探討新型晨會交接報告，提高醫療服務質量

魏小妹 朱瑞芳 吳亞明

(湖北省荊州市江陵縣人民醫院護理部，湖北 荊州 434100)

探討新型晨會交接報告，提高醫療服務質量

魏小妹 朱瑞芳 吳亞明

(湖北省荊州市江陵縣人民醫院護理部，湖北 荊州 434100)

目的 通過對科室醫護晨會交班報告內容進行探索，進一步深化“以患者為中心”的優質服務。提高科室整體醫療服務質量。方法 自2011年1月至2012年12月運用改進后的晨會交接班模式進行交接班，并對執行新模式前后的效果進行對比。結果 規范了科室的交接班流程；提高了晨會交接班質量；培養和訓練了科室護士和醫師的心理素質、獨立思考、觀察判斷及專科疾病知識能力，增加了患者對科室醫護人員的滿意度和信任度。結論 新的晨會交班報告使交接班更加規范、合理、完善。同時融洽了醫護、護患關系，全面提高了醫療護理工作質量。

醫護晨會交班報告；醫療質量；效果

晨會交班是醫師護士晝夜工作質量的總結，科室醫護人員通過交班可全面了解管轄區內的患者情況[1]。科室完善、規范的交接班模式對提高護理質量，保證醫療安起著重要的作用。為使晨會交接班更利于臨床醫療護理工作的順利開展，我們通過對醫護人員的晨會交接班形式和交班內容進行探討改革，取得了顯著效果。現介紹如下。

1 臨床資料

內1科共有病床45張，主要收治神經內科及呼吸系統疾病，病區共有護士14名，其中副主任護師1名，主管護師2名，護士11名；學歷：本科3名，本科在讀2名，大專8，中專1名。年齡20～38歲（26.5 ±3.5歲）。另科室住院醫師10名，其中副主任醫師一名，主治醫師7名，醫師2名。科室護士排班采用APN排班模式，白班護士分A1、A2組管理患者，每組護士最少兩人，最多3人，每組由一人擔任組長，相對固定。科室對醫師收治患者的要求：患者入院當天誰收治，誰負責治療到出院，而不是分病房管治。

2 實施目的和方法

2.1 目的

對現有的晨會交接班模式進行改革，有效地利用晨會時間對患者的病情了解更直接、準確，讓科室醫師、護士及時充分掌握每一位患者的基本情況和病情變化，掌握患者的重點治療、護理要點，從而確保患者安全，保持醫療護理工作的連續性和針對性[2]。

2.2 具體實施方法

①儀容儀表：科室交班環境清潔。交接班者全部到齊，要求著裝整潔，儀表端莊，掛牌上崗，不配戴飾物，交班人員充分準備，必須熟知交班內容，熟練報告病區情況及患者的病情變化。所有參加晨會交班的醫護人員認真傾聽，有不清楚情況或感疑問時可以及時提出，以供大家學習和引起注意。②交班語言：要求晨會交班時使用醫學術語，背誦交班。交班者聲音洪亮、言語清晰，語速適當。交班內容真實、重點突出、富有條理性。交班順序正確。③交班時間：科室所有人員提前20min開始在醫師辦公室進行交班。④交班內容：交班內容涵蓋要全面，反映病區患者病情變化以及病區醫療護理工作持續性的內容均要交接。交班護士須介紹新入院、危重、手術、搶救、特殊用藥、病情變化、特殊檢查、特殊治療患者[2]；所有管床醫師匯報所管患者數量，當天新收治患者，所管重點患者情況，需注意的治療護理要點，需上級醫師會診討論治療方案的患者等。

2.3 交班方法

2.3.1 交接班前準備工作

在晨會交班開始前，護士長、各班護士、管床醫師以及病區、交班環境都要做好準備。夜班護士要了解全病區患者病情，尤其是對急診、危重、一級護理、前日入院、特殊治療的患者做到心中有數。責任護士提前15min上崗，巡視所負責病房的患者情況，了解所管患者的病情、特殊檢查、治療、護理重點。護士長提前15min上崗巡視病房，了解病區疑難、危重、新入院患者病情，做到心中有數，并根據病房整體工作量進行合理分工。醫師實施的是誰收治誰負責制，對患者情況較熟悉，要求提前15min上崗，在交班前向值班醫師了解自己所管患者中是否有夜間進行治療處理的情況。

