利奈唑胺引起血液不良反應與臨床安全用藥

田美麗 田麗琴

（內蒙古阿拉善左旗吉蘭泰醫院，內蒙古 阿拉善 750333）

利奈唑胺引起血液不良反應與臨床安全用藥

田美麗 田麗琴

（內蒙古阿拉善左旗吉蘭泰醫院，內蒙古 阿拉善 750333）

目的 對利奈唑胺引發血液反應不良的特點以及安全用藥的探討。方法 選擇了2007年1月至2012年12月有關醫藥期刊資料庫中有關利奈唑胺使用導致血液系統的不良反應的28例病例作為研究對象。結果 血小板下降，這是利奈唑胺導致的血液不良反應的主要癥狀，可逆反應，一旦癥狀發生，須立即停藥或對癥治療。結論 利奈唑胺在臨床使用中的安全問題，必須要引起多方面的關注和重視，加強臨床安全用藥提示和患者的用藥監測，有效預防用藥過程中血液不良反應的發生。

用藥安全；血液系統；利奈唑胺

利奈唑胺作為一種新型的惡唑烷酮類藥物第一個被應用到臨床上，這類藥物的抗病機理獨特，不會與其他藥物產生交叉耐藥性，能夠廣泛抵抗革蘭陽性菌[1]，其治療效果在臨床上得到肯定。隨著使用利奈唑胺越來越廣，其用藥的安全性也不容忽視。為了進一步研究利奈唑胺引起血液系統不良反應的特點以及臨床安全用藥。筆者檢索2009～2012年我國醫藥期刊中所報道的有關使用利奈唑胺所引起血液不良反應病例進行詳細研究。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

檢索2009～2012年我國醫藥期刊中（中國知網、萬方數字資料庫、維普數據庫）所報道的有關使用利奈唑胺所引起血液不良反應病例進行詳細研究。

1.2 方法

刪除資料不全以及重復報告的案例，對病歷資料進行詳細的研究和數據整理。

2 結 果

不良反應與年齡性別關系：通過檢索文獻發現有28例患者因利奈唑胺引發血液系統不良反應，其中，19例男，約占67.86%，9例女，約占32.14%。患者年齡在新生兒～98歲：4例新生兒，約占14.29%；1例30～39歲，約占3.57%；2例40～49歲，約占7.14%；1例50～59歲，約占3.57%；31例60～369歲，約占10.71%；5例70～79歲，約占17.86%，9例80～89歲，約占32.14%；3例90～98歲，約占10.71%。

28例不良反應患者中：25例血小板減少，約占89.29%，2例全血減少，約占7.14%，1例中粒細胞及白細胞減少，約占3.57%。17例患者停藥后逐漸轉歸，9例患者停藥后輸注血小板，血漿，丙種球蛋白以及重組人粒細胞等，逐漸恢復轉歸，2例患者對癥治療不見好轉，停藥之后恢復。詳細情況見表1。

3 討 論

表1 治療與轉歸情況

利奈唑胺導致血液不良反應的特點：血小板減小，是使用利奈唑胺所引發血液不良反應的主要癥狀[2]。血小板之所以出現減少很大程度上與免疫介導有很大關系，而非骨髓抑制導致的。這是因為，血小板減少的患者體內，巨核細胞是正常的，通過免疫球蛋白的靜脈滴注，能夠有效緩解血小板數量下降。相關研究資料證實：利奈唑胺導致的血小板降低的患者中，其骨髓像顯示的患者體內巨核細胞大致正常。由于免疫介導原因所導致的血小板降低，通常情況下起病急，巨核細胞增多或正常。可以由此得出推斷：利奈唑胺進入患者血液之后，與有機體的血漿蛋白進行結合，形成抗原，進一步刺激患者體內產生特異性，進一步引發血小板破壞。依據世界衛生組織的化療急性毒性表現和標準，將血小板情況分成五度[3]：≥100×109/L，為0度；（75～99）×100×109/L為I度，（50～74）×100×109/L為II度，（26～49）×100×109/L為III度，≤25×100×109/L為IV度。25例發生血小板降低的患者中，13例患者發生了III度血小板降低和IV度血小板降低，8例患者年齡超過65歲，3例患者為早產體重極低新生兒，2例患者＜65歲。除了2例早產的新生兒外，老年患者機體免疫力下降，各種器官組織發生退化較為嚴重，新陳代謝速度也降低，很容易聚集有毒物質。而且用藥患者一般是混合重癥感染患者，用藥量比較大、治療時間比較長，上述這些原因也是老年患者易發生血液不良反應的重要因素。

臨床安全用藥提示：一定要嚴格的掌握用藥適應癥，并且合理的選擇抗菌類藥。利奈唑胺作為一種新型的惡唑烷酮類藥物第一個被應用到臨床上，這類藥物的抗病機理獨特，能夠廣泛抵抗革蘭陽性菌，尤其是適用于多種耐藥性強的腸球菌、肺炎球菌以及金黃葡萄球菌所導致的感染。盡量在臨床使用中，不要超過利奈唑胺的推薦療程，一般不要超過2個星期，并且需要全面檢測患者用藥中和用藥后的血象，并及時采取治療措施，一般來說，停藥1～2周，患者血小板水平逐漸恢復正常。

加強對患者的用藥監測，在用藥之前和用藥中一定要密切監測患者血常規，對于基礎值比較低的患者來說，更容易出現血液不良反應，一旦發生比須立即停藥并進行針對性治療。

綜上所述，利奈唑胺在臨床使用中的安全問題，必須要引起多方面的關注和重視，加強臨床安全用藥提示和患者的用藥監測，有效預防用藥過程中血液不良反應的發生。

[1] 郭代紅,王麗,陳超,等.410例住院患者的利奈唑胺用藥評估及影響因素分析[J].中國藥物應用與監測,2011,12(2):45-46.

[2] 王海燕,崔杰,候莉,等.靜脈注射利奈唑胺致血小板減少的相關因素分析[J].中國藥物應用與監測,2010,11(5):56-57.

[3] 劉巖,俞森洋.高齡嚴重感染患者應用利奈唑胺的療效及其對血小板的影響[J].中華保健醫學雜志,2010,13(3):76-77.

R969.3

B

1671-8194（2013）22-0121-02