情的恢復，值得應用與推廣。

中醫；護理；慢性心力衰竭

心力衰竭是由于各種原因的初始心肌損傷引起的心肌結構和功能的變化，最后導致心室泵血功能低下，臨床上主要以組織血液灌注不足以及肺循環和體循環淤血為主要特征的一組臨床綜合征[1]。是各種心臟病的嚴重階段，而慢性心力衰竭是大多數心血管疾病的最終歸宿和主要死亡原因。因此在臨床中要積極治療，同時對慢性心力衰竭患者的優質護理也是非常重要的，影響著預后的康復。近兩年我科將收治的慢性心力衰竭患者采用中醫護理與常規護理方法對臨床進行干預的療效進行觀察，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2011年3月至2013年3月住院的120例心血管疾病的患者作為分析對象，采用隨機性的原則將患者分為2組，觀察組和對照組個60例。觀察組組男性35例，女性25例；年齡在60～85歲，平均為72.5歲。對照組男性32例，女性28例；年齡在60～85歲之間，平均為72.5歲。兩組患者的性別、年齡、發生原因及住院時心功能分級等不具有明顯的差異，無統計學意義（P＜0.05），兩組資料具有比較的意義。

1.2 納入標準

符合慢性心衰的臨床診斷標準，性別年齡無具體要求。

1.3 方 法

1.3.1 觀察組

①中醫辨證施護：對于寒凝心脈導致的，不要受寒著涼，注意保暖措施，可艾葉煎水浴足，溫陽通脈促進血液循環。對于心脈瘀阻導致的，給與少量飲用丹參酒，有利于氣血運行。對于痰濁痹阻的患者，忌食油膩肥甘之品，以健脾化痰中藥代茶飲。對于氣陰兩虛的患者，給可選用紅花、銀花、當歸、玄參、澤瀉、生甘草等煎水浴足。②飲食調護：中醫學認為，過食肥甘厚膩，可以增加心血管的負擔，所以囑患者進食不宜過多、過飽，以清淡易消化為主。寒凝心脈者予益氣溫陽、化瘀利水之品，如海參、桃仁、大棗、冬瓜、玉米須、蓮子山藥飯等，忌生冷食物。心脈瘀阻者予活血化瘀之品，如山藥、山楂、海帶等。痰濁痹阻者健脾化痰之品，如橘皮薏苡仁粥等。氣陰兩虛者予益氣養陰之品，如山藥、銀耳、蓮子、枸杞子等，忌食辛辣、動火之品。③情志護理：情志護理是以中醫基礎理論為指導，以良好的護患關系為橋梁，應用科學的護理方法，改善和消除患者不良的情緒狀態，從而達到預防和治療疾病目的的一種方法。所以對于患者要避免情緒刺激，過于激動，憤怒均可使疾病加重，因此護士應指導患者注意調攝情志，宜平淡靜志，避免七情過激和外界不良刺激，消除緊張、焦慮的不良情緒，了解疾病的變化規律，正確對待疾病，以利于疾病的好轉或康復。④生活起居調護：中醫認為，生活起居與健康有著密切的聯系，《素問.上古天真論》曰：“上古之人，其知道者，法于陰陽，和于術數，食飲有節，起居有常，不忘作勞，故能形與神俱，而盡享其天年，度百歲乃去”。反之，若”以酒為漿……，故半百而衰也”[2]。說明要保持身體健康，應懂得順應自然發展規律，起居有常，生活規律等。保證有一定的睡眠時間，盡量安排患者按平時作息時間入睡，起床。按照患者平時大便習慣保持大便通暢，若出現異常情況可予腹部按摩中脘、中極、關元等穴位，促進腸蠕動，幫助排便。必要時遵醫囑沖服中藥來調整大便。病情緩解可適當打太極拳：每天1次，每次20min，予改善不良心理狀態，疏通經絡氣血，具有保精、養氣和存神的作用。另外要保持病室環境適宜以避免外邪再次入侵。

1.3.2 對照組

采用慢性心衰常規護理法，半臥位或者是坐位，以臥床休息為主，囑患者精神放松，保持平靜樂觀的態度，正確對待自身疾病。

1.4 統計分析方法

統計分析方法采用SPSS16.0統計軟件進行處理。組內治療前后及組間進行比較用t檢驗，P＜0.05表示有明顯的差異，具有統計學的意義。

1.5 療效判斷標準

根據美國心臟學會紐約分會標準委員會（NYHA）制定的心臟患者的分級標準作為療效判定標準[3]。Ⅰ級心臟病不致于出現體力活動受限。一般體力活動不引起過度疲乏，心悸及呼吸困難或心絞痛。Ⅱ級心臟病引起體力活動輕度受限，休息時無不適，一般體力活動可引起疲乏，心悸及呼吸困難或心絞痛。Ⅲ級心臟病引起體力活動明顯受限，休息時無不適感覺。低于日常活動即可引起疲乏，心悸，呼吸困難或心絞痛。Ⅳ級心臟病患者稍作體力活動即有不適感覺，甚至休息時也可出現心衰癥狀或心絞痛綜合征，若進行任何體力活動，則不適感覺即見加重。

2 結 果

兩組心臟功能恢復情況進行比較，見表1。

兩組間在治療后判定標準采用t檢驗進行比較，P＜0.05，方法具有統計學意義。

表1 觀察組和對照組心臟功能比較

3 討 論

慢性心力衰竭祖國醫學認為本病可歸屬于“心悸”“怔忡”等范疇[4]。本病病程長，祖國醫學認為本病的發生與感受外邪、過度勞倦、飲食不節、情志失調等因素有關。中醫學在治療上認為“三分治，七分養”，我們根據常規的治療方法外，給予中醫特色護理干預，“辨證施護和整體觀念”則是中醫護理最核心的內容，效果顯著，有助于增強臨床療效。

[1] 崔玉香.老年充血性心力衰竭患者中醫護理體會[J].遼寧中醫雜志,2013,40(3):544-545.

[2] 劉衛平.充血性心力衰竭的中醫護理效果[J].吉林醫學,2012, 33(27):5992-5993.

[3] 陳灝珠,林果為.實用內科學[M].13版.北京:人民衛生出版社,2009: 1369-1372.

[4] 牟改變,袁艷琦,王小俠,等.中醫護理在提高心血管患者生活質量中的臨床意義[J].西部中醫藥,2012,25(9):90-91.

R473.5

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1671-8194（2013）29-0208-02