玻璃纖維樁加樹脂核與鑄造金屬樁核修復上頜前磨牙的療效觀察

馬科院李 新*

（1 綿陽市中醫醫院口腔科，四川 綿陽 621000；2 綿陽市中心醫院口腔科，四川 綿陽 621000）

玻璃纖維樁加樹脂核與鑄造金屬樁核修復上頜前磨牙的療效觀察

馬科院1李 新2*

（1 綿陽市中醫醫院口腔科，四川 綿陽 621000；2 綿陽市中心醫院口腔科，四川 綿陽 621000）

目的 探討玻璃纖維樁加樹脂核與鑄造金屬樁核修復上頜前磨牙殘根殘冠療效情況。方法 通過分析上頜前磨牙殘根殘冠病例的臨床資料情況，依據修復方式不同進行臨床隨機分組，修復Ⅰ組采用鑄造金屬樁核修復36例和修復Ⅱ組采用LuxaPost玻璃纖維樁進行修復33例。結果 修復Ⅱ組上頜前磨牙殘根殘冠病例保存修復成功率明顯高于修復Ⅰ組，P＜0.05，差異均有統計學意義。結論 玻璃纖維樁加樹脂核修復上頜前磨牙殘根殘冠臨床療效較好，折斷率低，美觀性能好，值得臨床推廣應用。

玻璃纖維樁加樹脂核；鑄造金屬樁核；上頜前磨牙

近年來隨著人們飲食結構的變化，伴隨生活質量和醫療服務水平的提高，促使患者對于前磨牙殘根殘冠的重視程度增加[1]。上頜前磨牙的殘根殘冠是口腔修復常見病例，選擇何種有效的修復方式，在最大程度上恢復患者咀嚼功能成為我科室研究的熱點問題。筆者通過對我院上頜前磨牙殘根殘冠病例臨床資料進行匯總分析，擬探討有效的修復治療措施，現將結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取我院2010年2月至2012年3月口腔科收治的上頜前磨牙殘根殘冠病例70例，患者在知情同意的情況下進行本項調查，依據修復方式不同進行臨床隨機分組，修復Ⅰ組采用鑄造金屬樁核修復36例，其中男性21例，女性15例，年齡21～63歲，平均年齡（42.8±15.4）歲，修復Ⅱ組采用LuxaPost玻璃纖維樁進行修復34例，其中男性20例，女性14例，年齡22～65歲，平均年齡（44.1±15.1）歲，納入標準：兩組殘根殘冠患者牙齒松動不超過I度，牙周的組織健康，牙槽骨吸收的長度小于牙根長度的1/3，通過X線檢查可見根管充填完善。兩組不同修復方式患者一般性資料無統計學差異（P＞0.05），提示本次研究結果具有一定的可比性。

1.2 方法

兩組患者均進行根管預備，主要以保存牙體組織作為基本原則，對腐壞的組織進行徹底清除，其深度為牙根長度的2/3到3/4，保留根管填充材料4mm以上。

修復Ⅰ組：采用鑄造金屬樁核修復，首先通過兩步法制作金屬樁核，樁核制作完畢進行試戴，用松風玻璃離子水門汀進行粘固，從而將鑄造后獲得的金屬樁核粘固在預備好的根管之內。

修復Ⅱ組：采用LuxaPost玻璃纖維樁進行修復，根據患者的根管預備特點，選擇相應的適合的玻璃纖維樁，其長度應在插入根管之后，比對側相對應的磨牙短2～3mm，將其取出，通過對根管內壁進行常規處理，向根管內放入適量的LuxaCore雙固化樹脂核材料，將根管樁插入到根管之內，進行適當的旋轉和擠壓，調整其角度，繼續用LuxaCore塑出樁核形態。

1.3 觀察指標

兩組患者分別在完成樁冠修復1年后，觀察上頜前磨牙殘根殘冠病例保存修復成功率情況。成功：患牙沒有明顯的臨床癥狀，咀嚼功能恢復正常狀態，牙齦的顏色正常，無紅腫，無牙周袋，修復體的邊緣無縫隙、無松動，叩診沒有不舒適感覺，通過X線檢查根尖區域沒有陰影；失敗：患牙有不適感覺，不能正常發揮咀嚼功能，牙齦有紅腫，牙周袋明顯，牙根有劈裂、松動或者脫落等，X線檢查根尖周圍有陰影，上述癥狀符合任意一項均為失敗。

1.4 統計學分析

采用統計學軟件SPSS 17.0建立數據庫，上頜前磨牙殘根殘冠病例計數資料通過卡方檢驗進行比較分析，P＜0.05提示兩組患者研究差異有統計學意義。

2 結 果

兩組上頜前磨牙殘根殘冠病例保存修復成功率的比較（表1），修復Ⅱ組上頜前磨牙殘根殘冠病例保存修復成功率明顯高于修復Ⅰ組，P＜0.05，差異有統計學意義。

3 討 論

隨著人們對于保留殘根殘冠美觀和舒適性的要求提高，對于保留殘根殘冠修復方式的探討逐漸增多[2]。樁核修復是保留殘根殘冠重要的修復方式，其在材料上的選擇和樁核修復效果有著密切的關系，同時也是降低樁核修復并發癥發生率和牙根折斷率的重要前提[3]。樁核修復能否獲得成功和其遠期效果是否理想，均取決于樁核修復材料的固定位置能力和抗折能力[4]。

