參麥注射液治療血透中低血壓的療效

李榮輝

（西安高新醫院 腎臟內科，陜西 西安 710075）

參麥注射液治療血透中低血壓的療效

李榮輝

（西安高新醫院 腎臟內科，陜西 西安 710075）

目的 探討患者血液透析過程中出現低血壓時在常規治療基礎上加用參麥注射液的臨床資料，以探討參麥注射液在血液透析過程中治療低血壓的作用。方法 對照分析血液透析過程中低血壓患者28例使用參麥注射液治療和18例使用50%葡萄糖溶液治療的資料，觀察三個月并對其作用進行臨床分析。結果 參麥注射液治療組與50%葡萄糖溶液治療組均能使血壓上升，兩組間差異無顯著性（P＞0.05）。結論 參麥注射與50%葡萄糖溶液一樣均能升高血壓，可有效治療血液透析過程中出現的低血壓。

參麥注射液，血液透析；低血壓

血透中血壓下降為透析過程中最為常見的并發癥，其發病率約20%～30%。如不及時處理，不僅會影響血液透析的正常進行，降低透析效果，甚至會危及患者的生命。血透中低血壓診斷標準為：透析過程中出現收縮壓＜90mmHg，非透析時段血壓均正?；蚋哂谡?。主要原因有：①不恰當的除水；②血管調節功能失常，特別是糖尿病及動脈硬化血管運動（即收縮舒張）功能失調，除水、失血容量減少時，血管收縮障礙，引起血壓下降；③心臟病，各種心臟病患者由于心功能不全或心律失常引起機體有效容量不足，在透析中更容易導致低血壓；④全身狀況不良，如發熱、貧血、營養不良、機體消耗較大時也可引起低血壓。本文就分析我院血液透析患者36例臨床資料。18例血透中低血壓患者在常規治療基礎上加用參麥注射液治療的臨床資料與18例使用50%葡萄糖溶液治療的資料進行對照分析，以期對參麥注射液在血透中治療低血壓的作用作一探討。

1 資料與方法

1.1 一般資料

①50%葡萄糖溶液治療組：28例血液透析過程中出現低血壓的患者，男16例，女例12，其中有糖尿病男性8例，無糖尿病男性8例，有糖尿病女性6例，無糖尿病女性6例，年齡50～81歲，平均（63.5± 13.2）歲。②參麥注射液治療組：28例血液透析過程中出現低血壓的患者，男16例，女12例，其中有糖尿病男性8例，無糖尿病男性8例，有糖尿病女性6例，無糖尿病女性6例，年齡45～87歲，平均（65.3± 15.5）歲。低血壓診斷標準為：收縮壓＜90mmHg。女兩組均已排除透析以外原因所致的休克和基礎血壓低于此標的患者。

1.2 方法

①50%葡萄糖溶液治療組：基礎治療為常規吸氧，減慢或減少超濾量，調低血流量至180mL/min。加用50%葡萄糖溶液40～100mL，靜脈滴注。見表1。②參麥注射液治療組：在與50%葡萄糖溶液治療組相同的基礎上治療加用參麥溶液40～100mL，靜脈滴注。分別記錄兩組患者治療前及治療后15min、30min、1h、2h、3h血壓、心率、呼吸情況，并進行對照統計分析。見表2。

表1 觀察在低血壓時糖尿病組和有糖尿病合并低血糖給藥后效果對照統計分析

表2 注射參麥注射液與50%葡萄糖注射液療效觀察

2 結 果

50%葡萄糖溶液治療組與參麥注射液治療組治療前后血壓、心率改變比較，見表1、表2。由表1、表2可見，兩組均能使血壓上升，另外，50%葡萄糖溶液組4例感心悸、惡心、嘔吐等不適癥狀；參麥注射液治療組未見明顯不良反應。表2見50%葡萄糖溶液治療組與參麥注射液治療組治療前后血壓、心率、呼吸改變比較。

3 討 論

參麥注射液的主要成分為人參、麥冬，其功效為大補元氣，補氣健脾，滋陰生津，養陰復脈，1mL注射液相當于生藥紅參0.1g，麥冬0.1g。近年臨床研究表明：參麥注射液能顯著改善病人的血液流變性，降低血液粘度，增加紅細胞變形能力[2]，從而改善休克病人的微循環，加強心肺功能，增強心肺收縮力的作用，提高機體耐缺氧能力和抗應激能力，促進代謝產物的排出，防護缺血缺氧和各種有害物質對細胞的損傷，促進血壓恢復正常，提高實驗動物耐氧能力[3]；另外，它還能激活網狀內皮系統，加速細菌內毒素和內源性毒物的消除，刺激垂體、腎上腺皮質系統，促進糖皮質激素分泌，起到抗炎、穩定溶酶體膜作用。目前主要用于各種心腦血管疾病和各種休克的治療[4,5]。

50%葡萄糖注射液當快速靜脈注射有組織脫水作用，可用作組織脫水劑，以提高血容量，并能及時糾正患者低血糖的發生，補充肌餓感。

本治療顯示，50%葡萄糖治療組與參麥注射液治療組均能使血壓上升，低血壓得到糾正，兩者差異無顯著性（P＞0.05）。50%葡萄糖組4例感心悸、惡心、嘔吐等不適癥狀；參麥注射液治療組未見明顯不良反應。此結果表明參麥注射液能糾正血液透析過程中低血壓，其作用效果比50%葡萄糖注射顯著，而且不良反應較50%葡萄糖注射少。

[1] 陳奇.中藥藥理研究方法[M].北京:人民衛生出版社,1996:1044.

[2] 于亮.參麥注射液對腫瘤病人血液流變性的影響[J].中國醫學學報,1999,14(1):192.

[3] 李忠.免疫中藥品學[M].鄭州:河南醫科大學出版社,1996:181.

[4] 心力衰竭對策專題組.充血性心力衰竭診斷和治療對策[J].中華心血管病雜志,1995,23(2):83.

[5] 虞東紅,賈連旺.參麥注射液對充血性心力衰竭患者心功能及血液流變學的影響[J].中國中醫急癥,2004,13(4):218-219.

R544.2

B

1671-8194（2013）22-0270-02