補陽還五湯加減治療腦梗死恢復期的臨床療效分析

余豐勝

（信陽市平橋區中醫院內科，河南 信陽 464194）

補陽還五湯加減治療腦梗死恢復期的臨床療效分析

余豐勝

（信陽市平橋區中醫院內科，河南 信陽 464194）

目的 探討關于補陽還五湯加減對氣虛質腦梗死恢復期二級預防以及臨床療效分析。方法 選取107例處于腦梗死恢復階段的病患，并隨機的將他們分成兩組。其中54例為治療組，剩下的53例為參照組。在對兩組進行常規的治療基礎上，對治療組采用補陽還五湯加減的治療方法，同時兼顧口服阿司匹林。而對參照組，則同樣采用口服阿司匹林。兩組均治療并隨訪6個月。具體觀察對比兩組患者的臨床療效、日常的生活能力的評分狀況、具體的神經功能缺損變化情況。結果 經治療后發現，兩組患者的狀況的顯示良好。日常的生活能力水平顯著提高，神經功能缺失的情況也有所改善。結論 采用補陽還五湯加減的方法對處于氣虛質腦梗死的患者的二級預防有療效。補陽還五湯加減不失為臨床中預防氣虛質腦梗死的高效安全的方法。

補陽還五湯；氣虛質腦梗死；恢復期；阿司匹林；二級預防

腦梗死是由于血管阻塞、缺氧或營養缺乏，造成神經元、神經膠質及血管系統的缺血性壞死或軟化，而形成的疾病。它具有多發性，常見性，致殘率很高等特點。腦梗死已經成為人類健康的一大殺手，對我們的生命與生活產生了巨大影響。對于氣虛質腦梗死的治愈，現代醫學尚無十分有效的方法。但有一點可以肯定的是：我們可以對它采取有效的方法進行預防，從而避免腦梗死的發生。腦梗死患者的恢復期大概兩周左右，也可能是1個月到半年。現階段，我們常用阿司匹林來對腦梗死的二級預防。但這種方法效果甚微，且有其局限性。運用中醫學的知識來治療氣虛質腦梗死，以及對腦梗死患者的恢復和后遺癥的解決效果的十分顯著。但在腦梗死的預防領域這一塊，中醫學方法卻為引起足夠的重視。而補陽還五加減的治療方法，在各中醫學方法中，體現的更為有效。成功的對正處于氣虛質腦梗死恢復期的54名病患進行了治療與二級預防。現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

所選取的108例患者均為我院在2009年1月至2010年3月這段時間里，接待并治療的正處于氣虛質腦梗死恢復期的病患。將108例患者按照隨機的方式觀察組56位患者，和參照組52例。關于兩個組的患者在性別方面的差異、年齡層段的不同，以及具體的病程，在統計學上來說是無意義的（P＞0.05），因此是有可比性的，經過了6個月的臨床實踐的觀察，其中有5例脫落了，103例最終被納入了統計分析之中，而兩個組的病患之間的基礎資料對于統計學同樣無意義（P＞0.05），有可比性。

1.2 納入標準

①符合中西醫[3]診斷標準和分型標準[4]的患者；②年齡在40到75的患者；③具有嗜睡癥狀的患者；④了解病情，并已經簽了同意書的患者。

1.3 排除標準

①有出血可能的患者；②先天具有內臟疾病的患者；③有精神方面疾病的患者；④認知能力有問題而導致的不能配合醫生治療的人；⑤沒有簽知情同意書的患者。

1.4 統計學處理

通過使用SAS8.2這款軟件來實現對數據的統計與分析。用均數±標準差來表示計量的資料。在這之中用t來檢驗計量的資料，用χ2來實現檢驗技術資料。因為P＜0.05因此對于統計學來說是有意義的。

1.5 觀察指標

具體的臨床神經方面的功能缺損狀況的標準[5]、日常生活的活動能力指標[6]以及中醫的具體癥狀的標準[4]。

1.6 治療方法

先對患者進行基礎的治療。在此基礎上對于治療組則采用補陽還五湯加減治療的方法，同時服用阿司匹林1000mg/一次。參照組同樣服用阿司匹林且劑量與治療組一樣。

兩組均治療并隨訪6個月。具體觀察對比兩組患者的臨床療效、日常的生活能力的評分狀況。

2 結 果

2.1 療效評價：復發診斷的具體標準是與“動脈粥樣硬化性血栓性腦梗死的診斷準則”[3]相吻合的。依據則是“中風病療效評定標準”[4]。

2.2 復發率比較：通過6個月的臨床隨訪，其中有13例患者復發。在這當中有5例是觀察組的，（10.1%），對照組復發8例（15.42%），兩組之間的差異是沒有統計的意義的（P＞0.05）。但相比之下觀察組的復發率明顯低于參照組。