2.3.2 醫師辦公室交班

①每日8：00AM準時晨會交班。當天上班的全體護士及醫師均參加，集體站立于醫師辦公室聽取晨會報告。參加人員著裝整潔、精神飽滿、思想集中。②夜班護士脫稿背誦交班。簡明扼要地報告全天病房患者的流動情況、危重搶救、手術和病情變化、特殊處置等，要求做到重點突出。接班護士、管床醫師認真聽取交班內容，不清楚時應提出質疑。③責任護士對本組患者情況可作重點部分補充。④醫師將所管患者一一交接，交接內容：所管患者數量、新患者情況、重點患者、需主任會診查看的患者、需護士重點觀察內容等。⑤在醫師交班報告過程中，管床護士不時用隨身筆記本記錄下所管患者的特殊情況，需重點觀察的患者。⑥科主任、護士長或管床醫師可就交班內容提問，同時強調當天工作重點。

2.3.3 醫師辦公室

交接班報告結束后即按以前常規進行床頭交接班，講評與提問。

2.4 設置滿意度調查表

內容：醫師對護士交班報告的滿意度；護士對醫師交班報告的滿意度；護士通過交班對患者情況掌握程度。

3 結 果

對科室2012年1月至6月交班流程與2012年7月至12月實施新交班流程后進行了問卷調查。具體結果見表1～3。

上述結果表明，實施新型晨會交接班前后醫護人員對患者情況的掌握程度明顯提高；醫護人員的法律意識、責任意識明顯增強；患者滿意度明顯提高；杜絕了醫護人員之間因交接班不清出現的扯皮現象；增加了團隊凝聚力、向心力，密切了醫護人員之間的關系；有效地減少了護理缺陷和醫療安全隱患。

4 體 會

4.1 展示了科室人員的精神風貌

表1 實施新交班報告前后護士對患者情況的掌握程度

表2 醫師對護士交班報告的滿意度

表3 護士對醫師交班報告的滿意度

夜班護士、責任護士、管床醫師等在交班前都必須對所管患者、特殊患者做到心中有數，才能熟練地進行背式交班，有意識地提高了醫護人員主動關心了解患者病情，主動學習患者所患疾病的相關知識，所有醫護人員的專業知識得到了明顯提高。

4.2 提高了晨會交班報告的質量

晨會交班作為臨床工作中的一個重要環節，對確保臨床工作質量起著舉足輕重的作用[3]。通過對醫護晨會交班報告的革新，醫護人員明確了交班的意義及重要性。科室所有醫護人員的責任感明顯增強。醫護人員每天主動深入病房了解情況，及時發現問題、報告問題、解決問題，防患于未然，體現了“以患者為中心”，“以患者滿意”為目標的優質服務理念。為確保醫療質量提供了有力安全保證。

4.3 提升了醫護人員的專業知識水平

交班的醫師、護士要在全科人員面前進行準確、有序、重點突出的背式交班，本來精神就很緊張，若對患者情況了解不詳細，往往會出現交班內容片面、不連貫，引發醫療糾紛和安全隱患。為了應用醫學術語準確描述交班內容，醫護人員必須大量查閱科室所收治患者特征的相關資料，無形中調動了他們學習疾病專業知識的積極性和主動性，訓練和培養了他們勤于思考、表達語言、對所學專業知識的運用能力，自身的綜合素質得到明顯提高，此外晨會報告時，科主任、護士長提問，其他醫護人員對所交內容提出質疑，既可警覺醫護人員提高責任心，又可相互拓寬專業知識領域，同時還可達到督導科室人員對業務知識學習的目的。

4.4 增加了患者對科室醫護人員的信任感和滿意度

醫護人員通過深入病房與患者進行溝通，了解患者情況，密切了醫患、護患關系。患者對科室醫護人員的信任感和工作滿意度明顯提高。

[1] 劉艷萍.利用晨會提問提高產科臨床護士思維能力[J].護理管理雜志,2005,9(7):50.

[2] 護士晨會交接班模式的革新與成效[J].護理管理雜志,2007, 11(11):53.

[3] 范巧珍,南小平,賈紅芳.不同護士交接班模式的應用研究[J].護理研究,2005,19(7):1200-1201.

R-03

C

1671-8194（2013）29-0278-02