表1 兩組上頜前磨牙殘根殘冠病例保存修復成功率的比較[n（%）]

玻璃纖維樁顏色和牙體組織的相似性較好，同時加樹脂使其顏色呈現透明狀，其抗腐蝕性較好，二者粘結性相對理想，操作時間較短，提高了臨床修復的效率和美觀性。玻璃纖維樁加樹脂樁核的生物相容性較好，沒有細胞毒性，也不會造成牙齦過敏。其主要成分是聚合物樹脂基質和玻璃纖維共同構成，玻璃纖維是沿著樁核的長軸做一個方向的緊密排列，進而可以給予纖維樁核方向一致的張力，促使其保持高度的物理性能[5]。玻璃纖維樁的彈性模量和牙本質的模量十分相似，其在受到一定的外力擠壓時，對于牙根和牙本質應力承受和原來牙本質承受應力時的狀態基本相似，可以進行均勻的分布，進而降低對牙根的應力，減少了牙根折斷的發生率。有研究表明[6]，玻璃纖維樁核在受到外力時，可以向牙體傳遞的力量進行有效的分散，有效的防止應力在根尖的過度集中，同時樁核和根管壁結合性能較好，固位較好，保證了樁核的穩定性。

金屬樁核是臨床口腔科常用的殘根殘冠修復材料，其制作成本較低，操作簡單，患者接受性較好。金屬樁核的彈性模量相對較高，稍高于牙本質，在受到外力時，其對于應力的分散能力較差，可能引起牙根折斷。金屬樁核多是合金構成，其可能引起人體對于金屬的過敏，同時金屬在唾液浸潤情況下可能和唾液發生離子交換，引起患者牙齦長期浸潤出現變色，影響患者的美觀。

筆者通過分析上頜前磨牙殘根殘冠病例的臨床資料情況，依據修復方式不同進行臨床隨機分組，修復Ⅰ組36例和修復Ⅱ組33例，結果表明，修復Ⅱ組上頜前磨牙殘根殘冠病例保存修復成功率明顯高于修復Ⅰ組，玻璃纖維樁加樹脂核作為我院近年來應用的一種新型樁核材料，其修復上頜前磨牙殘根殘冠病例臨床效果明顯優于鑄造金屬樁核修復，同時其美觀性和安全性也明顯優于鑄造金屬樁核修復。

綜上所述，玻璃纖維樁加樹脂核修復上頜前磨牙殘根殘冠臨床療效較好，折斷率低，美觀性能好，值得臨床推廣應用。

[1] 王炯明.5例插銷式分體樁與鑄造樁冠修復磨牙殘根殘冠的療效觀察[J].口腔材料器械,2011,20(1):49-50.

[2] 浦恩澤,李鵬,姜晗彬.兩種非金屬樁系統修復磨牙殘根殘冠的臨床效果觀察[J].中國現代醫生,2011,49(18):32-33.

[3] 戴杰,王沙彬,陳香.插銷式分體樁核冠在磨牙殘根殘冠修復中的應用[J].中國現代醫生,2010,48(31):133-134.

[4] 熊萍.兩種樁核聯合全冠修復磨牙殘根殘冠的臨床觀察[J].云南醫藥,2009,30(3):344-346.

[5] 李文晉,杜芙蓉,金慧蘭,等.分體式鑄造樁核冠修復磨牙殘根殘冠的臨床研究[J].中國藥物與臨床,2009,9(8):735-736.

[6] 張紅珠,賈琳.纖維樁在磨牙殘冠殘根修復中的臨床應用[J].臨床醫學,2010,30(4):98-99.

The Curative Effect Observation of Repairing of Maxillary Premolar by Glass Fiber Post and Resin Core and the Cast Metal Post and Core

MA Ke-yuan1, LI Xin2*
(1 Department of Dental, Mianyang TCM Hospital, Mianyang 621000, China; 2 Department of Dental, Mianyang Central Hospital, Mianyang 621000, China)

Objective To approach curative effect of repairing of maxillary premolar of residual root and crown by glass fiber post and resin core and the cast metal post and core. Method To analyze residual root and crown patients clinical data of maxillary premolars residual root and crown, which was to be divided into repair Ⅰ group (repair of metal casting pile) of 36 cases and repair Ⅱ group (LuxaPost glass fiber post restoration) of 33 cases. Result Preservation and restoration success rate of repair Ⅱ group were higher than repair Ⅰ group, P＜0.05, the difference were statistical significance. Conclusion The result of repairing of maxillary premolar by glass fiber post and resin core were obviously and eusemia, broken rate was low and pretty was good performancewhich was to be used.

Glass fiber post and resin core; The cast metal post and core; Maxillary premolars

R783

B

1671-8194（2013）29-0025-02

*通訊作者: