供應(yīng)室護(hù)理管理人員職業(yè)危害知識(shí)和防護(hù)行為的分析

陳昌英

（貴州省興義市黔西南州人民醫(yī)院，貴州 興義 562400）

供應(yīng)室護(hù)理管理人員職業(yè)危害知識(shí)和防護(hù)行為的分析

陳昌英

（貴州省興義市黔西南州人民醫(yī)院，貴州 興義 562400）

目的 探討供應(yīng)室護(hù)理管理人員職業(yè)危害知識(shí)和防護(hù)行為。方法 分析2008年1月至2013年2月62名護(hù)理人員資料，所有護(hù)理人員均實(shí)施職業(yè)危害知識(shí)和防護(hù)行為培訓(xùn)。結(jié)果 培訓(xùn)后62名護(hù)理人員職業(yè)危害知識(shí)認(rèn)知能力情況明顯優(yōu)于培訓(xùn)前，P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 供應(yīng)室工作具有高風(fēng)險(xiǎn)性，應(yīng)充分重視工作人員的職業(yè)安全防護(hù)，制定科學(xué)有效的防護(hù)對策，加強(qiáng)工作人員的職業(yè)危害因素知識(shí)培訓(xùn)、建立并遵守規(guī)范化的供應(yīng)室操作程序，以保護(hù)工作人員的健康安全。

供應(yīng)室；護(hù)理管理人員；職業(yè)危害知識(shí)；防護(hù)行為

供應(yīng)室承擔(dān)著整個(gè)醫(yī)院的醫(yī)療物品，又被稱為臨床工作的后勤室，其主要負(fù)責(zé)各種敷料、無菌物品的準(zhǔn)備和供應(yīng)，其同時(shí)也是污染物品的回收處理中心，包括各種污染的醫(yī)療器械的回收、清洗、包裝及滅菌等[1]。筆者通過探討供應(yīng)室護(hù)理人員職業(yè)危害知識(shí)和防護(hù)行為，擬探討有效的進(jìn)行供應(yīng)室職業(yè)危害管理方法，為更加廣泛的應(yīng)用于臨床提供可靠的理論依據(jù)，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2008年1月至2013年2月62名護(hù)理人員作為本次研究對象，年齡20～41歲，平均年齡（35.6±4.8）歲，學(xué)歷：中專22例，大專35例，本科5例，職稱：護(hù)士40例，護(hù)師20例，主管護(hù)師2例。所有護(hù)理人員均實(shí)施職業(yè)危害知識(shí)和防護(hù)行為培訓(xùn)。

1.2 方法

1.2.1 培訓(xùn)方式主要是“板書”共用，緊扣職業(yè)危害知識(shí)

首先，培訓(xùn)的版面簡約明快，色彩控制在三種之內(nèi)；其次，遵循“7行11個(gè)字”的原則，即每頁上最多7行，每行最多11個(gè)字，寧簡勿多，突出“精”字，具體內(nèi)容以講述為主。結(jié)合PPT，堅(jiān)持能用符號的就不用文字（如用（+）代替陽性），能用縮寫、簡寫的就不用全稱（如用BUS代表B超），對疾病的演進(jìn)過程，一律采用“箭頭+文字”的形式，盡可能省略文字。再次，能用圖片的一定用照片或者高質(zhì)量的示意圖，既節(jié)省文字，視覺效果也屬最佳。

