探討D-二聚體檢測(cè)對(duì)糖尿病的臨床意義

楊 敏

（駐馬店市第四人民醫(yī)院檢驗(yàn)科，河南 駐馬店 463000）

探討D-二聚體檢測(cè)對(duì)糖尿病的臨床意義

楊 敏

（駐馬店市第四人民醫(yī)院檢驗(yàn)科，河南 駐馬店 463000）

目的 探討糖尿病患者檢測(cè)血漿D-二聚體的臨床意義。方法 上海長(zhǎng)島公司生產(chǎn)的D-二聚體試劑盒和日本Sysmex公司的CA1500全自動(dòng)血凝儀檢測(cè)50例正常體檢者和125例糖尿病患者血漿D-二聚體水平。結(jié)果 糖尿病組血漿D-二聚體明顯高于正常對(duì)照組，兩組差異有顯著性意義（P＜0.01），并且年齡越大，D-二聚體升高越明顯。結(jié)論 定期檢測(cè)糖尿病患者血漿中D-二聚體水平對(duì)防治糖尿病有一定的臨床意義．

D-二聚體（D-D）；糖尿病

D-二聚體是纖溶酶水解交聯(lián)纖維蛋白產(chǎn)生的特異性降解產(chǎn)物之一，反映凝血-纖溶系統(tǒng)的微小變化，是體內(nèi)高凝狀態(tài)和血栓形成的重要指標(biāo)，而糖尿病血管并發(fā)癥與血栓形成密切相關(guān)，為此本文通過(guò)D-二聚體的測(cè)定探討對(duì)糖尿病的臨床意義。

1 材料與方法

1.1 研究對(duì)象

①正常對(duì)照組50例，男性28例，女性22例，年齡25～65歲，問卷方式排除糖尿病、高血壓、冠心病、腫瘤、肺栓塞及風(fēng)濕性疾病等。②糖尿病組為我院糖尿病科2011年10月至2012年8月入院的糖尿病患者（均符合1999年WHO糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)）共125例，其中50歲以下41例，50～80歲84例。

1.2 儀器和試劑

上海長(zhǎng)島血凝試劑和日本SYSMEXCA1500全自動(dòng)血凝儀。

1.3 標(biāo)本采集

兩組均應(yīng)用含有109mmol/L枸櫞酸鈉抗凝劑的一次性真空采血管抽取患者空腹靜脈血1.8mL，靜脈血與抗凝劑比例為9∶1，立即輕輕顛倒搖勻，以3000r/min常溫離心15min分離血漿，取血漿測(cè)定。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

2 結(jié) 果

由表1可見，50歲以下和50～80歲之間糖尿病患者D-D明顯高于正常對(duì)照組，且差異性顯著。隨著年齡增長(zhǎng)D-D聚體測(cè)定結(jié)果增高。

表1 兩組血漿D-二聚體測(cè)定結(jié)果比較()

表1 兩組血漿D-二聚體測(cè)定結(jié)果比較()

組別nD-D（mg/L）P值＜50歲糖尿病組41320±105＜0.01 50～80歲糖尿病組84405±141＜0.01對(duì)照組50151±90

3 討 論

血漿中的纖維蛋白原在凝血酶的作用下，從α鏈和β鏈的氨基酸端分別釋放出A肽和B肽、纖維蛋白Ⅰ（Fb-Ⅰ）和纖維蛋白Ⅱ（Fb-Ⅱ）。在凝血因子Ⅻ和Ca2+作用下，F(xiàn)b-Ⅰ和Fb-Ⅱ形成交聯(lián)纖維蛋白，在纖溶酶作用下，交聯(lián)纖維蛋白降解產(chǎn)生碎片X、Y、、D、E、外，還生成D-D、γ-γ二聚體、復(fù)合物DD/E、復(fù)合物DY/YD、復(fù)合物YY/DXD等。在體內(nèi)發(fā)生血栓病變并伴有繼發(fā)纖溶亢進(jìn)時(shí)人體內(nèi)D-D水平會(huì)明顯改變，因此，血漿D-D濃度的升高可作為體內(nèi)高凝和新鮮血栓形成的標(biāo)志之一[1-3]，在臨床疾病診斷、療效觀察和預(yù)后評(píng)價(jià)中具有重要的應(yīng)用價(jià)值。

糖尿病患者由于胰島素的生物調(diào)節(jié)作用發(fā)生障礙，常合并高脂血癥，從而導(dǎo)致多種疾病發(fā)生：如心肌梗死、腦梗死、腦出血等。在嚴(yán)重的心梗及腦梗死發(fā)生以前都有血栓形成，導(dǎo)致血管堵塞[4,5]，而75%～80%的糖尿病患者死于心血管病。有研究報(bào)道，D-D的檢測(cè)對(duì)預(yù)示糖尿病患者血管并發(fā)癥發(fā)生的危險(xiǎn)性有一定的意義[6]。因此檢測(cè)糖尿病患者血漿中D-D水平可真實(shí)反映出糖尿病患者患病的程度。

本研究結(jié)果顯示：糖尿病患者組D-D結(jié)果明顯高于正常對(duì)照組，說(shuō)明糖尿病患者機(jī)體處于高凝狀態(tài)，易導(dǎo)致糖尿病微血管病變。并且年齡越大，D-D結(jié)果越高。國(guó)外研究也表明，D-D隨年齡增加而升高，有性別及種族差異[7,8]，因此定期監(jiān)測(cè)糖尿病患者血漿中D-D水平，有利于觀察糖尿病病情和判斷并發(fā)癥的發(fā)生和發(fā)展。

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1671-8194（2013）29-0090-02