尿激酶與巴曲酶治療腦梗死的療效對比分析

王宗滿

（河南省靈寶市第一人民醫院，河南 靈寶 472500）

尿激酶與巴曲酶治療腦梗死的療效對比分析

王宗滿

（河南省靈寶市第一人民醫院，河南 靈寶 472500）

目的 對比分析尿激酶與巴曲酶治療腦梗死療效。方法 選取我院自2012年3月至2013年2月收治的腦梗死患者84例，隨機分為2組，尿激酶組42例采用尿激酶治療，巴曲酶組42例采用巴曲酶常規劑量治療，觀察兩組患者的治療效果，并進行比較。結果 尿激酶可用于早期溶栓（6h以內），其早期溶栓效果較巴曲酶好(P＜0.05)；巴曲酶可用于6h內及6h以后用藥，其早期療效不如尿激酶，但是幾周后二者療效相當(P＞0.05)；尿激酶組基本痊愈率（40.48%）高于巴曲酶組（33.33%）(P＜0.05)，但總有效率兩組無顯著差異(P＞0.05)。二者出血并發癥無差異。結論 尿激酶為早期溶栓首選藥物之一，療效顯著；超過早期溶栓時機的腦梗死患者，可選用巴曲酶治療。

尿激酶；巴曲酶；腦梗死；療效

腦梗死發生的最根本的原因是動脈硬化后栓塞，經醫學研究表明尿激酶和矛頭蛇蛇毒血清（巴曲酶）都在治療腦梗死上具有顯著效果，在短期和長期上二者療效是否具有顯著差異受到了多方關注。本研究選擇我院84例腦梗死患者使用兩種不同的方法，觀察其治療效果，取得了滿意的成果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

我院2011年12月至2012年12月腦梗死患者84例，隨機分為兩組，觀察組42例患者中，男22例，女20例，年齡52～76歲，平均年齡（61.5 ±13.5）歲；對照組42例患者中，男21例，女21例，年齡51～77歲，平均年齡（62.5±14.5）歲；兩組患者在年齡、性別等方面差異無顯著性，無統計學意義P＞0.05。

1.2 診斷標準

根據我國2010年第九屆腦血管病學術會議制定的腦梗死診斷標準。

1.3 納入及排除標準

所有入選患者均經檢查確診為腦梗死患者。具有下列標準之一者應排除：①開始治療前，情況已有明顯好轉。②超過70歲。③收縮壓＞200mmHg，或者舒張壓＞120mmHg。④發病6h之外。⑤有嚴重心肺功能缺失。⑥有血液病。

1.4 治療方法

1.4.1 尿激酶組治療方法

本組42例患者采取尿激酶治療，尿激酶規格50萬U/支，給予患者常規治療，同時給予尿激酶3支，共計150萬U尿激酶，加入150mL生理鹽水后靜脈滴注，每次30min[1]。

1.4.2 巴曲酶組治療方法

本組42例患者采取巴曲酶治療，巴曲酶規格5BU/0.5mL，給予患者常規治療，同時給予巴曲酶注射液（第1天10IU，后2天5IU），加入100mL生理鹽水后靜脈滴注，每次60min，連用3d。

1.5 觀察指標

采用神經功能缺損程度評分量表（CSS）對治療前與治療后神經功能缺損程度進行評價，比較兩組患者的治療效果。痊愈：自覺癥狀消失，前后CSS評分差＞15分；進步：自覺癥狀改善，前后CSS評分差＜15分，無效：自覺癥狀無改善或加重，CSS評分未見顯著變化。總有效率=（痊愈+進步）/總人數。

1.6 統計學方法

2 結 果

尿激酶可用于早期溶栓（6h以內），其早期溶栓效果較巴曲酶好；巴曲酶可用于6h內及6h以后用藥，其早期療效不如尿激酶，但是幾周后二者療效相當；二者出血并發癥無差異（表1）。尿激酶組基本痊愈率高于巴曲酶組，但總有效率兩組無顯著差異（表2）。兩組中均有1例（2.38%）出血。

表1 兩組腦梗死患者采用不同藥物治療后CSS評分比較

表2 兩組腦梗死患者采用不同藥物治療后的治療效果[n（%）]

3 討 論

腦梗死主要是指腦部的動脈系統中的出現動脈粥樣硬化和血栓，導致動脈管腔閉塞和狹窄，造成動脈供血區的局部腦組織壞死。腦梗死的臨床表現主要為突然起病、偏癱、偏身麻木、講話不清等癥狀，腦梗死男性發病率高于女性，多發于老年人。腦梗死根據栓子的不同來源可以分為三大類，分別為心源性、非心源性和來源不明。腦梗死溶栓治療的目的是溶解血栓，盡快恢復梗死區的血液循環，從而獲得腦血流的早期重灌注，減輕腦缺血程度，減少神經細胞死亡及其功能損害。只有在發病后6h的超早期治療時間窗內，才能起到預防大面積腦梗死、挽救缺血半暗區和低灌注狀態的作用。

尿激酶主要是指從人體血液中的尿激酶原在部分降解后，從人的尿液中分離的絲氨酸蛋白酶，是血纖溶蛋白酶原激活劑，可以將得到的纖溶酶原轉化為纖溶酶。尿激酶似一種可以直接作用在內源性纖維蛋白溶解系統的藥物，靜注后，可迅疾提高體內的纖溶酶活性，停藥幾小時后，纖溶酶活性恢復原水平，但血漿纖維蛋白或纖維蛋白原水平的降低，以及它們的降解產物的增加可持續12～24h。對新形成的血栓治療見效快、效果好[2，3]。

巴曲酶也叫凝血酶樣酶，主要是從矛頭蛇的蛇毒中提取而制成，巴曲酶是一種可以降低血黏度、將去纖維蛋白原分解、抑制血栓的形成，起到溶解血栓的作用[4，5]。巴曲酶主要用于突發性耳聾和急性缺血性腦血管等疾病的治療[6-8]。本組資料中，尿激酶可用于早期溶栓（6h以內），其早期溶栓效果較巴曲酶好；巴曲酶可用于6h內及6h以后用藥，其早期療效不如尿激酶，但是幾周后二者療效相當；二者出血并發癥無差異。

綜上所述，尿激酶為早期溶栓首選藥物之一，療效顯著；超過早期溶栓時機的腦梗死患者，可選用巴曲酶治療。

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R743.33

B

1671-8194（2013）29-0087-02