1.2.2 培訓(xùn)內(nèi)容“平戰(zhàn)”結(jié)合，適當(dāng)深入

主要講職業(yè)危害知識(shí)的理念進(jìn)行簡單的介紹，將其供應(yīng)室工作范圍、方式及職能進(jìn)行講解，其次使其掌握職業(yè)病危害防護(hù)知識(shí)和操作規(guī)程，能夠正確使用防護(hù)設(shè)備和個(gè)人防護(hù)用品。針對供應(yīng)室特殊工作環(huán)境的綜合職業(yè)危害評估，對常見健康問題進(jìn)行匯總分析，加強(qiáng)防護(hù)行為熟練的掌握。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察62名護(hù)理人員培訓(xùn)前后對于職業(yè)危害知識(shí)認(rèn)知能力情況。62名護(hù)理人員的職業(yè)危害知識(shí)、對職業(yè)危害態(tài)度、對職業(yè)危害防護(hù)行為、職業(yè)危害環(huán)境等進(jìn)行評價(jià)，每項(xiàng)指標(biāo)滿分100分，分?jǐn)?shù)越高，提示62名護(hù)理人員對于職業(yè)危害知識(shí)認(rèn)知能力越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 17.0建立數(shù)據(jù)庫，62名護(hù)理人員資料通過t檢驗(yàn)進(jìn)行分析比較，P＜0.05，62名護(hù)理人員培訓(xùn)前后研究結(jié)果的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

