慢性乙型肝炎護肝治療患者肝硬化發生率及相關危險因素的分析

吳 棟

（湘潭縣中醫醫院內二科，湖南 湘潭 411228）

慢性乙型肝炎護肝治療患者肝硬化發生率及相關危險因素的分析

吳 棟

（湘潭縣中醫醫院內二科，湖南 湘潭 411228）

目的 為了更深入的探討使用護肝治療的慢性乙型肝炎病患發展成肝硬化的概率和相關危險因素。方法 對我院2009年4月至2010年10月接納并治療的500例使用護肝治療方法的慢性乙型肝炎患者進行臨床觀察，對病患的性別、年齡、家族史、職業、發病時間、病毒復制形態、產生原因以及主觀和客觀因素等信息進行統計分析。結果 這500例使用護肝治療的慢性乙型肝炎患者，發展成肝硬化的病患163例，占總人數的32.6%，經過臨床實踐發現，使用護肝治療的慢性乙型肝炎患者發展成肝硬化的相關危險因素包括：病毒復制形態、家族史、沒有保健意識等。結論 HBVDNA高水平和HBeAg呈陰性是使用護肝治療的慢性乙型肝炎病患發生肝硬化的主要風險因素。病患長時間使用護肝治療方式，可以有效降低ALT升高的慢性。

慢性乙型肝炎；護肝治療；肝硬化；危險因素

慢性乙型肝炎如果不積極治療就會轉換成肝硬化[1]。知曉導致肝硬化發生的相關危險因素，對慢性乙型肝炎的臨床醫學實踐有著十分重要的作用。為了更深入的探討使用護肝治療的慢性乙型肝炎病患發展成肝硬化的概率和相關危險因素，對我院2009年4月至2010年10月接納并治療的500例使用護肝治療方法的慢性乙型肝炎患者進行臨床觀察，并對發展成乙型肝炎病患的臨床資料進行分析，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

對我院2009年4月至2010年10月接納并治療的500例使用護肝治療方法的慢性乙型肝炎患者進行臨床觀察，所有患有慢性乙型肝炎的病患均符合我國醫學傳染病和寄生蟲協會、肝病學會聯合修訂的有關乙型肝炎肝硬化的診斷標準。

1.2 方法

對500例使用護肝治療方法的慢性乙型肝炎患者進行臨床觀察，經過對病患的住院記錄、電話隨訪等信息進行記錄，記錄初次使用護肝治療的基線及有關隨訪資料，包括病患的性別、年齡、家族史、PT、職業、HBVDNA定量發病時間、肝纖維指標、CT成像資料、病毒復制形態、產生原因以及主觀和客觀因素等信息進行統計分析。

1.3 統計學處理

將病患的全部資料輸進計算機，創建數據庫，并使用SPSS11.0軟件程序進行數據統計分析。

2 結 果

這500例使用護肝治療的慢性乙型肝炎患者，發展成肝硬化的病患163例，占總人數的32.6%，經過臨床實踐發現，使用護肝治療的慢性乙型肝炎患者發展成肝硬化的相關危險因素包括：病毒復制形態、家族史、沒有保健意識等。

2.1 患有慢性乙型肝炎且發展成肝硬化的病患其家族史和病患的發病年齡、性別之間的關系見表1。有家族史的肝硬化病患其發病年齡和沒有家族史的病患在年齡上有顯著差異(P＜0.05)，但患者發病時間、性別則和是否有家族史沒有顯著關系，二者比較不具備統計學意義(P＞0.05)。

表1 163例患有乙型肝炎肝硬化的病患其家族史和性別、發病年齡之間的關系

2.2 患有乙型肝炎肝硬化的病患其病毒復制狀態見表2。

表2 163例患有乙型肝炎肝硬化的病患其發生形式的分布狀況

2.3 163例患有乙型肝炎肝硬化的病患其主觀與客觀病因分析見表3。

表3 163例患有乙型肝炎肝硬化的病患其主觀與客觀病因分析

3 結 論

HBVDNA高水平和HBeAg呈陰性是使用護肝治療的慢性乙型肝炎病患發生肝硬化的主要風險因素。病患長時間使用護肝治療方式，可以有效降低ALT升高的慢性。

4 討 論

在對我院接納并治療的163例患有乙型肝炎肝硬化的病患進行臨床醫學實踐中，從病患的主觀與客觀發病因素來看，經濟條件差的病患25例，占總肝硬化患者的15.34%；缺少保健知識的病患110例，占總肝硬化患者的67.48%，重視程度不夠的病患28例，占總肝硬化患者的17.18%。由此可以看出，大部分病患由于缺少保健知識、工作繁忙、臨床肝病表現不足等原因，讓人們忽視了對肝病的治療。由于病患在治療過程中依從性較差，因此很容易產生潛在肝病問題，甚至在不知不覺中發展成肝硬化。

對163例肝硬化病患進行臨床跟蹤實踐中出現的幾點問題進行深思。其一，帶有病毒性慢性乙型肝炎的病患在進行治療時，由于一些自身原因或是外界原因，導致病患沒有進行抗病毒治療，而只是使用護肝治療法，其治療效果并沒有想象中的那么差。根據有關資料顯示，有超過30%還有慢性乙型肝炎的病患在15年內可能發展成肝硬化，并且在這些肝硬化患者中，有將近25%的病患發展成失代償肝硬化，一旦發展到這個程度，僅有14%的病患可以生存5年[2-5]。我院在對500例患有慢性乙型肝炎的病患進行臨床跟蹤實踐的126個月中，有163例病患發展成肝硬化，占總人數的32.6%，其中53例肝硬化患者發展成失代償肝硬化，55例病患發展成肝癌，其發病率為33.8%。其二，這些還有病毒性慢性乙型肝炎的病患雖然沒有進行抗病毒治療，但是依然有13%左右的病患HBVDNA發生陰性轉變，HBeAg呈陽性的病患其血清轉換率為26.7%，這條數據可以作為評價抗病毒乙型肝炎患者治療效果的依據；其三，在帶有病毒性乙型肝炎的患者中，經過護肝治療可以使病患的肝纖維標志物下降，使肝硬化發生概率降低，減少并發癥，從而間接地反應了使用護肝治療方法對還有慢性乙型肝炎的病患有明顯的治療效果。

綜上所述，對我院500例患有慢性乙型肝炎的病患使用護肝治療，通過臨床實踐證明，HBVDNA高水平和HBeAg呈陰性、長時間的跟蹤隨訪時間、級別更高的ALT是影響慢性乙型肝炎發展成肝硬化重要的相關危險因素，護肝治療可以減少慢性乙型肝炎病患由于長時間臨床跟蹤實踐引發肝硬化的發生風險。ALT基線高水平病患應引起較大關注。使用抗病毒治療方法依然是治療慢性乙型肝炎的重要措施。

[1] 高峰,方華,楊小昂,等.丁型肝炎病毒重組抗原的制備及應用[J].鄭州大學學報(醫學版),2004,12(5):2811-2812.

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[5] 邢愛芹,李懷惠.核苷類藥物治療乙型肝炎最新研究進展[J].實用醫學雜志,2006,12(23):149-151.

R575.2；R512.6+2

B

1671-8194（2013）29-0058-02