中西醫結合治療腦梗死的臨床研究

趙淑萍

（洛陽東方醫院，河南 洛陽 471003）

中西醫結合治療腦梗死的臨床研究

趙淑萍

（洛陽東方醫院，河南 洛陽 471003）

目的 探討丹參川芎嗪注射液與依達拉豐聯合應用于急性腦梗死治療的臨床療效。方法 將110例急性腦梗死病例隨機分成兩組，對照組應用依達拉豐注射液治療，觀察組在此基礎上同時應用丹參川芎嗪注射液治療，對比兩組的臨床指標。結果 觀察組總有效率為87.27%，顯著高于對照組的67.27%（P＜0.05）；與對照組比較，觀察組NIHSS及ADL評分改善效果更為顯著（P＜0.01）。結論 丹參川芎嗪注射液聯合依達拉豐用于急性腦梗死的治療具有顯著效果。

丹參川芎嗪注射液；依達拉豐；急性腦梗死

急性腦血管病是一種高發性疾病，嚴重威脅著人類的健康，其中約有80%的患者表現為腦梗死。腦梗死具有發病緊急、致殘率、死亡率高等特點，現今依然是醫學界的一大難題[1-2]。雖然目前用于急性腦梗死治療的藥物數量較多，但鑒于其病理機制較為復雜，至今尚未完全闡明，因此僅有少數有效的治療方法報道，如何有效降低急性腦梗死的致殘率與死亡率，依然是臨床研究工作的重要課題。本院2009 年1月至2012年1月共收治了110例，經過中西醫結合治療，獲得了滿意的療效，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2009年1月至2012年1月間本院收治了110例腦梗死患者，全部符合中華醫學會的腦卒中診斷標準，并且發病48小時內已通過MRI或CT檢查確診。110例腦梗死患者中，男63例，女47例，年齡 55～72歲，平均（63.7±2.8）歲；影像學診斷顯示，梗死位于額葉者43例，顳頂葉35例，基底節19例，枕葉13 例。將110例患者隨機分成觀察組和對照組，每組各55例，病理數據組間差異不具有統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

全部患者均實施降脂、降糖、降壓、補充電解質等基本治療手段，對照組采用依達拉豐注射液（南京先聲東元制藥有限公司，國藥準字 H20050280）治療，靜滴，每日2次，每次30mg，2周為1個療程。觀察組在采用丹參川芎嗪注射液（貴州益佰興業制藥有限公司，國藥準字H52020959）聯合依達拉豐注射液治療，靜滴，每日2次，每次10mL，2周為1個療程。

1.3 臨床效果評價[3]

依據腦卒中神經功能缺損評分標準分為4級：①治愈，嘔吐、頭痛等相關癥狀完全消失，腦電圖和CT檢查結果正常，腦神經功能缺損評分呈現90%以上下降；②顯效，相關癥狀顯著改善，腦電圖和CT結果基本正常，評分下降50%～89%；③有效，相關癥狀及腦電圖和CT部分改善，腦神經功能缺損評分下降30%～49%；④無效，癥狀及評分無明顯變化。總有效率=治愈率+顯效率。并采用NIHSS（美國國立衛生研究院卒中量表）和ADL（日常生活活動能力）對患者的療效進行打分。

1.4 統計學方法

SPSS 16.0處理數據，組間進行t檢驗，計數資料采用χ2檢驗，P＜0.05時差異具有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組治療效果比較

觀察組的總有效率顯著高于對照組，組間總有效率比較差異顯著（χ2=6.2635，P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者治療效果的比較（例）

2.2 NIHSS與ADL 評分比較

治療后與治療前比較，兩組NIHSS評分均顯著降低（P＜0.05），ADL評分顯著升高（P＜0.05）；而治療后NIHSS及ADL評分組間比較均存在顯著性差異（分別t=23.4811，6.6669；均P＜0.01）。詳見表2。

表2 兩組NIHSS、ADL評分比較（，分）

表2 兩組NIHSS、ADL評分比較（，分）

注：與對照組比較，△P＜0.01

組別例數NIHSS評分ADL評分治療前治療后治療前治療后觀察組5512.8±2.94.9±1.1△13.5±3.751.1±12.7△對照組5512.6±3.19.4±0.912.4±3.633.5±14.9

2.3 兩組不良反應比較

兩組均未出現明顯不良反應，僅對照組1例輕度皮下出血，停藥后自行緩解。

3 討 論

現代研究發現，急性腦梗死是由于腦部突發性血液供應障礙而導致的腦組織壞死病癥，屬于臨床上的常見腦血管病癥，由于其發病急驟、病情嚴重，如不及時治療或未得到有效治療，最終可能會導致肢體功能障礙、癡呆等后遺癥，為患者造成長期的痛苦，也給家庭帶來沉重的負擔[4-6]。腦梗死主要的病因是由于動脈硬化致使血管內皮破壞，從而引發血小板凝集造成血栓，進而使梗死區域的腦組織缺氧而發生水腫。依達拉豐（edaravone）是一種強效的腦組織保護劑，具有抗氧化和清除自由基的作用，能夠保護血管內皮，緩解梗死區的缺氧狀態，減輕腦組織水腫，從而起到保護腦組織，預防后遺癥的作用[7-9]。現代中醫治療腦梗死一般采用活血通絡、化瘀散結的方法，丹參川芎嗪注射液是臨床上常用的心腦血管疾病藥物，具有活血、通絡的特點，并且副作用小[10]。丹參川芎嗪注射液的主要成分為丹參和川芎嗪，二者合用能夠防止腦血管內形成血栓，阻止腦動脈進一步硬化，恢復缺血腦組織的血液供應，改善腦神經的生理功能，能夠明顯地改善腦梗死患者的預后狀況[11-14]。本研究結果顯示，中西醫結合治療（即觀察組）的總有效率顯著高于單純西醫治療（對照組），NIHSS評分顯著降低、ADL評分顯著上升，較少出現不良反應。

綜述所述，聯合應用丹參川芎嗪與依達拉豐注射液[15]，能夠使其充分發揮協同作用，用于腦梗死的治療，具有顯著效果，能夠明顯改善腦梗死患者的神經功能缺損情況，本方法具有較高的臨床價值，值得推廣。

[1] 張慧.急性腦血管病誘發全身炎癥反應綜合征致多器官功能障礙綜合征的臨床研究[D].濟南:山東大學,2005.

[2] 劉海波.急性腦血管病引發全身炎癥反應綜合征及多器官功能障礙綜合征之臨床流行病學和相關實驗研究[D].長春:吉林大學,2007.

[3] 楊進玉.中西醫結合治療急性腦梗死療效觀察[J].實用中醫藥雜志,2011,27(10):692-693.

[4] 崔書克,劉新勝.通脈活血飲聯合依達拉奉治療急性腦梗死60例臨床觀察[J].河南中醫,2011,31(4):367-368.

[5] 毛俊杰.丹紅注射液聯合依達拉奉注射液治療急性腦梗死58例臨床觀察[J].國際中醫中藥雜志,2010,32(6):507-508.

[6] 寇幸福.中西醫結合治療急性腦梗死的臨床觀察[J].河南中醫學院學報,2009,24(4):84.

[7] 蔣美英.依達拉豐聯合疏血通治療腦梗死(附32例療效觀察)[J].黑龍江醫學,2005,29(11):9-10.

[8] 陳軍,劉春甦.中西醫結合治療腦梗死合并風痰瘀阻型帕金森綜合征[J].中國醫藥導報,2011,8(24):86-87.

[9] 李強,張立新.司來吉蘭聯合依達拉奉治療急性腦梗死療效分析[J].中國誤診學雜志,2007,7(25):5999-6000.

[10] 賈躍先,張兵,張衛光.丹參川芎嗪注射液治療腦血栓臨床觀察[J].臨床和實驗醫學雜志,2010,9(23):1774-1775.

[11] 邢付強.中西醫結合治療腦梗死療效分析[J].中醫臨床研究雜志,2011,3(13):34-36

[12] 劉健,趙蕊,王允華,等.丹紅注射液治療急性腦梗死40例療效觀察[J].當代醫學,2009,15(34):72.

[13] 林啟興,李耕石,梁君,等.丹參川芎嗪注射液治療腦梗死200例臨床觀察[J].中外醫療,2010,29(1):100.

[14] 李娟.丹參川芎嗪注射液與復方丹參注射液治療急性腦梗死成本效果分析[J].重慶醫學,2011,40(8):818-820.

[15] 馬春玲.丹參川芎嗪注射液聯合依達拉奉治療急性腦梗死90例療效觀察[A].山東省中西醫結合學會神經內科專業委員會.山東省第三次中西醫結合神經內科學術研討會論文匯編[C].山東省中西醫結合學會神經內科專業委員會,2011.

R743.33

B

1671-8194（2013）22-0283-02