2.3 神經功能缺損狀況改善比較：臨床療效的對比見表1如下。

表1 兩組患者神經功能變化療效對比（例，%）

從表2中可以看出，兩個組的神經功能變化療效是有差異的。具有統計學意義（χ2=4909，P＜0.05），并且觀察組比參照組的療效更好。

2.4 日常生活的活動能力狀況的改善比較：關于觀察組與治療組的兩組患者在治療前后的日常生活的活動能力狀況的評分比較見表2。

表2 兩組治療前后的日常生活的活動能力狀況能力的評分對比

從表2可以看出，兩個組的病患在進行治療以前的日常生活的生活功能狀況能力的評分的差別是沒有統計學價值的。（P＞0.05），因此可以比較。在臨床隨訪的6個月。觀察組中的患者的日常生活的活動能力狀況顯著的提高（P＜0.01），而參照組治療之前與治療之后的差值沒有統計學意義。對于兩個組在治療之前與治療之后的活動能力比較可得到結論。觀察組的患者在治療以后日常生活的活動能力得到了有效提高（P＜0.01）。

2.5 中醫癥狀療效比較：關于兩組治療效果的對比見表3。

表3 觀察組與參照組患者的中醫癥狀療效對比（例，%）

從表3可以看出，在對兩組進行中醫癥狀療效的比較中，可以得到結論，觀察組明顯比參照組好（χ2=5.898，P＜0.05）

2.6 其他反應：對照組中有3位患者口服阿司匹林以后出現了腸胃不適的癥狀。

3 討 論

腦梗死是一種常見的，并且多發于中老年身上的疾病。伴隨著社會年齡結構的變化。我國的人口老齡化進程加快，因此發病率也顯示逐年增長的趨勢。腦梗死已經嚴重威脅到了人們的生活與生命安全。同時人們對疾病的認識也變得更加全面。更加注重對疾病的預防和治療。本課題組，在多方臨床實踐的基礎上，采用補陽還五湯加減的辯證方法對氣虛質腦梗死恢復期二級預防。有利于臨床價值額體現，更重要的徹底改善患者的生命質量。氣質氣虛質腦梗死在中醫學里屬于中風這類情況。他是由于患者體內的氣血比較虛弱，肝臟的協調能力失調，以及各種誘發因素的共同作用下而發生的。而補陽還五湯可以活血，可補氣。它對治療氣血虛弱和肝臟的失調問題有其獨到的效果。

通過臨床發現，使用補陽還五湯加減辯證治療的患者復發率為10.1%而相比之下參照組的復發率為15.42%。差異在統計學的層面來說是沒有意義的。因此。不可以簡單的說運用補陽還五湯加減辯證的治療方法和阿司匹林的組合方法就好于單獨使用阿司匹林。但從具體數據分析來看。使用補陽還五湯加減對氣虛質腦梗死的預防效果還是十分有效顯著的。因此，對于補陽還五湯對氣虛質腦梗死恢復期二級預防的課題還有待更加深入，長久的研究。

在神經功能缺損狀況，日常生活的活動能力，以及中醫學的癥狀改善等方面，觀察組都是遠遠好于參照組的。具體來說，對于神經缺失功能的提高與改觀。觀察組是78.5%，而參照組僅為65.0%說明了，補陽還五湯和阿司匹林的組合在改善患者的神經缺失功能方面更有效。而在日常生活的活動能力方面，評分為觀察組（7.70±14.9），參照組（1.07±6.58），補陽還五湯和阿司匹林的組合效果也是優于單獨使用阿司匹林的。另外在中醫癥狀評分方面，觀察組為77.5%，參照組為64.2%。充分說明了阿司匹林和中藥的有效結合更加有助于改善氣虛質腦梗死狀況的發生。

在整個實驗過程中未發生任何的不良反應。說明了用補陽還五湯對氣虛質腦梗死恢復的患者及其二級預防是有效的，安全的。可以長期治療和預防腦梗死。

通過統計學的報告分析。并結合相關文獻可以得到如下結論：①阿司匹林和補陽還五湯相結合治療的方法可以改善對與氣虛質腦梗死的恢復療效，但其預防效果還有待研究。②中草藥更加的安全實用，可以更多的用于腦梗死的二級預防。

[1] 王維治.神經病學[M].5版.北京:人民衛生出版社,2005:134.

[2] 王霜,楊正國.阿司匹林抵抗研究進展[J].實用醫藥雜志,2006, 23(1):104-106.

[3] 全國第四屆腦血管病學術會議.各類腦血管疾病診斷要點[J].中華神經科雜志,1996,29(6):379.

[4] 國家中醫藥管理局腦病急癥協作組.中風病診斷與療效評定標準(試行)[J].北京中醫藥大學學報,1996,19(1):55-56.

R743.3

B

1671-8194（2013）22-0263-02