62名護(hù)理人員培訓(xùn)前后對于職業(yè)危害知識(shí)認(rèn)知能力情況見表1。

3 討 論

供應(yīng)室的職業(yè)危害因素主要包括生物學(xué)因素、化學(xué)因素、物理因素、生理和心理因素等，現(xiàn)對其危害因素進(jìn)行匯總分析如下[2]。生物學(xué)因素：供應(yīng)室常會(huì)回收已經(jīng)受到污染的醫(yī)療器械，其中很多都沾有患者的血液、體液、分泌物等，臨床雖然做了初步的處理，但是大量的病原微生物、病毒等仍然殘留在醫(yī)療器械上，供應(yīng)室在處理這些污染的醫(yī)療器械時(shí)，可能因工作量過大、個(gè)人的馬虎大意，意外的被刀片刮傷，針頭刺傷，或者有的工作人員手套破了，和污染品直接接觸[3]。上述因素是供應(yīng)室工作人員感染傳染性疾病的概率明顯增高。生物學(xué)因素防護(hù)行為：工作人員要嚴(yán)格的執(zhí)行各項(xiàng)工作規(guī)章制度，在回收和清洗受到污染的手術(shù)器械和物品時(shí)，注意衣帽整潔，戴口罩和橡膠手套，如果有必要帶防護(hù)面具。一旦在操作過程中被枕頭和銳利的手術(shù)器械傷害，要立即擠壓傷口，讓病原菌隨著血液流出，用肥皂水初步清洗傷口，然后再用流水沖洗，最后用消毒劑進(jìn)行擦拭[4]。化學(xué)因素：供應(yīng)室經(jīng)常和化學(xué)消毒劑打交道，用高效的消毒劑擦拭地面、臺(tái)面，器械需要消毒劑直接浸泡，空氣需要進(jìn)行消毒，化學(xué)消毒機(jī)在整個(gè)供應(yīng)室到處都可以見到和用到，工作人員如果防護(hù)做的不好，可能因皮膚接觸造成過敏性皮炎和燒灼傷，同時(shí)空氣中的化學(xué)消毒劑還可能引起工作人員出現(xiàn)鼻炎、頭痛、咽喉腫痛及哮喘等呼吸系統(tǒng)癥狀。化學(xué)因素防護(hù)行為：供應(yīng)室工作人員要認(rèn)真學(xué)習(xí)各種化學(xué)消毒劑的成分、特性及毒副作用和各項(xiàng)注意事項(xiàng)。在制備和使用化學(xué)試劑的過程中，注意做好自身防護(hù)，戴手套、口罩及防護(hù)性面具。盡可能避免和化學(xué)消毒劑的直接接觸，一旦化學(xué)消毒劑進(jìn)入眼睛，通過流動(dòng)清水反復(fù)的進(jìn)行沖洗。所有的化學(xué)消毒劑在不使用時(shí)，應(yīng)做好保存和加蓋處理，防止化學(xué)消毒劑的揮發(fā)，用完化學(xué)消毒劑，工作人員注意洗手。物理因素：高溫燙傷：滅菌鍋在進(jìn)行消毒滅菌時(shí)，因溫度過高，在開啟艙門和卸載物品時(shí)，蒸汽或者滅菌鍋蓋子的溫度過高，操作不慎引起燙傷。噪音污染：供應(yīng)室有大量的滅菌的真空泵、空氣壓縮機(jī)、超聲清洗系統(tǒng)、烘干機(jī)等，大量儀器共同作業(yè)，造成供應(yīng)室工作人員聽力嚴(yán)重受損，更加嚴(yán)重者可能造成中樞神經(jīng)、心血管等系統(tǒng)的損害。環(huán)境溫度和濕度：蒸汽滅菌和干燥滅菌等是供應(yīng)室兩種常見的滅菌方式。水汽促使供應(yīng)室的濕度明顯升高，長期處于過高濕度的環(huán)境中，患者容易出濕疹，同時(shí)供應(yīng)的過高溫度可能導(dǎo)致工作人員因大量出汗出現(xiàn)水電解質(zhì)失衡或者感冒等不良癥狀，供應(yīng)室的工作人員帶來較大的健康隱患。物理因素防護(hù)行為：保證消毒間寬敞，盡可能安裝消音設(shè)備，加強(qiáng)各項(xiàng)消毒儀器的保養(yǎng)和維護(hù)，減少因年久失修引起的噪音污染。工作人員在操作機(jī)器時(shí)，注意帶上防護(hù)耳塞，減少噪音和超聲波對機(jī)體的傷害。生理和心理性因素：供應(yīng)室工作繁重，工作內(nèi)容瑣碎，工作人員因長期面對污染品和各項(xiàng)高危儀器，注意力高度集中，大多數(shù)需要進(jìn)行站立式勞動(dòng)，患者身體上容易出現(xiàn)下肢靜脈曲張、頸椎病、腰椎間盤突出等癥狀，工作人員長期的高負(fù)荷工作，可能出現(xiàn)緊張焦慮等不良的心理情緒，影響整個(gè)身心健康。生理和心理性因素防護(hù)行為：供應(yīng)室工作人員定期進(jìn)行職業(yè)危害因素的學(xué)習(xí)和加強(qiáng)行為干預(yù)，養(yǎng)成良好的習(xí)慣，加強(qiáng)體育鍛煉和周圍同事多交流，提高自身的心理承受能力和適應(yīng)能力，加強(qiáng)自身素質(zhì)的提高，降低生理和心理疲勞出現(xiàn)，提高工作效率。供應(yīng)室工作人員進(jìn)行定期的體檢，一旦被污染的手術(shù)器械刺傷，注意進(jìn)行相關(guān)傳染性疾病的檢查和免疫接種，做好各項(xiàng)防護(hù)工作。綜上所述，供應(yīng)室工作具有高風(fēng)險(xiǎn)性，應(yīng)充分重視工作人員的職業(yè)安全防護(hù)，制定科學(xué)有效的防護(hù)對策，加強(qiáng)工作人員的職業(yè)危害因素知識(shí)培訓(xùn)、建立并遵守規(guī)范化的供應(yīng)室操作程序，以保護(hù)工作人員的健康安全。

表1 62名護(hù)理人員培訓(xùn)前后對于職業(yè)危害知識(shí)認(rèn)知能力情況

[1] 陳文莉.供應(yīng)室職業(yè)危害因素分析及防護(hù)措施[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2011,32(19):3240-3241.

[2] 李玉芳,趙金榮,張林紅.供應(yīng)室人員的職業(yè)危害及自我防護(hù)[J].臨床合理用藥,2011,4(10):34.

[3] 任芳.供應(yīng)室工作人員的職業(yè)危害與防護(hù)措施[J].中國醫(yī)藥指南,2013,11(3):386-387.

[4] 郭寶英.供應(yīng)室護(hù)士的職業(yè)危害及防護(hù)對策[J].中國醫(yī)藥指南,2012,10(32):378-379.

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C

1671-8194（2013）29-0297-02